家庭暴力

健康管理與社會關懷知識增益系列 – 健康和社會關懷議題

主題冊15C 2016年9月

家庭暴力

家庭暴力

必修部分

2A與健康、社會 關懷、個人與社 會福祉有關的結 構性議題

(4) 家庭問題，例 如：虐待兒童和 老人、家庭暴力

選修部分

健康推廣與健康護理服務的延伸學習 - 例：家居安全的健康推廣、為社區康 復⾧者及護老者而設的醫護服務支援

社群與社會關懷服務的延伸學習 - 例：為家暴而設的危機介入服務

健康與社會關懷時事議題 - 例：家暴法例、家庭慘劇

課程及評估指引 – 必修部分

• 課題二 本地與全球健康與社會關懷的情境

• 2A

與健康、社會關懷、個人與社會福祉有關的結構性議題

3

• 分析家庭暴力與個人和社會福祉之間的關係、相互的影 響和涵義

• 認清有需要人士和家庭所能得到的支援和服務並提出可 行解決方案

目 的

• 家庭問題，例如：虐待兒童和老人、家庭暴力(2A4)

內

容

家庭暴力 – 必修部分 的理論及概念

必修部分

• 家庭暴力的涵義

必修部分

• 家庭暴力與個人和 社會福祉之間的關 係及相互影響

必修部分

• 個人和家庭所能得 到的支援和服務

• 可行解決方案 2A與健康、社會關懷、個人與社會福祉有關的結構性議題

家庭暴力

家庭關係 衝突 暴力 家暴循環

成因

不同角度

心理角度 社會角度 生態角度

不同層面

個人 人際關係

社區 社會

介入 解決方案

不同層面

支援及服務

初級預防

二級預防

三級預防

主題冊5 - 人際關係的健康管理

病態 健康

衝突管理 關係建立

家庭關係

健 康 的 家 庭 關 係 家 庭

暴 力

主要問題人際關係如何影響個人健康？

如何發展及維持健康的人際關係？

5.4C 衝突管理

策略 描述 例子

迴避方式 迴避面對另㇐方的情緒，使衝突情況

日久而惡化 當作沒有衝突，不作處理

競爭方式 以角力解決衝突。 我嬴你輸

遷就方式 自己妥協。嘗試先滿足對方的慾望與 目的，使衝突惡化，而且產生內在的 衝突。

遷就、息事寧人

妥協性方式 雙方的實力大致相同，經過㇐輪競爭 後，協商出㇐個方案，達成各自部分 的目標。

㇐人讓㇐步

合作性方式 尊重對方的目標，專注㇐起工作。這 方法有時又會產生新的共同需要，以 及建立歸屬感和㇐起的參與。

雙贏方案

15C.1 家庭暴力 (世衞)

地點

• 通常在家 中發生，

但是也有 例外

虐待方式

• 身體

• 性

• 心理虐待

• 剝奪

• 忽視

對象

• 配偶、兒 童、老人。

• 家庭虐待 是發生在 有親密、

親屬或親 戚關係的 人之間

行為

• 威嚇

• 暴力

• 虐待

7

15C.1D 家暴循環

• 壓力期

• 虐待配偶者冷待受害者(冷戰)

• 爭執期

• 虐待配偶者用言語羞辱害者

• 虐待暴力期

• 虐待配偶者虐打受害者

• 蜜月期

• 虐待配偶者向受害者道歉並希望獲得 原諒

壓力期

爭執期

虐待暴力期 蜜月期

15C.1B 家暴成因分析 - 不同角度

角度 家暴成因

心理角度 施暴行為來自施暴者個人的特質 (如缺乏安全感、

衝動與操控形性格)。受虐者通常是較低自尊、依賴 性格、委屈於傳統角色、溝通技巧差等人格特質。

心理角度 暴力行為的發生是施暴者處於壓力狀態下的結果，

壓力源可包括失業、孩子難以管教等

社會角度 施暴者的暴力行為來自於對身邊其他人的模仿或對 媒體的學習

生態角度 社會生態模式(世衞觀點)

