正確了解骨質疏鬆 全面預防骨質流失 骨質疏鬆症，顧名思義就是因為骨頭質的改變及量的減少而造成疏鬆的現象。患者多不 自知，常是因為骨質疏鬆而無法承受身體的重量或外力的衝擊，等到發生骨折後引發 疼痛及行動不變才求醫。國內的流行病學調查發現指出，台灣50 歲以上的停經婦女， 約2/3 至 3/4 都有骨質流失的現象，且有超過 15%已經達到疏鬆的程度。因為骨質疏 鬆引發髖骨骨折的第一年死亡率，更是高達18％。人體的骨頭由造骨細胞及蝕骨細胞 互相交互作用取得平衡所維持，當蝕骨細胞對骨頭的破壞大於造骨細胞時，便會加速 骨質密度的流失。一旦骨質流失量超過達到了臨界值時就稱作骨質疏鬆症，而大大的增 加骨折的發生機會。 要正確診斷骨質疏鬆症，應以雙能量X 光吸收測量儀(DXA)，檢查腰椎及兩側髖骨的 骨質密度。骨質密度T 值大於-1 表示骨質正常，介於-1 至-2.5 表示骨質流失，而 T 值 <-2.5 就是骨質疏鬆症，需要積極介入治療。目前在社區作骨質密度篩檢的方法是使用 腳部超音波骨密度檢查。值得注意的是，腳部超音波骨密度檢查出骨質密度異常者，在 大醫院做脊椎及髖關節骨密度檢查，約7 成結果顯示的確是骨質密度不正常，但有 3 成檢查結果反而是正常。代表腳部超音波檢查可能有假陽性，故仍需至醫院做詳細檢 查。 目前健保局給付骨質密度檢查之適應症包括：一、五十歲以上或停經後婦女接受骨質疏 [ 發表醫師 ] :廖顯宗 醫師(過敏風濕免疫科 ) [ 發布日期 ] :2009/12/2
鬆治療追蹤者，二、內分泌失調加速骨質流失者：包括甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能 過高、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝、庫欣式症候群者。三、非創 傷性而發生骨折者。四、男性因攝護腺疾病而接受荷爾蒙阻斷治療者。另外過早停經及 長期服用類固醇的患者也應定期接受骨質密度檢測及評估。 預防骨質疏鬆有以下幾點：1. 適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質 流失，2. 足夠且均衡的營養：以鈣質(1000-1200 毫克/天)與維生素 D3(800 國際單 位/天)是造骨的必要和基本原料，3. 減少服用易造成骨質流失的藥物，如類固醇等。4. 充足日照。目前治療骨質疏鬆的藥物，有抑制蝕骨細胞作用的雙磷酸鹽類(口服及針
