※嘔吐噦下利病脈證并治

※嘔吐噦下利病脈證并治

大黃甘草湯方：大黃

甘草

上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

※嘔吐噦下利病脈證并治

病人欲吐者，不可下之。

〔註〕：

病人欲吐，上越之勢方盛，故不可下之。若病人吐後，其勢衰矣，

因其衰而濟之，故已吐有可下之法也。

〔集註〕：

徐彬曰：治病之法，貴因勢利導，故內經曰：在上者越之，在下者 竭之。今病欲上吐，不可強之使下，凡病皆然。故曰：病人欲吐者，不 可下之。

程林曰：按「欲」字，乃吐而未吐之義。

※嘔吐噦下利病脈證并治

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中 憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。

〔註〕：

此承上條，詳申欲吐之狀，以明其治也。喘者呼吸氣急也，似喘不

喘，謂胸中似喘之不快，而不似喘之氣急也。嘔者，吐物而有聲也；似

嘔不嘔，謂似作嘔之狀，而不似嘔之有物也。噦者，乾嘔也；似噦不噦

謂似乎噦之有聲，而不似噦之聲連連也。胸徹心中憒憒然無奈者，總形

容似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒亂無奈， 懊憹欲吐之情狀 也，故以半夏降逆，生薑安胃也。

〔集註〕：

沈明宗曰：似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，誠不是喘，不是嘔，

不是噦也。徹者，通也，竟是通心中憒憒然無奈，即泛泛惡心之義也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

生薑半夏湯方：半夏

生薑汁

上二味，以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷 分四服，日三夜一服。止，停後服。

〔集解〕：

李彣曰：生薑、半夏，辛溫之氣，足以散水飲而舒陽氣，然待小冷 服者，恐寒飲固結於中，拒熱藥而不納，反致嘔逆。今熱藥冷飲下嗌之 後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此內經之旨也。此方 與前半夏乾薑湯略同，但前溫中氣，故用乾薑，此散停飲，故用生薑；

前因嘔吐上逆，頓服之則藥力猛峻，足以止逆降氣，嘔吐立除；此心 中無奈，寒飲內結，難以猝消，故分四服，使胸中邪氣徐徐散也。

※嘔吐噦下利病脈證并治

吐後渴欲得水，而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風 脈緊頭痛。

〔按〕：

「文蛤湯主之」五字，當在頭痛之下，文義始屬，是傳寫之訛。兼主之

「主」字，衍文也。

〔註〕：

吐後而渴，當少少與飲之，胃和吐自止也。若恣意貪飲，則新飲復

停，而吐必不已也，當從飲吐治之。若兼感微風，脈必緊，頭必痛，主

之文蛤湯者，是治渴兼治風水也。故以越婢湯方中加文蛤。越婢散風水 也，文蛤治渴不已也。

〔集註〕：

程林曰：貪飲者，飲水必多，多則淫溢上焦，必有溢飲之患，故用 此湯以散水飲，方中皆辛甘發散之藥，故亦主微風，脈緊頭痛。

※嘔吐噦下利病脈證并治

文蛤湯方：

文蛤

麻黃 甘草 生薑

石膏

杏仁

大 棗

上七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。

〔集註〕：

李彣曰：文蛤湯，即大青龍湯去桂枝，乃發汗之劑，使水飲從毛竅 中泄去，以散水飲於外。

經云：開鬼門，潔淨府，此一方兩得之。以內有麻黃、生薑等解表藥，

故兼主微風，脈緊頭痛。