輔仁大學九十九學年度護理研究所
「進階專科護理學（CNS）I」實習計畫
一、科目名稱：進階專科護理學實習（CNS1）
二、實習學分數：3
三、實習期間：99 學年度 第 2 學期（依各研究生時間與單位協調，詳見下列各科計畫）
四、實習負責教師
戈依莉（產科） 2905-3429 email:[email protected]（in charge）
傅秀雲（社區） 2905-2089 email:[email protected] 林育如（精神） 2905-3400 email:[email protected] 五、課程概述：
本實習課程係基於專業核心概念並依據學生背景及未來專業發展方向，以學生專長領域 在護理之相關核心概念、理論、照護模式為主軸，導引學生能從實際參與臨床實務，學習運 用理論及專業知識技巧以提升其進階護理能力。期待學生能銜接核心概念與實務，實習過程 中，認識當代健康政策(health policy) 與可利用資源(resource integration) ，發展臨床 護理專家的角色與功能，加強發揚 3C(care, concern, compassion)精神、促進個案自我管理能 力(self-management)與壓力因應能力(stress & coping)、促進個案治療依從性(adherence)，以及 協助個案與家屬疾病適應，提供轉銜照護(transitional care)；期望學生學習成為各該領與護理 護理專家，與醫療團隊合作、溝通與協調，探索進階照護者、教育者、協調者、諮詢者之角色。
六、課程共同目標
學生在此課程中能：
1. 藉由臨床實務發展臨床護理專家之角色，直接照護者、教育者、協調者、諮詢者之角色。
2. 能運用 9 項核心概念於護理實務中，並展現本系 3C 精神：照顧(Care)、關懷(Concern) 及熱忱(Compassion)提供持續性護理。
七、各專科實習目標、活動、評值及相關事項
A 產科組
(一)實習目標 研究生實習完後能：
1.整合基礎醫學與產科護理知識知能，評估孕產婦照顧問題並運用實証基礎（evidence- based）查閱文獻，提供周產期婦女直接照顧（direct care）。
2.運用充能(empower)提升育齡婦女生產信心，提供人性化生產照顧。
3.學習不孕症產科專科護理師的角色，包含：不孕診斷評估、治療、照顧計畫流程及人工受孕 後續追蹤，提供連續性的照護與護理指導。
4. 展現主動（active）、責信（accountable）且獨立（independence）的學習態度。
(二)實習內容與作業 N3個案報告50%
生殖醫學門診不孕婦女經驗訪談與反思心得50%
(三)實習學生:劉千滋 email:[email protected] (四)實習場所/實習日期：100 /7 ~100/8，共 15 日(每週 W1 和 W2)
實習單位/指導老師 產後病房
輔仁大學護理系戈依莉 老師 Tel: 2905-3429
071462＠mail.fju.edu.tw
7/4,7/5,7/11,7/12,7/18,7/19,7/25,7/26, 8/1,8/2,8/8,8/9,8/15,8/16,8/22
台北榮總A081病房 柯惠娟 副護理長
Email:[email protected]
不孕症門診 實 習 活 動
NP 角色功能 1.了解檢查評估的方法：男性或女性荷爾蒙評估、腹腔鏡檢查、
子宮鏡檢查、輸卵管攝影。
2.能了解人工生殖、試管嬰兒，冷凍技術、精卵捐贈。
3.針對夫妻不孕問題處置
B 社區護理組
(一) 實習目標 學生在此課程中能：
1. 整合基礎醫學、身體評估、認知和行為改變理論以及家庭護理理論，熟悉評估 並確認門診或住院個案的照護問題及提供實証基礎 (evidence-based)的直接照 護（direct care），並提供教育、協調及諮商的功能。
2. 就個案/案家在不同健康狀況或疾病階段的轉銜過程中，學習扮演社區精神個 案管理師的角色，學習照顧需求評估、照顧計畫擬定及資源連結等經驗。
3. 自我導向學習的能力（self-direct learning competency）：依據個人已有 的經驗及能力，認識並探索社區護理專家(community clinical nursing specialist
competency)可能的契機。
4. 展現主動（active）、責信（accountable）且獨立（independence）的學 習態度。
(二) 實習內容與作業：
1. 熟悉實習單位的組織文化及作業模式。
2. 參與教學門診或社區健康促進活動，繳交兩份心得與反思。
3. 選定 2-5 位個案進行照護管理，包括個案及案家需求評估、家庭內外資源分析 及擬定照護計畫。繳交一份個案報告及三份心得與反思。
4. 學習動機式晤談法的運用－繳交一份每次 15-30 分鐘，進行 3 次個案晤談，提 升其正向行為改變動機（同意書見附件一）
