全科护理
67
医学研究
集束化护理对急性重症胰腺炎肠内营养并发症的影响分析
刘伊
华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科
【摘 要】 目的 探讨集束化护理对急性重症胰腺炎肠内营养并发症的影响。方法研究对象为本院急性重症胰腺炎患者 106 例，于 2016 年 10月--2017 年 10 月入我院并接受肠内营养支持。通过电脑随机的方式，分为两组，即常规组与研究组，两组分别有 53 例。常规组接受常 规护理，研究组在常规护理的同时接受集束化护理。结果 研究组肠内营养并发症发生率显著低于常规组，组间结果对比具有统计学意义
（p<0.05）；研究组血清学指标改善情况显著优于常规组，有统计学意义（p<0.05）。结论 通过集束化护理，能够有效减少急性重症胰腺炎 患者的肠内营养并发症，同时还可以显著改善血清学指标。值得临床大力推广。
【关键词】 集束化护理；急性重症胰腺炎；肠内营养；并发症
急性重症胰腺炎为临床内科疾病，具有高死亡率、疾病进展快、
并发症较多等特点，早期肠内营养支持虽然可以帮助患者提高预后 质量，但在施行肠内营养期间极易发生糖代谢异常、肺炎、堵管以 及腹泻等严重并发症，影响患者身心健康[1]。故而早期肠内营养支 持当中需予以有效护理配合。对此，本研究对照分析了 2016 年 10 月--2017 年 10 月本院收治的 106 例急性重症胰腺炎患者应用集束 化护理与常规护理的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法 1.1 一般资料
研究对象为本院急性重症胰腺炎患者 106 例，于 2016 年 10 月 --2017 年 10 月入本院并接受肠内营养支持。急性重症胰腺炎诊断 标准符合《中国急性胰腺炎诊治指南》，且存在不同程度的腹痛表 现；均自愿参与并签署知情书；临床检查提示其血清淀粉酶活性上 升明显，且大于正常范围 3 倍及以上[2]。排除其他类型疾病的患者。
通过电脑随机的方式，分为两组，即常规组与研究组，两组分别有 53 例。研究组男性 29 例，女性 24 例，年龄 20-77 岁，平均（46.8
±14.5）岁；常规组男性 30 例，女性 23 例，年龄 22-77 岁，平均
（47.1±14.4）岁。对比两组一般临床资料，结果无统计学意义（P
＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组接受常规护理，研究组在常规护理的同时接受集束化护 理，具体为：（1）组建肠内营养支持小组，包括营养医师、ICU 护 士（工龄>5 年）、护士长等，参考依据立足于肠内营养相关指南、
循证医学，并结合急性重症胰腺炎肠内营养支持情况，确定具体的 集束化护理干预方法[3]。（2）鼻肠管选择及护理：选用聚氨酯螺旋 型鼻肠管，导丝韧性较好，且螺旋状头部特性显著，可促使导管随 着肠胃运动而顺利进入肠腔，进一步提高鼻肠管置入成功率，以防 导管脱出。在 37 度体温下的聚氨酯螺旋型鼻肠管，会更加柔软、
光滑，不会刺激患者鼻腔、咽喉、肠粘膜，患者更容易耐受。除此 之外，在护理时一定要对鼻肠管妥善固定，间隔 2h 对鼻肠管进行 一次观察，确定其位置，测量、记录外露部分，鼻肠管一定要保持 顺畅，结束营养液输注时，需选取盐水或是温开水 30ml 冲洗肠管，
持续滴注时应当间隔 4h 进行一次冲洗。
1.3 观察指标
观察两组患者并发症发生率，主要有意外拔管、腹泻、糖代谢 异常、堵管以及吸入性肺炎等，同时记录两组血清学指标改善情况，
主要有白蛋白、清蛋白、血清总蛋白以及血红蛋白。
1.4 统计学分析