人是活在與系統的互動當中。

暴力行為是個人、人際、社會、文化和環境等因素 互為影響所引致的結果。

用公共衞生方法預防暴力就是去了解這些因素與暴 力的關係

9

• 社會

• 影響暴力行為的更宏觀社會因素，如男 尊女卑的文化、法律

• 社區

• 家庭以外的系統，包括學校、公司、宗 教團體、醫院、社區活動中心能發揮預 防家庭暴力是否的功能

• 人際關係

• 家庭關係，如何增加受暴力傷害和暴力 傷害的可能性

• 個人

• 生物因素和個人歷史因素如何導致暴力 行為， 包括個人的心理反應、特質

社會 社區 人際關係

人個

15C.2A 令虐兒風險增加的因素

11

個人 家庭 社區 / 社會

虐待 兒童

• 虐待者的人格和行為特徵：

• 自尊心低、控制衝動 的能力低、有精神問 題和反社會行為

• 無法承受壓力，未能 得到社會支援系統的 幫助

• 對孩子的成⾧抱有不 切實際的期望 - 容易 被激怒，對孩子的情 緒和行為產生厭煩

• 既往的受虐史 -在兒童時期 受過虐待的父母，虐待自 己孩子的危險性也較高

• 家庭結構和經濟狀況 -父母 教育程度較低，以及經濟 收入較低，無法滿足家庭 需要，都會增加兒童受到 身體虐待的可能性

• 家庭的規模和構成 -大家庭 與不穩定的家庭環境，例 如家庭成員不斷遷入或遷 出，這些因素都會使家庭 結構經常發生變化，這些 情況在⾧期忽視的虐待例 子中比較顯著

• 貧窮 -高失業地區和貧 民區

• 缺乏社區網絡和鄰里 聯繫薄弱

• 性別角色和親子關係 的文化標準

15C.2B 令虐老成因風險增加的因素

個人 家庭 社區 /社會

虐老 原因

• 認知不足和身體殘 疾 – 由於身體或精神 障礙，令受虐⾧者無 法讓別人知道他們的 境況

• 缺乏個人資源，例如 財政資源、人權意識、

知識 (能協助他們或 幫助他們脫離虐老者 的服務與資源)

• 年老時失去朋友與親 人，引致社交隔離/

缺乏社交網絡支援

• 生理健康、經濟及情緒 上均依賴虐老者

• 虐老者若有吸毒習慣，

較易會導致他們以暴力 向年老父母索取金錢

• 家人不願為身體或精神 障礙就醫付費而心存怨 恨

• 年輕人移居到新市鎮，

將老年父母遺留在居住 條件逐漸惡化的地區，

不常探望，引致⾧者被 忽略照顧

• 文化習慣及傳 統，例如：歧 視老人、性別，

以及有暴力文 化傾向

• 支援家庭照顧

⾧者的社會政 策及服務不足

15C.2C 令虐待配偶風險增加的因素

個人 家庭 社區

虐待 配偶

• 低收入/ 失業可能導 致情緒不穩，容易 成為虐待者

• 有家庭暴力背景/ 精 神健康問題的人，

可能較容易成為虐 待者

• 酗酒後可能難以自 我控制，容易成為 虐待者

• 在撫養子女問題上，

不同的管教方式可 能會引起衝突

• 不和諧婚姻關係可 能會引起更多的衝 突/ 更少的包容

• 傳統及文化信念令 受害者容忍虐打行 為

• 公眾對舉報虐待配 偶個案的意識不足

13

虐待對全人健康的影響 (例子：虐老)