5. 參與 2-5 位個案出院準備服務活動、居家訪視—透過家庭訪視，追蹤個案出院 後的護理問題，並提供護理服務（同意書見附件二）。繳交一份個案報告及一 份心得與反思。
6. 個案報告護理－完成一篇 N3 個案報告。
(三) 學習評值：
1. 門診實習/社區健康促進活動心得與反思（20%）
2. 臨床實務表現 (20% ； 附件三) 3. 動機式晤談法的運用（20%）
4. 家庭訪視心得及反思（20% ；居家護理以家庭主要照顧者為個案) 5. 個案報告(20%；附件四：N3 個案計分標準)
(四)實習場所與實習日期：國軍北投 818 醫院
學生姓名 病房 居家護理 教學門診 個案訪視
陳柔蕙 100/02/15~100/07/31
實習日期：
病房8 天
2/15 整天 2/19 整天 3/4 整天 4/8 整天 4/22 整天 4/29 整天
6/23AM 6/30AM 7/7AM 7/14AM 居家4 天 2/21 整天 3/7 整天 3/21 整天 3/28 整天 訪視4 天 3/12 整天 3/26 整天 4/2 整天 4/16 整天 門診2 天 6/23PM 6/30PM 7/7PM 7/14PM
指導老師聯絡方式：
姓名 地點及聯絡電話 電子郵件
傅秀雲 DG127 TEL:29052089; 0989303945 [email protected] 梁惠娟護理長 國軍北投 818 醫院
28959808#238271 [email protected] om.tw
(五) 參考資料
1.Arkowitz, H. & Miller, W. (2008). Learning, applying, and extending motivational interviewing (p1-p25). Motivational Interviewing in the Treatment of Psychological
Problems.H. Arkowitz, H. A. Westra, W. R. Miller, and S. Rollnick (Ed.). US: Guilford
Publications.2.Miller,W. R.,& Moyers, T. B. (2006). Eight stages in learning motivational interviewing.
Journal of Teaching in the Addictions, 5, 3–17.
3.Chesnay, M. & Anderson, B.A. (2008). Caring for the vulnerable: perspectives in nursing theory, practice, and research. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers.
4.Flinders model http://som.flinders.edu.au/FUSA/CCTU/self_management.htm
C 精神組
(一) 實習目標 學生在此課程中能
1. 能運用精神衛生護理核心概念、理論、照護模式於護理實務中。
2. 藉由參與精神衛生照護相關臨床實務、社區精神護理，以提升其進階精神衛生護 理能力。
3. 以家庭為中心之精神衛生護理模式，發展以家庭、社區為中心之精神衛生護理專 家之角色，發揮直接照護者、教育者、協調者、諮詢者之角色。
4. 展現照顧之心、關懷之心及熱忱之心於持續性護理；
5. 應用進階精神專科護理：行為治療、支持性團體治療、暴力處置、精神衛生護理評 估、人際關係治療及藥物治療於持續性照護的功能；
6. 應習團體治療理論及應用；
7. 學習出院準備服務之知識，提供持續性之照護。
(二) 實習內容與作業
1. 個案護理－完成一篇 N3 個案報告；
2. 溝通技巧－繳交一份 15-30 分鐘個案會談錄音（同意書見附件一）
3. 團體治療－完成病房生活討論會的能力；
4. 門診實習－針對初複診個案，完成個案問題的評估與護理過程；
5. 居家訪視－透過家庭訪視，追蹤社區精神病患的護理問題，並提供護理服務
（同意書見附件二）；
6. 應用出院準備服務模式於照顧的個案中 (三) 作業與評分方式：
1. 個案報告 30%
2. 溝通實錄 10%
3. 初診接案記錄 20%
4. 訪視記錄 20%
5. 臨床表現 20%
導師角色
1.能瞭解課程的教學目標。
2.對 PBL 教學的熱忱投入。
3.能將 3C 的理念融滲在教學中。
4.能有效的使用溝通技巧，促進教與學間的互動。
5.鼓勵學生培養表達、思辨及問題解決的能力。
6.能協助學生之適應，給予適宜具建設性的建議。
7.能創造一個促進團體互動、積極學習及珍惜尊重的學習環境。
學生角色 1.有效的溝通 2.運用 3C 的概念 3.強調思辨的能力 4.主動學習的態度 5.臨床案例分享 6.參與團體討論 7.自我省思
臨床教師（實習）
