※辨厥陰病脈證并治-條文 34
下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,
反微喘者,死。下利後,脈絕,手足厥冷,睟時脈還,
手足溫者,生。脈不還者,死。
〔註〕:
下利,手足厥冷,無脈者,有陰無陽也,雖用附子四逆輩,恐陽不 能急回,宜急灸厥陰以通其陽。若脈還、手足溫者生;脈不還手足不溫 , 反微喘者,乃無氣以續之喘,是陽氣上脫也,故主死。
〔集註〕:
方有執曰:其喘,必息短而聲不續,乃陽氣衰絕也。
程知曰:少陰下利,厥逆無脈,服白通湯,脈暴出者死,微續者生。
厥陰下利,厥逆脈絕,用灸法,晬時脈還者生,不還者死。可見求陽氣 者,非泛然求之於無何有之鄉也,必兩腎之中有幾微可續,然後可藉 溫灸為鸞膠耳。
※辨厥陰病脈證并治-條文 35
傷寒發熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。傷寒發熱 下利至甚,厥不止者,死。
〔註〕:
傷寒發熱,下利而厥,反煩躁不得臥者,乃寒盛於中,孤陽擾亂也。
或發熱下利至甚,厥逆不止,即不煩躁,亦為表陽外散,裏陽內脫,
故均死也。
〔集註〕:
成無己曰:傷寒發熱,邪在表也;下利厥逆,陽氣虛也;躁不臥,
病勝藏也,故死。金匱要略云:六府氣絕於外者,手足寒;五藏氣絕於 內者,下利不禁。傷寒發熱,為邪獨甚,下利至甚,厥不止,為府藏氣
絕,故死。
程知曰:厥陰病但發熱即不死,以發熱則邪出於表,而裏證自除。若 外發熱而內厥逆,下利不止,且至煩躁不解,則發熱又為陽氣外散之 候,而主死矣。
張璐曰:躁不得臥,腎中陽氣越絕之象也。大抵下利而手足厥冷者,
皆為危候,以四肢為諸陽之本故也。加以發熱躁不得臥,不但虛陽發露 而真陰亦已消盡無餘矣,安得不死乎?
※辨厥陰病脈證并治-條文 36
嘔而脈弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治,
四逆湯主之。
〔註〕:
厥陰嘔而脈弱,大便多利,今小便復利,雖身有微熱,而又見厥冷 , 是邪既上逆,而下焦虛寒不固,為陰進陽退之象,故為難治。以四逆湯 主之者,急壯其陽也,陽回則可望生矣。
〔集註〕:
方有執曰:脈弱雖似邪衰,而小便復利,則是裏屬虛寒也。故曰:見 厥者難治。以身之有微熱,故雖厥猶可以四逆湯救其陽,使之復也。
程知曰:言嘔而厥者,宜溫其下也。嘔者,邪氣上逆也。脈弱小便利,
虛寒見於下也。身有微熱,當為陽邪在表,然見厥逆,則為陰盛於裏,
而微陽有不能自存之憂也。
汪琥曰:按諸條厥利證,皆大便利。此條以嘔為主病,獨小便利而見 厥,前後不能關鎖,用四逆湯以附子散寒、下逆氣、助命門之火,上以 除嘔,下以止小便,外以回厥逆也。
※辨厥陰病脈證并治-條文 37
乾嘔吐涎沬,頭痛者,吳茱萸湯主之。
〔註〕:
太陰有吐食而無嘔也;少陰有欲吐不吐,欬而嘔也;厥陰之厥而嘔 ,
嘔而吐蚘也。今乾嘔者,有聲無物之謂也。吐涎沬者,清涎冷沬隨嘔而 出也,此由厥陰之寒上干於胃也。三陽有頭痛,必兼身熱,至於太陰、
少陰二經,皆無頭痛,惟厥陰與督脈會於巔,故有頭痛而無身熱也。此 少陽不解,傳入厥陰,陰邪上逆,故嘔而頭痛也,以吳茱萸湯主之,
從厥陰本治也。
〔集註〕:
程知曰:此言嘔而頭痛者,宜溫中而降逆也。
張錫駒曰:嘔者,有聲有物者也。吐者,吐出其物也。故有乾嘔,而 無乾吐。今乾嘔吐涎沬者,涎沬隨嘔而吐出也。
※辨厥陰病脈證并治-條文 38
嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
〔註〕:
心煩而嘔者,內熱之嘔也。渴而飲水嘔者,停水之嘔也。今嘔而有膿 者,此必內有癰膿,故曰不可治。但俟嘔膿盡,自愈也。蓋癰膿腐檅欲 去而嘔,故不當治。
若治其嘔,反逆其機,熱邪內壅,阻其出路,使無所泄,必致他變 , 故不可治嘔,膿盡則熱隨膿去,而嘔自止矣。
〔集註〕:
汪琥曰:肺胃成癰,由風寒蘊於經絡,邪鬱於肺,或入胃府,變而 為熱,熱甚則氣瘀血積而為癰。癰者,壅也。言熱毒壅聚而成膿也。
鄭重光曰:邪熱上逆,結為內癰,肺胃之癰是也。
※辨厥陰病脈證并治-條文 39
厥陰中風,脈微浮,為欲愈。不浮為未愈。
〔註〕:
厥陰中風,該傷寒而言也。脈微,厥陰脈也;浮,表陽脈也。厥陰之 病,既得陽浮之脈,是其邪已還於表,故為欲愈也。不浮則沈;沈,裏 陰脈也,是其邪仍在於裏,故為未愈也。
〔集註〕:
成無己曰:脈浮,為邪氣還表作汗之兆,故云欲愈。不浮則邪氣深入,
正多變證,故云:未愈。
方有執曰:風脈當浮,以厥陰本微緩不浮,故微浮則邪見還表,為 欲愈也。
※辨厥陰病脈證并治-條文 40
厥陰病欲解時,從丑至卯上。
〔註〕:
丑、寅、卯三時,厥陰風木乘王之時也。正氣得其王,則邪自退,故病 解。
〔集註〕:
方有執曰:厥陰之解,自寅卯而終。少陽之解,自寅卯而始。,蓋寅 為陽初動,陰尚強,卯為天地闢,陰陽分,所以二經同旺,其病之解,
由此而終始也。