安 寧 病 房 裏 的 靈 性 花 園 ─ 專 訪 宗 惇 法 師 本刊編輯室
採訪整理
編者按：宗惇法師曾任臺大醫院緩和醫療病房臨床佛教宗教師，多年來投入臨床服務、
教學工作，參與臨床研究計畫，並致力於推廣「社區化靈性照顧」。二○一四年，宗惇 法師結合僧、俗二眾道友，共同創建臺灣首座以從事社區末期病人靈性關懷，培訓社區 靈性關懷志工團隊為職志的道場―「大悲學苑」。本刊特邀宗惇法師接受採訪，細述 其投入安寧療護工作的因緣，分享以靈性照顧模式幫助病人安頓身心的過程與經驗，為 病人生命旅途的最後一段路，播下善終的種子。
靈性的安寧療護，幫助生死兩相安
安 寧 療 護 從 二 十 年 前 引 進 臺 灣後，大幅改善末期病人的醫護品 質。可是，有個問題懸而未決，就 是病人到臨終階段，常有強烈的身 心困擾，內心的恐懼與不安，需要 許 多 人 協 助 。 這 些 人 到 底 應 該 是 誰？後來，蓮花基金會和臺大醫院
一同構想，將安寧療護與本土文化最具代表性的宗教― 佛教結合，
這個時間點，就是我踏入安寧療護領域的開端。
安寧療護最重要的內涵是生命教育，還有一分使命感。每一位病 人在生命的最後來到安寧病房，都需要回顧、整理他的人生歷程，臨 床佛教宗教師在協助病人的過程裡，也更加確立自我生命的價值。人 生是善或惡？是好或壞？每個人的生命故事就像一本書，生活經驗不 一樣，生病的過程也不一樣，但是臨終的心理狀態卻很接近。這個部 分就和佛法互相呼應，印證佛法所說心念的力量有多強大。
病房中的生命教育
在安寧療護的架構裡，首先得讓病人了解病情（病情告知）。有 一天，我問候一位見過幾次面的老伯：「你好嗎？」老伯帶著微笑說
宗惇法師
剩一至二週，可是他認為還可以活上兩年。當生命步入終點，大部分的人仍 然處於討價還價的狀態。
病人在患病初期治療疾病的階段，身心相當痛苦，常會要求放棄治療，
想提早結束生命。可 是 ， 我 看 到 更 多 的 病 人 ， 走 到 重 症 末 期 ， 想 活 卻 活 不 了 。 此 時 ， 臨 床 佛 教 宗 教 師 的 第 一 項 任 務 ， 在 於 怎 麼 幫 助 病 人 了 解 病 情 ， 告 訴 他 時 間 所 剩 無 幾 ， 協 助 進 行 心 理 準 備 。 安 寧 療 護 的 過 程 是 至 善 的 生 命 教 育 ， 臨 床 佛 教 宗 教 師 帶 領 病 人 從 生 命 的 終 點 回 頭 看 過 往 的 人 生 經 歷 ， 從 過 程 中 ， 病 人 的 故 事 總 是 提 醒 我 們 ， 該 怎 麼 過 生 活 ， 規 畫 自 己 的 人 生 。
曾 經 有 位 女 病 人 ， 身 體 痛 得 很 不 舒 服 ， 一 位 受 訓 過 的 靈 性 志 工 前 往 關 心 ， 這 位 志 工 清 楚 地 知 道 ， 痛 苦 的 感 覺 可 分 為 心 理 層 面 及 生 理 層 面 兩 部 分 ， 於 是 志 工 教 導 病 人 數 息 ， 呼 吸 之 間 ， 病 人 本 來 因 痛 苦 而 扭 曲 的 臉 ， 逐 漸 舒 緩 、 安 詳 ， 又 過 了 幾 分 鐘 ， 病 人 就 深 沉 地 睡 著 了 。 這 位 志 工 是 佛 教 徒 ， 他 感 動 地 分 享 ： 「 平 常 講 禪 修 、 數 息 ， 直 到 照 顧 病 人 時 ， 我 看 到 她 從 疼 痛 的 狀 態 ， 轉 而 呈 現 安 詳 的 面 容 ， 這 才 真 正 體 會 到 禪 修 於 生 活 中 實 踐 的 價 值 與 意 義 。 」