在學生實習時予以醫院情境、醫事人員及個案聯繫、直接照顧的協助。
(五)實習學生與行事曆
※ 實習從 100..2 開始，每週兩天半
※ 團體從 100/2 開始，每次兩個人，一人 Leader，另一人 Co-Leader，每個人至少
都要輪到兩次 Leader，兩次 Co-Leader 每人門診見習
柒‧附件
（一） 附件一：訪談錄音同意書
（二） 附件二：居家訪視同意書
（三） 附件三：臨床表現評估表
（四）附件四： N3 個案報告
附件一：訪談錄音同意書
輔仁大學護理系 訪談錄音同意書
課程名稱：進階專科護理學實習 I 授課老師：傅秀雲 & 梁惠娟 聯絡電話：2905-2089
您好！
為了培育護理系研究所學生，在會談過程中可以更了解受訪者與家屬在健 康照護上的需要，本課程將學生與受訪者及家屬的訪談能力列為重點項目之一 藉由與授課老師一同聆聽訪談錄音帶，授課老師可以準確的指出學生在訪談技 巧與評估受訪者與家屬的照護需要等方面溝通技巧上的優缺點。因此，我們希 望可以取得您的書面同意，允許輔仁大學護理系的研究生將與您的談話過程中 的某些時段錄音。
為了保護您的隱私權，這份錄音帶只有該實習學生與負責授課老師可以聆 聽。錄音帶內容的分析也以學生溝通技巧的運用為重點。實習結束之後，這份錄 音帶將被銷毀。所有與您相關的私人資料與健康照護訊息，將不會有第三者知道
若您願意提供協助讓參與實習的輔仁大學護理系研究所學生將與您的治療 性溝通對話錄音，請在下方的受訪談者簽名處寫下您的大名與簽名日期。我們 由衷感謝您的熱心支持。
若您有任何疑問，請聯絡授課老師。聯絡電話號碼列在本頁上方。我們將會 十分樂意為您解答任何有關這個溝通能力訓練的問題。
受訪談者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
訪談學生：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
單位主管：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
負責老師：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
附件二：居家訪視同意書
輔仁大學護理系 居家訪視同意書
課程名稱：進階專科護理學實習 I 授課老師：傅秀雲 & 梁惠娟 聯絡電話：2905-2089 您好！
為了協助護理系研究所學生更了解疾病照顧的連續性與病人及家屬在居家 照護上的需要，本課程將居家照護列為重點項目之一。藉由實地訪問出院病人 的住所，學生可以觀察病人回到社區之後的生活及調適狀況。因此，我們希望 可以取得您的書面同意允許輔仁大學護理系碩士班研究生到府上進行居家訪視。
為了保護您的隱私權，這次居家訪視的所有紀錄將只有該實習學生與負責 授課老師可以查閱。訪視紀錄內容的分析也以學生的專業照護技巧的運用為重點 所有與您相關的私人資料與健康照護訊息將不會有第三者知道。
若您願意提供協助讓參與實習的輔仁大學護理系研究所學生到您府上進行 居家照護的訪視，請在下方的受訪談者簽名處寫下您的大名與簽名日期。我們 由衷感謝您的熱心支持。於訪談過程若有任何不適情況，您可以隨時終止訪談。
若您有任何疑問，請聯絡授課老師。聯絡電話號碼列在本頁上方。我們將會 十分樂意為您解答任何有關這個居家照護訪視訓練的問題。
受訪者：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿日
訪談學生：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿日
單位主管：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿日
負責老師：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日期：民國＿＿＿年＿＿＿月＿＿日
【附件三】輔仁大學護理學系碩士班進階專科護理實習臨床實習考核表
組別： 實習單位： 學生姓名：
評量項目 總是 常常 有時 很少 從不
一• 學理與專業能力基礎（20﹪ ）
1. 能了解疾病的病因、病程及預後 □ □ □ □ □ 2. 能了解醫療照護模式（如環境、團體、家族治療等）之目的、過程及
適用情況 □ □ □ □ □
3. 能了解治療方式的目的、過程、副作用及適用情況 □ □ □ □ □ 4. 能正確執行各種基本護理技術和 常見護理技術 □ □ □ □ □ 二• 護理過程的運用（25﹪ ）
5. 以人文關懷素養與熱忱評估及收集個案及家屬身心、社會文化方面的
資料 □ □ □ □ □
6. 能應用醫護相關理論與知識收集資料，指出現存性與潛在性的健康問
題，提供全人的護理 □ □ □ □ □
7. 能依據個案及家屬的個別需求，擬定可行的護理目標並確實執行措施 □ □ □ □ □ 8. 能評價護理活動的效果，分析未達成目標的原因 □ □ □ □ □
