※中風歷節脈證并治
第五089寸口脈沈而弱,沈即主骨,弱即主筋,沈即為腎,
弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故 曰:歷節。
〔註〕:
寸口脈沈而弱,肝腎之氣不足也。蓋肝主筋,腎主骨,肝腎不足,
筋骨痿緩,一為風寒濕邪所乘,即病筋骨關節交會之處。夫人汗出時,
腠理開,風尚易入,況入水中浴,焉得不致寒耶。水傷心,心主汗,汗 鬱成濕,故風勝為歷節;濕勝為黃汗出也。
〔集註〕:
趙良曰:腎主水,骨與之合,故脈沈者,病在骨也。肝藏血,筋與 之合,血虛則脈弱,故病在筋也。心主汗,汗出入水,其汗為水所阻,
水汗相摶,聚以成濕,久變為熱,濕熱相蒸,是以歷節發出黃汗也。
※中風歷節脈證并治
第五090味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄;鹹則傷骨,骨傷 則痿,名曰枯。枯泄相摶,名曰斷泄。榮氣不通,衛 不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸 瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷。假令發熱,便為歷節 也,病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
〔按〕:
名曰斷泄之「泄」字,當是「絕」字,始與下文相屬,必是傳寫之訛。
〔註〕:
此詳申上條,互發其義,以明其治也。歷節之病,屬肝腎虛,肝腎 不足於內,筋骨不榮於外,客邪始得乘之,而為是病也。究其所以致虛 之由,不止一端也。如飲食之味過傷,日久亦為是病也。味過於酸則傷 肝,肝傷則筋傷,筋傷則緩不收持,名曰泄也。味過於鹹則傷腎,傷腎 則骨傷,骨傷則枯不能立,名曰枯也。枯泄相摶,名曰斷絕。斷絕者,
即榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱虛,三焦失所,四維斷絕,身體羸瘦 也。若獨足腫,脛冷,寒勝凝於下也;黃汗自出,濕勝發於中也。假令 發熱,則屬風,便為歷節也。病歷節者,歷節疼痛,不能屈伸也,故主 之以烏頭湯,通榮行衛,並驅風、寒、濕之邪也。以蜜製烏頭,亦緩毒法 耳。
〔集註〕:
沈明宗曰:《金匱》補示飲食內傷脾、胃、心、肺、肝、腎致病,名曰歷 節。然出脈證,皆因飲酒,濕壅內熱而招外邪合病。謂飲酒汗出當風所 致,即邪之所湊,其氣必虛是矣。或外風而合內濕,外寒而合內濕,內 寒而招外濕,內熱而招外濕,此等關頭,不可不曉。又當分別風、寒、濕 氣,偏多偏少,而處發表、溫中、行陽、補虛、散邪之法。故治此當與《靈 素》《金匱》合看則備,若泛用成方,則非良工所為之事也。
※中風歷節脈證并治
第五091烏頭湯方:麻黃、芍藥、黃耆
各三兩甘草、川烏
五枚,■咀,以蜜二升煎取一升即出烏頭。