又 有 一 次 ， 我 探 視 一 位 很 喘 的 老伯，他一分鐘喘四十幾次，可是一 般人呼吸的次數是一分鐘十二至十六 次。我帶著他把注意力放在呼吸上，
並 隨 著 呼 吸 的 節 奏 念 佛 ， 幾 分 鐘 以 後，他的呼吸逐漸舒緩下來，雖然還 是喘，但是能看到明顯的改善。
最 初 的 那 分 使 命 感 ， 以 及 長 期
臨床服務所累積下來的照護經驗，是支持我們不斷投入安寧療護領域的重要養 分。死亡，是每個人一生中必然的過程，這條路人人都要走。病人只是走在前
頭，他的身心如此虛弱，並不代表他是一位弱者，只是此時此刻，他有需要，
他的能力受限。從另一個角度觀之，他反而是我們的老師，因為他是先行者。
臨床佛教宗教師透過病人的處境，學習人生在臨終階段該怎麼調適，彼此是在 互相尊重的狀態下，相伴相隨。
病人需要家屬正面的認知與對待
照 顧 臨 終 病 人 時 ， 家 屬 是 非 常 關 鍵 的 協 助 者 。 很 多 人 誤 會 病 人 住 進 安 寧 病 房 後 ， 家 屬 不 用 在 旁 照 顧 ， 只 要 醫 護 團 隊 照 顧 就 好 ， 其 實 這 是 不 對 的 。 病 人 是 否 能 夠 善 終 ， 家 屬 對 生 死 態 度 的 認 知 扮 演 著 極 為 重 要 的 角 色 。 病 人
即將往生時，一旁的家屬通常會有幾種狀況：一、家屬不能接受病人生命已 到最後，或不瞭解安寧療護所能提供的協助，因此會有類似「我去拜拜，神 明說他還有若干時間，只要過了這一關，他就平順了」等不切實際的期待；
二、有些家屬既知道病人的病況，也承認病人的生命期不長，但在情緒的調 適上有困難；三、家屬不知如何面對至親的離去。
曾經有位病人血壓下降，進入昏迷狀態，彌留時間卻停留很久，遲遲無 法離世。雖然病人的太太口頭上曾向病人道別，但病人卻氣若游絲，一直走 不了。於是，法師請這位太太到病房外談話，法師輕柔地問她：「妳和先生 說了些什麼？」她哽咽地說：「我沒有辦法接受他要離開我，我不知道他走 了以後，我該怎麼辦？」法師對她說：「妳不願他走，他呼吸的每一口氣都 這麼困難，妳覺得維持在這樣的狀態，對他而言好嗎？」這位太太內心雖然 捨不得，當下卻還是說：「好！我知道了。希望他好好地走。」神奇的情況 發生了！病房內另一位法師，看到病人呼吸停止，安詳離世。這也顯示出，
每當抵達生命旅途的最後，人與人之間的心靈總是相通的。
安寧病房裏的靈性花園─專訪宗惇法師
皈依的對象，能夠安心說再見。我觀察許多病人，皈依佛法的當下內心很平 靜、安穩，隔天就走了。如果家屬能排除以上所說的困難，協助病人往善終 的方向做準備，進而學習如何幫助病人保持正念，時常鼓勵他，這對病人未 來的善終過程，將會是非常大的助力。臨床佛教宗教師的第二項任務，就是 要協助家屬扮演這個幫助病人善終最關鍵的角色。
不同的宗教信仰，同樣的祝福
從病人住院到往生這段存活期，臨床佛教宗教師的第三項任務，即是協 助病人進行善終準備。這些準備包括：交代後事，完成心願，安頓家人等，
引導病人重新看待死亡，一同討論在死亡過程中可以依靠的法門。死亡本身 是從有到無的過程，但不是消失，只是轉換一種存在的形式。
臨床佛教宗教師時常與病人討論，並從中累積經驗。面對每一位病人，
都以最誠摯的態度去陪伴對方，彼此擁有極為深度的信任，亦師亦友，所有 事情的面向都可以談，包括宗教信仰。
