水楊酸的簡介 _ 1
水楊酸的簡介
水楊酸是一種白色的結晶粉狀物，存在於自然界的柳樹皮、白珠樹葉及甜樺樹中。它在皮 膚科學的應用歷史已經十分久遠了。
— 西元前一世紀，蒲林尼（Pliny）就曾嘗試使用柳樹的樹皮來替人治療雞眼、胼胝等角化異常的毛 病。
— 1829 年，李勞斯（Leroux）首次自柳樹皮中提煉出水楊酸。
— 1860 年，人們開始使用化學合成的方法大量製造水楊酸，水楊酸遂被廣泛地應用來軟化或去除多 餘、老死的角質細胞。由於它兼具了止癢與保濕的效果，因此對於過度角質化的治療發揮了很大 的功效。
水楊酸的正式化學名稱是“鄰羥基苯甲酸”，是含有石碳酸環的環型結構物。因為在接近 COOH 有機酸基的第二個碳原子上面有一個氫氧（羥）基，有時會被誤稱為“乙型羥基 酸”。它跟果酸（甲型羥基酸）基本上不是同系列的化學成份，後者是直鏈狀的化學結構。
由於水楊酸具有優秀的“角質整理”能力（果酸則為角質解離能力），安全度高，且對表皮 的刺激性較果酸更低，所以成為保養產品的新寵。
— 水楊酸→加快角質新陳代謝
— 果酸 →去除老舊的角質
在水楊酸的衍生家族中，最廣為人知的就是乙醯水楊酸，也就是阿斯匹靈。
— 阿斯匹靈→乙醯水楊酸
— 普拿疼 →乙醯胺苯粉
阿斯匹靈是一種非常廣泛使用的鎮痛、解熱與抗發炎藥物。目前阿斯匹靈的低劑量（每天 100 毫克）口服療法已經類似每天口服一顆多種維他命一樣，成為美國心臟醫學會對所有 可能引發栓塞型中風的心血管疾病患者的標準建議治療。此時使用者體內的水楊酸濃度大 約為每公斤體重 3.077 毫克（以標準體重 60 公斤計算）。
在皮膚科的應用範圍中，由於特殊的親脂性化學結構，水楊酸除了常被用
— 水楊酸→脂溶性
— 果酸 →水溶性
在過度角化或角質剝落的症狀改善，像是角化型的香港腳，乾癬，脂漏性皮膚炎所產生的 片狀頭皮屑，以及過度乾燥的魚鱗癬之外；也有保養品的業者將之作成溶液，用以除去一 般藥品所較難處理的粉刺現象。通常的使用方式是由病患自行塗抹，偶而也會被皮膚科醫 師用來當作換膚剝皮劑。在皮膚科常見的使用濃度為 3∼16.2％，化粧保養品的濃度則為 更低的 0.5∼1.5％。這些外用的水楊酸製劑被身體所吸收的情況（經皮吸收率）取決於其 劑型（水劑或是膏劑）、酸鹼值、使用範圍與次數、使用時間長度、皮膚本身含水性與完整 性等許多因素。一般認為水楊酸的經皮吸收率約為 20％左右。如果據此計算，以每次使用 3％藥膏半條（約 5 公克）的劑量而言，使用者體內水楊酸的濃度大約為每公斤體重 0.5 毫 克。
水楊酸的簡介 _ 2
水楊酸所產生的毒性反應，也就是所謂的水楊酸症（salicylism），通常分為急性與慢性兩 種。由於水楊酸的代謝、排除等行為與使用者的肝臟及腎臟功能息息相關，所以在使用時 也必須考慮到使用者的肝腎狀態。另外，由於兒童血液中白蛋白濃度相對成人較低，且腎 臟功能尚未發育完全，所以比成人更容易產生水楊酸過量的現象。而且水楊酸可能導致 3 歲以下兒童產生致命性的“雷氏症候群”，所以在兒童的使用上，必須更加小心謹慎。
在目前已知的成人中毒案例中，連續兩日，每日投予每公斤體重 150 毫克的口服水楊酸可 以造成急性的水楊酸中毒。急性中毒的症狀包括了體內酸鹼度失衡、脫水、發燒、高血糖 或低血糖症。其他還有一些耳鳴、頭痛或頭昏、聽力與視力障礙、心智疲憊或遲鈍、呼吸 心跳問題、噁心嘔吐等症狀。另外兩個兒童慢性中毒的案例則是連續兩週，每日投予每公 斤體重 98 毫克水楊酸製品。症狀與急性中毒類似，只是較為緩和。一般對於水楊酸中毒的 治療方式，不外是支持性療法。也就是針對症狀作緩解的處理。矯正體液酸鹼值、補充水 分等，以減少水楊酸的濃度，並加速其排除。
雷氏症候群 與 阿斯匹靈
阿斯匹靈的成分是一種水楊酸 ，小孩的細胞對水楊酸較敏感，因此為細胞內提供能量的粒 腺體遭破壞後造成功能失調，導致﹁雷氏症候群﹂。這種症狀絕大多數發生在未滿十八歲 的小孩。
雷氏症候群(Reye Syndrome) ：
是美國一位雷姓醫師(R.D.K.Reve)在一九八三年首度發現。一九八五年醫學權威期刊《新 英格蘭醫學雜誌》彙整多年研究，認為雷氏症候群與使用阿斯匹靈有關，因此建議醫界避 免使用阿斯匹靈為小孩退燒。
罹患雷氏症候群的前二、三天，會出現類似感冒和腸胃炎的症狀，恢復後一天內會立刻出 現嚴重嘔吐、抽筋、意識昏迷等症狀。致死率達三十%至四十%。
除了阿斯匹靈，醫界認為感染流行性感冒病毒或水痘病毒也和雷氏症候群有關：若感染這 兩種病毒之一，叉以阿斯匹靈退燒的話，併發雷氏症候群的機率會更大。
報告同學：張郁琦、林群皓、陳泊儒