9. 能精確、有效的做護理記錄 □ □ □ □ □
三• 建立專業關係的能力（10﹪ ）
10. 能有效運用溝通技巧與服務對象做清楚明確、有效的溝通 □ □ □ □ □ 11. 能與個案及家屬建立治療性關係 □ □ □ □ □ 四• 學習態度、人際關係及自我成長（45﹪ ）
12. 能具備基本的倫理及法律的思辨能力 □ □ □ □ □ 13. 維持學習動機，能主動與老師討論個案，接受建議 □ □ □ □ □ 14. 團體臨床討論會中能主動、真誠果決的自我表達 □ □ □ □ □ 15. 團體治療活動能積極參與、負責份內工作 □ □ □ □ □ 16. 具有獨立思考能力，能負責自己個案的工作 □ □ □ □ □ 17. 能主動與醫療小組人員做有效的溝通與協調 □ □ □ □ □ 18. 在團體中能維持良好人際關係，促進團體和諧 □ □ □ □ □ 19. 能遵行實習規則，維護校譽 □ □ □ □ □ 20. 能增進自我了解及自我評值 □ □ □ □ □
總分：
護理長： 護理督導長： 護理部副主任： 護理部主任：
附件四 : 個 案 報 告 審 查 評 分 表
中華民國96年02月01日修訂
題目名稱
項 目 評
語
得 分 (一)文字敘述 5分
1.文章結構清晰、文辭通順正確(2) 2.整體架構表現出護理過程之思考過程(3) (二)報告內容(總計95分)
1.摘要 5分 (1)簡潔、扼要、能包含全文內容(3)
(2)字數於500字內(2)
2.前言 5分 (1)明確說明此個案選擇之動機與重要性(2)
(2)個案的選擇與護理過程具獨特性與立意(3) 3.文獻查證 10分
(1)文獻查證之系統、組織與條理(3) (2)文獻查證內容中含近期之中、英文獻(3)
(3)參考文獻內容與個案問題、護理措施有相關性(4)
4.護理評估(含個案簡介) 15分 (1)相關資料具主客觀性及時效性(5) (2)能提供患者整體性及持續性的評估(10)
5.問題確立 10分 (1)問題剖析之客觀、具時效性與正確性(5)
(2)具主、客觀資料及相關因素(5)
6.護理措施 20分 (1)確立護理目標，具獨特性(5)
(2)根據問題提供連貫、一致與適當措施(5)
(3)護理措施具體、周詳，具個別性與可行性（7）
(4)護理措施與文獻查證內容有連貫性與一致性(3)
7.結果評值 10分 (1)針對護理目標與措施之有效性評值(4)
(2)對個案整體護理之具體成效作評值(4) (3)有具體的後續照顧計畫(2)
8.討論與結論 15分 (1)總論敘述簡明扼要(4)
(2)個人觀點明確(4) (3)提出具體限制與困難(4)
(4)報告成果對日後護理實務工作有具體建議(3)
9.參考資料 5分 (1)參考資料與內文引用均依台灣護理學會護理雜誌最近期 的 方式書寫（2）
(2)參考資料與全文連貫、一致與適切(3)
「家庭護理報告」作業格式
一、題目：如○○○○個案之家庭護理報告 二、摘要：含中英文關鍵詞
三、前言：重要性與寫作動機
四、文獻查證：相關本文使用參考之文獻與理論或應用之護理措施模式(註)。
五、個案/案家介紹：
(一)案家家庭簡介：family tree 類型，eco-map 關係圖 (二)個案基本資料、疾病經驗史
六、護理過程
(一) 照顧需求評估：評估確認個案/或案家的護理需求、健康問題或自我照顧缺損.
評估工具可以參考使用 Gordon 11 項身心功能評估或 Orem 自我照顧缺損理論 (二)家庭健康需求評估：
1.環境基本資料：內在環境佈置以及住宅附近環境簡介 2.家庭結構：內在結構、外在結構
3.家庭功能：
滿足成員 self-care 的必要條件，如 air, food, water, rest, activity 促進家庭成員之健 全發展，滿足成員之心理、社會需求，如互動，家庭發展任務、家屬、感情，醫療 保健及健康行為以及危害之預防
4.對改變之適應能力 5.健康情形與認知 (三) 護理問題
(四) 護理目標、措施與評價：依各項問題逐一撰寫：需包括問題出現或存在之日期、可供 評量之目標、計劃(護理措施)、評價…等。(可以敘述方式呈現)
七、結論 八、心得
九、參考文獻（請以 APA 格式書寫）
十、附件：家庭訪視心得與反思
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註一 作業書寫應使用電腦 A4 紙張，採橫式 12 號字體大小、1½ 行距，並請於頁尾中央放置頁碼。
註二 文獻查證進行方式：
1. 學生於社區臨床實習之家庭訪視過程中，如在知識探求或社區之個人、家庭護理實務上有疑問處時，
應主動查證相關文獻及理論，以作為護理實務操作之依據。
2. 所查證之研究文獻或是理論性文獻，以近五年內之文章為原則。
3. 文獻篇數以至少兩篇為原則；其中至少一篇須為原文資料。
4. 文獻選擇確定前，請與實習指導教師討論是否符合臨床個案的護理問題及需求。