有位男病人是很虔誠的基督徒，住進安寧病房時，可以接受法師去關懷 他，相互討論的過程中，彼此談到生命中不了解的問題，放不下的人、事、
物，還有善終的準備該如何進行，臨終過程中身、心可能會產生哪些變化等 內容。所有宗教對靈性、生死信念都有某種程度的共通點，即使宗教信仰不 同，臨床服務時也不會造成太大的困擾，這位法師和男病人的關係猶如朋友 一般。有一天，法師到病房內一如往常地想向他說再見，沒想到這位病人已 進入彌留狀態，剩下些許意識，戴著氧氣罩，很喘，意識也很混亂，似乎不 太能說話。當時那位法師才剛開始接受訓練，看到這個狀況心裡有一點慌，
所以找我進去看看這位病人。
我輕輕地引導躺在病床上的病人：「某某先生，之前法師有向你說明數 息法和四大分解的情形，你目前就是在風大分解的階段，會感到比較喘，意
安寧病房裏的靈性花園─專訪宗惇法師
識模糊。沒關係，瞭解四大分解的過程，依靠觀察呼吸的方法，我現在帶著 你配合呼吸做點功課。」這位病人還聽得到別人說話，他點點頭。
我輕聲地問：「你在心中，感覺得到耶穌基督的愛嗎？」他小聲地說：
「可以。」我說： 「 配 合 呼 吸 ， 把 你 對 耶 穌 基 督 的 愛 或 基 督 教 的 博 愛 送 出 去 ， 好 嗎 ？ 」 他 點 頭 表 示 同 意 。 當 時 他 的 身 邊 有 嫂 嫂 等 親 人 ， 他 同 意 將 愛 送 給 親 人 們 ， 透 過 語 言 的 引 導 ， 我 讓 他 將 注 意 力 放 在 呼 吸 上 。 「 把 愛 送 出 去 哦 …… 把 愛 送 出 去 哦 …… 」 以 緩 慢 的 節 奏 ， 配 合 他 的 呼 吸 ， 調 整 他 的 身 心 狀 態 。 不 久 ， 他 的 呼 吸 慢 了 下 來 ， 於 是 我 離 開 病 房 ， 讓 原 來 的 法 師 繼 續 陪 伴 。 幾 分 鐘 後 ， 我 再 回 去 病 房 觀 察 情 況 ， 病 人 竟 然 醒 了 。 他 拿 下 氧 氣 罩 坐 在 床 上 ， 向 嫂 嫂 還 有 其 他 親 人 進 行 臨 終 道 別 ， 而 後 於 晚 上 十 一 點 多 往 生，安詳離世。
尊重末期病人的信仰
曾 有 位 病 人 身 體 痛 得 很 厲 害 ， 他 充 滿 憤 怒 地 說 ： 「 我 信 仰 二 十 幾 年 的 耶穌基督，他欺騙我。他為什麼要講『不信我者下地獄』，前一天晚上我痛 得就像處於地獄之中！」那天早晨，他看到法師時，訴說著他的氣憤和不甘 心。聽到病人拋出的想法，法師遂向他解釋那句話的真意，並帶他去禱告，
病人於是恢復平靜。
臨 床 佛 教 宗 教 師 照 顧 末 期 病 人 時 ， 有 一 個 很 重 要 的 概 念 ， 就 是 不 要 在 臨終前改變他的信仰，盡可能幫助他深化他的信仰，令他對原有的信仰更有 信心。若今天這個病人完全沒有信仰的基礎，而他也很喜歡法師，我們會希 望他皈依。面對不同宗教的病人，我們必須尊重他的信仰，用他的宗教信仰 去照顧他。許多信仰虔誠的病人，在臨終階段不見得沒有困難，有時困難更 大，這時他們更需要有人幫助他突破信仰的瓶頸。
即使宗教信仰不同，臨床佛教宗教師依然能幫助病人專注於當下，安頓 身心的狀態。所有宗教共通的部分，就是面對死亡變化的過程，都需要一分 祝福。就佛教的角度而言，對臨終者最有幫助的心理狀態是「慈悲喜捨」，
旅途的最後，溫暖的提醒
有 人 說 臨 床 佛 教 宗 教 師 是 勸 死 部 隊 ， 事 實 不 是 這 樣 ， 因 為 不 論 我 們 是 否 存 在 ， 病 人 都 會 走 。 臨 床 佛 教 宗 教 師 的 責 任 ， 乃 是 幫 助 病 人 將 生 命 的
