新冠肺炎疫苗有打有保庇！
聰明接種全攻略
文／臺中榮總兒童感染科主任 陳伯彥全 世 界 聞 之 色 變 的 新 冠 病 毒
（COVID-19），擾亂了人們的正常生 活，人類歷史上從沒有一種疾病需要同 時發展如此眾多的疫苗來控制牠，從 2020年到2021年中，至少有200種以上 的新冠肺炎疫苗在研究發展，其中有幾 類疫苗都是第一次應用在人類身上。一 般疫苗的研發需經過五至十年的時間，
但面對世紀大流行疫情，COVID-19疫 苗在很短的幾個月時間內研製成功，完 成臨床的三期研究，並緊急授權使用
（EUA）。面對嚴峻的疫情，疫苗是防 疫上不可或缺、且是最重要的ㄧ環，一 般的普羅大眾對COVID-19疫苗，既期待 又怕受傷害，心中充滿疑慮。本文針對 目前已上市使用的新冠肺炎疫苗，做一 簡單的介紹：
第 一 類 是 m R N A 基 因 疫 苗 ： 代 表 的 產 品 有 P f i z e r - B N T 及 莫 德 納
（Moderna），這種疫苗以奈米技術將
COVID-19病毒的棘蛋白基因打入人體 細胞內，讓人體自行產生棘蛋白、再刺 激白血球產生抗體，此種疫苗不需培養 病毒、生產過程短、可以大量生產，價 格可以較便宜。此技術第一次應用於人 體，對預防COVID-19病毒感染的效果大 於90%，對重症的預防效果更達99%，
對突變株仍然有效，但抗體效價會略微 下降。主要的副作用為過敏反應及酸痛 感，非常少見的心肌炎及心包膜炎是應 注意的反應。
第二類是腺病毒（Adenovirus）載 體基因疫苗：代表的產品主要有英國牛 津（Oxford AZ，使用黑猩猩腺病毒當載 體，接種二劑）疫苗、美國楊森（J&J, Jenssen,使用人類Ad26腺病毒當載體，
只接種一劑）疫苗、中國的康希諾（使 用人類Ad5腺病毒當載體，接種一劑）
疫苗。此疫苗利用腺病毒將COVID-19 病毒的棘蛋白基因帶入人體細胞內，讓
【主治專長】
一般小兒醫學、兒童感染症疾病（不明發燒、
病毒細菌與寄生蟲感染、新生兒與青少年感 染）、兒童預防醫學與疫苗諮詢
【門診時間】6115 診間 週二上午，一般兒科 週三下午，兒童過敏 週二下午，健兒門診
兒童醫學中心兒童感染科
陳伯彥 主任
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人體自行產生棘蛋白、再刺激白血球產 生抗體。對原始COVID-19病毒的效果 60~80%間，對重症的預防效果也可達 90%以上。但如果人體內有腺病毒抗體 存在，會影響效果；因此如打第二劑，
間隔2~4個月，效果可以提昇。對突變株 的效果仍然有效，但抗體效價會下降較 多（主要是B1.351南非突變株）。此技 術研發甚早，曾運用於動物及特殊人類 疾病上。主要的副作用為血小板血栓、
瘀青及全身酸痛感。
第三類是傳統但經過重組（修飾）
的病毒棘蛋白疫苗：代表的產品主要 有美國Novavax （奈米技術）及台灣的 高端與聯亞疫苗。製作上比一般蛋白疫 苗較為繁瑣，需培養病毒（需三級實驗 室），純化棘蛋白再改造，加上不同的
佐劑來提昇疫苗效果。價錢較貴，但副 作用少又輕微。Novavax的預防效果與 mRNA疫苗相近，對於擔心副作用的接 種者，是最好的選擇。台灣的高端與聯 亞疫苗六月完成擴大的二期研究、部份 解盲及疫苗橋接免疫比較，預計可取得 台灣的緊急授權生產使用。
不論如何，民眾應儘可能接種，達 到一定的疫苗接種覆蓋率後才能有族群 免疫功效，以減少自身染疫機會，高風 險族群免於生命健康威脅，才能回復正 常生活。瞭解接種後的可能副作用及風 險，知道如何處理及尋求適當的協助，
可避免陷於焦慮惶中。當然在未達族群 免疫之前，疫苗接種後仍需注意個人防 疫（口罩、洗手、個人衛生習慣、社交 距離與避免群聚）。
新冠肺炎（COVID-19）疫苗種類比較
mRNA 腺病毒載體 棘蛋白
廠牌
輝瑞 莫德納 牛津 Oxford 嬌生
Novavax
高端 聯亞
Pfizer-BioN-
Tech Moderna Astra-Zeneca Janssen J&J Medigen UBI
疫苗種類 mRNA mRNA 腺病毒載體 腺病毒載體 全棘蛋白
全棘蛋白 次單佐棘蛋白
（奈米脂質） （奈米脂質） ChAdOx1 Ad26.CoV2.S （奈米脂粒） （胜肽蛋白）
抗原 修飾穩定態的 棘蛋白
修飾穩定態的
棘蛋白 棘蛋白 修飾穩定態的
棘蛋白
修飾穩定態的 棘蛋白
修飾穩定態的
棘蛋白 部份棘蛋白
佐劑 無 無 無 無 皂素 CpG 1018+
鋁鹽
CpG1+ 鋁鹽 +Th/Ctl 調製
胜肽
研發國家 德國／美國 美國 英國／瑞典 美國／比利時 美國 臺灣 臺灣
保存溫度 -70℃ -20℃ 2-8℃ 2-8℃
2-8℃ 2-8℃ 2-8℃
6 個月 6 個月 6 個月 3 個月 接種劑次
與間隔
2 劑 2 劑 2 劑
1 劑 2 劑 2 劑 2 劑
間隔 3 週 間隔 4 週 間隔 >8 週 間隔 4 週 間隔 4 週 間隔 4 週 研究進程 三期試驗 三期試驗 三期試驗 三期試驗 三期試驗 完成二劑試驗 完成二劑試驗
保護力
（Efficacy） 95% 94.1% 70.4% 72% 89 － 96% 橋接抗體反應
不亞於 AZ
重症保護率 99% 99% 100% ND ND ND ND
WHO 緊急
授權 有 有 有 有 無
2021.07.18 台灣通過緊急
授權
2021 年 7 月 送審 擔憂的接種
問題
新疫苗；過敏反應（休克）；
發燒、痛、心肌心包膜炎
（第二劑較嚴重）
新疫苗；過敏、血栓、瘀青、
發燒、酸痛 傳統；副作用少且輕微
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