※痰飲欬嗽病脈證并治

※痰飲欬嗽病脈證并治

夫有支飲家，欬煩，胸中痛者，不卒死，至一百日，

或一歲，宜十棗湯。

〔註〕：

支飲，水在膈之上下也。水乘肺則欬，水乘心則煩，水結胸則痛，

其人形氣俱實，以十棗湯攻之可也。然病此不卒死，或至百日，或延至 一年者，以飲陰邪，陰性遲，故不卒死也。（十棗湯方見上）

※痰飲欬嗽病脈證并治

欬家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

〔註〕：

此承上條，以出其脈也。欬家，謂久欬之家也，欬家未可攻也。若脈 弦，其欬則為有水也，有水可攻，故以十棗湯攻之。

〔集註〕：

魏荔彤曰：欬嗽者，有飲冷而欬嗽者，有因外感風寒而欬嗽者，所 謂形寒飲冷則傷肺也，此外感風寒之欬嗽也。有因傷倦而欬嗽者，所謂 陰虛內熱，火刑肺金，此內傷虛勞之欬嗽也。於此俱無涉也，仲景命之 曰：欬家，專為痰飲在內，逆氣上衝之欬嗽言也，故其脈必弦，無外 感家之浮，無內虛家之數，但見弦者，知有水飲在中為患也。主之以十 棗湯，使水邪有所制，斯下注而免於上厥也。

※痰飲欬嗽病脈證并治

脈雙弦者，寒也，皆大下後裏虛。脈偏弦者，飲也。

〔按〕：

此條係在首條「微者短氣」之下，今分在。

〔註〕：

此脈雙弦者，兩手左右脈皆弦也。偏弦者，或左、或右，脈單弦也。

偏弦者，飲也，故當下之；雙弦者，寒也，不當下也。即偏弦當下，亦 不可大下，若大下之，則虛其裏，單弦變而為雙弦矣。弦為陰脈，重陰 則寒，故曰：雙弦者寒也。此又示人不可以弦脈專主飲也。

※痰飲欬嗽病脈證并治

脈弦數，有寒飲，冬夏難治。

〔按〕：

脈弦數之「數」字，當是「遲」字，始與寒飲之理合，是傳寫之訛。

〔註〕：

單弦主飲，固當下也，若單弦兼遲，而有寒飲，不可下也。寒飲之 欬，冬夏難治者，以夏陰極於內，冬陰極於外故也。此承上二條，詳申 弦脈飲病可下、不可下之義也。

※痰飲欬嗽病脈證并治

久欬數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈 虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

〔註〕：

久欬數歲，即今之年年舉發，痰飲欬嗽水喘之病也。若其脈弱者，知 邪不進則為可治；若實大數者，知邪日進故死也。若脈虛者知正氣虛，

必苦冒也，審其人素本有支飲，則不必治其欬，宜於痰飲家求治法也。

〔集註〕：

尤怡曰：久欬數歲不已者，支飲漬肺而欬，飲久不已則欬久不愈

也。欬久者，其氣必虛，而脈反實大數者，則其邪猶盛，以猶盛之邪，

而臨已虛之氣，其能久持乎？故死。若脈虛者，正氣固虛而飲氣亦衰，

故可治。然飲雖衰而正不能禦，亦足以上蔽清陽之氣，故其人必苦冒

也。此病為支飲所致，去其飲則病自愈，故曰：治屬飲家。