「 真 相 」 看 得 更 清 楚 ， 在 這 輩 子 結 束 前 減 少 遺 憾 ， 甚 至 可 能 完成臨終階段的修行。
我們接觸的病人，有的是在接觸的隔天就走了。我踏入安寧療護領域的 第一年，有位病人被腫瘤科醫生判定只剩一個多月的生命，他住進安寧病房 後九個月才走，為什麼？因為我們尊重病人身心的狀態，讓他自己做決定。
我們不是勸死部隊，重要的是病人已度過五、六十年或七、八十年的生命，
如何讓臨終的階段沒有遺憾，甚至有更好、更大的成長，利用最後的生命階 段，為來世培福積德，往投生佛國淨土的目標邁進。
在安寧病房，有時會看到許多人求生不得，求死不能，苦得不得了。病 人內心裡的執著和困難，就像一根隱形的強心針，插在心口上，這位病人可 能清醒、昏迷，也許是因為害怕死亡，不知該如何面對，一直無法嚥下最後 一口氣。此時此刻，臨床佛教宗教師所扮演的角色是什麼？幫助他以溫和、
平靜的態度面對生死，安心說再見。
所 以 ， 每 當 病 人 臨 終 的 時 候 ， 我 對 他 臨 終 開 示 的 內 容 ， 首 件 事 便 是 對 他說：「恭喜！你已完成這一生的任務！」安寧病房裡，病人病逝的機率很 高 ， 在 我 們 的 文 化 中 ， 如 果 臨 終 時 有 法 師 為 他 們 說 法 ， 這 是 很 幸 運 的 一 件 事。臨床佛教宗教師的臨終照顧理念認為，若有很好的準備，就該在往生前
宗惇法師於大悲學苑前留影
安寧病房裏的靈性花園─專訪宗惇法師
將事情都安排好，最後那一刻若有親近的人在身旁更好，可以陪伴病人做最 後的功課。一直以來，臨床佛教宗教師以這種精神，在病人臨終前持續進行 這些服務與陪伴，包括身體、家庭、社會、靈性方面的照顧，以同理心聆聽 病人發自內心的痛苦與不安。
臨終開示結束，完成最後階段的提醒，臨床佛教宗教師會引導家屬逐一 向病人道別，之後再繼續提點修行的重點，這時提點的內容通常因為前面已 建構起扎實的基礎，諸如已了知「生死的過程」，「以後去那裡」，「臨終 階段依靠什麼」，只要再次提醒就夠了，所有人隨即就專注於念佛法門的修 持上。
漂亮謝幕，安心道別
在 安 寧 病 房 陪 伴 病 人 走 向 終 點 ， 常 讓 我 想 起 《 論 語 • 泰 伯 》 的 內 容 ：
「曾子有疾，召門弟子曰：『啟予足！啟予手！《詩》云：「戰戰兢兢，如 臨深淵，如履薄冰。」而今而後，吾知免夫！小子！』」曾子這句話的意思 是：「往生的時候，看看手腳還在不在，深知自己無愧父母，無愧社會，無 愧這一輩子的努力。」想一想，若能像這樣獲得善終，不就是件值得恭喜的 事嗎？臨床佛教宗教師在面對死亡時，不會像一般人產生負面的觀感。這就 好比佛教常以搬家為譬喻，要搬一座新家，與其被人趕出去，不如好好整理 之後，看到一間好房搬過去。臨終階段並不是悲傷的時刻，而是為尋找好房 子做準備的重要時機。
「 安 寧 療 護 」 是 二 十 一 世 紀 的 顯 學 之 一 ， 是 醫 療 的 主 流 ， 而 最 重 要 的 功能，在教育年輕的醫護學子能夠懂得尊重生命。長期服務於安寧療護臨床 界，讓我們對現實的人生有不同的看法，清楚地知道無常隨時會發生在每個 人身上。因為無常，每一天都要努力地活著，等到最後那一刻來臨，便安心 放下，優雅轉身，進入下一段旅程。
受訪者現任大悲學苑住持 臺灣臨床佛學研究協會理事長