将所得数据录入 SPSS21.0 软件，予以统计分析。率( % ) 为计 数资料，用卡方比较组间差异；x±s 为计量资料，用 t 比较组间差 异。以 P＜0.05 表示有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组肠内营养并发症发生率
研究组肠内营养并发症发生率显著低于常规组，组间结果对比 具有统计学意义（p<0.05）。见表 1。
表 1 对比两组肠内营养并发症发生率
小组 n 意外撤管 腹泻 糖代谢异常 堵管 吸入性肺炎
研究组 53 1（1.89%） 2（3.77%） 1（1.89%） 1（1.89%） 1（1.89%）
常规组 53 5（9.43%） 6（11.32%） 6（11.32%） 7（13.21%） 6（11.32%）
x2 - 5.323 4.085 7.207 9.179 7.207
p - 0.021 0.043 0.007 0.002 0.007
2.2 对比两组血清学指标改善情况
经过集束化护理后，研究组血清学指标改善情况显著优于常规组，结果有统计学意义（p<0.05）。见表 2。
表 2 对比两组血清学指标改善情况[x±s]
小组 n 前白蛋白（mg/L） 清蛋白（g/L） 血清总蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）
研究组 53 255.3±41.2 36.1±5.3 62.2±8.5 133.4±8.5 常规组 53 214.5±44.4 30.3±4.5 50.4±9.2 111.2±20.5
t - 4.903 6.073 6.858 7.282
p - 0.000 0.000 0.000 0.000
3.讨论
在本次研究中，对急性重症胰腺炎肠内营养患者试行集束化护 理干预，结果发现，研究组意外拔管 1.89%、腹泻 3.77%、糖代谢 异常 1.89%、堵管 1.89%以及吸入性肺炎 1.89%等并发症发生率显 著低于常规组 9.43%、11.32%、11.32%、13.21%、11.32%（p<0.05），
说明集束化护理可以帮助患者减少并发症。集束化护理实施前，收
集相关资料，参考依据立足于肠内营养支持指南、循证医学理论，
查找并确定并发症发生的原因，熟悉集束化护理理论依据，进而提 出具有针对性的护理方案，然后对护理人员进行加强培训，考核合 格之后才能参与护理操作，护理人员积极了解患者已有的或是隐藏 的一些高危因素，并进行鼻肠管选择及护理；营养液选择、配制及
（下转第 214 页）
健康科普
医学研究
（上接第 67 页）
护理；心理护理、病情观察等。
在集束化护理模式下，将以上护理措施贯彻落实到实处，保证 患者获得优质的护理服务，这样一来，才能帮助患者改善预后，提 升临床护理质量[8]。此次研究结果发现，集束化护理干预后，研究 组前白蛋白（255.3±41.2）mg/L、清蛋白（36.1±5.3）g/L、血清总 蛋白（62.2±8.5）g/L 以及血红蛋白（133.4±8.5）g/L 等血清学指 标显著优于常规组（214.5±44.4）mg/L、（30.3±4.5）g/L、（50.4±
9.2）g/L、（111.2±20.5）g/L（p<0.05）。说明集束化护理效果更优。
总之，急性重症胰腺炎患者进行肠内营养支持治疗时，予以集
束化护理配合可以减少并发症，帮助患者改善血清学指标，进而促 使患者取得更加突出的治疗效果。值得临床大力推广。
参考文献：
[1]李雪,杨文晴,周谊霞.集束化护理在重症急性胰腺患者胃肠功 能恢复中的应用[J].世界华人消化杂志,2017,25(23):2071-2079.
[2]徐莹,冯波,贺玲,邢星敏.集束化护理干预在重症急性胰腺炎 肠内营养中的作用[J].实用临床医药杂志,2017,21(08):49-51.
[3]王意.集束化护理干预在急性重症胰腺炎早期经鼻肠管肠内 营养中的应用效果[J].中国现代药物应用,2016,10(20):246-247.
