奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 李高漢

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奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 李高漢

案例:『57 歲許先生因腎臟結石造成無痛性血尿在外院做過多次體外震波碎石及內視鏡 手術後仍然無法解決他的結石問題,輾轉至奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢門診 做進一步諮詢。當時外院的電腦斷層發現體內右側腎結石仍存在,大概4.7 公分,而且有 先前手術所留置的雙鉤導管,病人在奇美醫學中心住院後做進一步檢查發現腎功能不良 的狀況,使用抗生素治療一段時間後,便安排做右側的雙鏡聯合碎石手術(微創經皮腎臟 造瘻碎石手術加軟式輸尿管腎臟鏡執行逆行性腎臟內雷射碎石手術),手術過程非常順利,

病 人 也 在 術 後 第 三 天 出 院。後續於奇美醫學中心 泌尿外科主治醫師李高漢 門診追蹤結石都已完全清 除,病人的肌酐酸(評估腎

功能的 指標)也從原本的 1.58mg/dl 進 步 到 1.20mg/dl( 正 常 值 為 0.7

~1.2mg/dl)。』

根據健保資料庫統計在臺灣 20 歲以上之成年人,腎臟結石的盛行率是 7.38%,每千人 就有73.8 人有腎結石。而在這裡面比較嚴重的鹿角形腎結石大概佔了 10 至 15%。鹿角

主講者泌尿外科主治醫師李高漢及其講題

相關報導連結:中國時報、經濟日報、中廣電台、NOWnews 今日新聞、觀傳媒、數位台南地方新聞、

中華鱻傳媒、Genet 觀點

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形腎結石相較於一般的腎結石,要一次手術處理乾淨並不容易。

大部分鹿角形腎結石病人常常沒有任何症狀,大部分是因為泌尿道感染、無痛性血尿、

腎功能不良而意外發現,也因此有些病 人會忽略到結石長期阻塞的嚴重性,因 為結石的長期阻塞若沒有治療而放任 腎臟水腫,時間一久腎臟就會慢慢萎縮 甚至完全沒有功能,後續可能造成敗血 症、腎衰竭、洗腎、癌症、甚至死亡的 可能性。因此結石的治療除了症狀治療 之外,重點是要盡量保護腎臟功能。

泌尿外科主治醫師李高漢記者會前接受媒體專訪 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示:「雙鏡聯

合碎石手術」治療複雜性腎結石的新方式,有效改善手 術的結石清除率。

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手術治療 適用狀況 優點 缺點 費用

體外震波 碎石手術

1 至 2 公分腎臟結石或 者是 1 公分以內的輸尿 管結石

廣泛應用於臨床並取 得滿意療效

太硬的結石或者是結石 周圍因發炎而卡的較緊 而較難排出,相對於其 他內視鏡手術(如:輸尿 管鏡碎石術或者經皮腎 臟造廔碎石術),其結石 清除率較低。

健保給付

經皮腎臟 造廔碎石術

針對較大腎臟結石或腎 盂結石

治療效果也優於體外 震波碎石手術

針對鹿角形腎結石會佔 據所有的腎盞,因此有 時候需要做多通道才能 將結石清乾淨,但是相 對的,多通道對於已經 腎功能不良的病人雖然 可以將結石清乾淨,卻 也可能造成腎臟的進一 步損傷。

健保給付 + 自費

新的軟式腎 臟輸尿管鏡 配合高功率

鈥雷射

建議使用在 3 公分或以 下的腎結石,若超過這 個大小,可能就要分次 手術。

經皮腎臟造瘻通道無 法看到的碎石,可利用 軟式腎臟輸尿管鏡的 高功率鈥雷射將結石 擊碎

擊碎後的結石碎片也還 需要時間讓它慢慢排出 來。

自費

新的雙鏡聯 合碎石手術

鹿角形腎結石,結石佔 據所有的腎盞,需要做 多通道才能將結石清乾

同時結合的優點經皮 腎臟造瘻碎石手術及 軟式腎臟輸尿管鏡手 術,避免掉多通道可能 造成的腎臟損傷,針對 經皮腎臟造瘻通道無 法看到的碎石,可利用 軟式腎臟輸尿管鏡的 高功率鈥雷射將結石 擊碎,在透過經皮腎臟 造瘻將結石清出來。有 效改善手術的結石清 除率。

手術費用及部分耗材較

健保給付 + 自費

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奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示:雙鏡聯合碎石手術與多通道手術的差異 點在於手術費用及部分耗材較貴,手術團隊需要同時有兩組有經驗的醫師執行,而經皮腎 臟造瘻碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術併發症發生率則兩者相當。

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師 李高漢

【主治專長】

一般泌尿科手術(腹腔鏡手術、攝護腺、疝氣、輸精管結紮、包皮手術、精索靜脈曲張、

雷射)、微創結石手術、婦女泌尿及尿路動力學,排尿功能障礙等。

【門診時間】

星期 一 二 三 四 五 六

上午 ● ●

下午 ●

晚上

數據

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