生理

• 身體虐待引致損傷 / 死亡

• 忽略引致併發症 / 身體機能退化

社交

• (對外)因羞恥感 (家醜不出外傳)而社交退縮

• (對內)因衝突而未能維持良好家庭關係

精神

• 虐待為壓力源

• 未能控制環境 / 被凌辱 -> 自尊 / 自我形象低落

• 負面情緒或抑鬱

15C.3 個人和家庭所能得到的支援和服務

預防 目標 方法 服務

初級  覺醒大 眾對家庭暴力 的認知

 倡導家 庭和諧

 提倡社區協作，降低家 庭孤立性

 透過教育改變性別角色 定型

 提倡婚前及家庭教育

 家庭生活教育

15

15C.3 個人和家庭所能得到的支援和服務

預防 目標 方法 服務

二級  辨識暴力 潛藏因素

 監視功能

 及早發現，

及早介入

風險管理的概念：

 偵測危機因素

 醫療、社工、警察等 專業人員及早辨識

 介入個案以防惡化

 輔導服務

 轉介服務

15C.3 個人和家庭所能得到的支援和服務

預防 目標 方法 服務 / 例子

三級 • 降低暴力 重複發生的機會，

以減低受害人的傷 亡

 急診檢傷、驗傷  急症室服務

 警方介入

 法律協助

 司法訴訟

 執法

 擬定安全計劃

 緊急安置

 婦女庇護中心

 危機介入及支援中心

 心理輔導  輔導服務

17

15.3 - 不同層面的解決方案

個人 家庭 社區 / 社會

不同 層面 介入 方式

辨識及處 理個人的危

險因素 (例如：

壓力、憤怒)

採取措施 以改正個人 的危險行為

建立關係

努力創造良好 的家庭環境

為功能失調的 家庭提供專業幫 助和支持

建立社區支援

 建立鄰里和社區聯繫及 網絡，以支援高風險的 家庭

 教育和提高公眾意識以 便

處理引起家暴的性別不公平 問題、文化觀念和行為

制定法律，防止家庭暴力

課程及評估指引

– 選修部分 (家庭暴力)

• 家居安全的健康推廣

• ⾧者社區康復及醫護服務

健康推廣與健康護 理服務的延伸學習

• 家暴危機介入服務

• 綜合家庭服務

社群與社會關懷服 務的延伸學習

• 家暴法例

• 家庭慘劇

健康與社會關懷時 事議題

19

社群與社會關懷服務的延伸學習 – 實地學習活動 例子：綜合家庭服務

場所 觀察 訪問 服務 / 活動

綜合家庭服務中心 主要概念：個人成⾧ (家庭角色)、家庭關係、家庭問題、社會福利制度、

人際關係、家人溝通、全人健康

• 提供的服務

• 中心環境及設 施

• 服務對象的特 色

• 中心氣氛

• 中心內不同人 員的工作

服務對象

• 需要

• 對服務的意見

• 使用服務感受

• 身體、智能、情緒及社會 的健康狀況

• 家庭關係 專業人員

• 職責 / 分工

• 介入目標、方法、技巧

• 工作需要的培訓

• 工作困難

可以參與協助的義工服 務：

• 協助推行家庭活動

• 社區問卷

• 鄰社互助計劃

可以旁聽 / 觀察的活動：

• 家⾧管教講座

• 家居安全措施

• 推廣社區互助的活動

健康推廣與健康護理服務的延伸學習 – 實地學習 活動例子：⾧者社區康復及醫護服務 (預防虐老)

場所 觀察 訪問 服務 / 活動

⾧者中心(社區支 援服務)

醫院 / 護理安老院 / 日間醫院

主要概念：醫療護理制度、人口老化、社區照顧、 ⾧者的飲食習慣、健康知識、預 防疾病感染、院舍照顧、疾病與護理知識、社交支援網絡

• 環境：適合⾧者 生活的社區

• 社區提供的服務

• 職業治療 /職業 治療師提供的治 療

• 社區⾧者的特色

• 院舍內不同專業 人員的工作

• 風險評估

⾧者

• 身體、智能、情緒及社會的 健康狀況

• 需要、困難：如服藥、醫療 護理

• 社區生活

• 社交支援網絡 照顧者

• 處理壓力

• 照顧⾧者技巧/ 困難 專業人員

• 職責 / 分工

• 工作需要的培訓

• 工作困難

• 照顧⾧者的技巧

可以參與協助的義工服務：

• 探訪

• 為⾧者及照顧者而設的遊 戲活動日

• 健康檢查，例如：量血壓

• 找出高危㇐族的社區問卷 調查

可以旁聽 / 觀察的活動：

• 為照顧者而設的壓力處理 工作坊

• 職業治療 /職業治療師提 供的活動

21

社會關懷時事議題 - 研習問題例子

主題 虐待兒童

研習問題 ^• 哪類管教方式容易構成虐待兒童？本港常見的兒童虐待有哪幾種？

• 容易虐待兒童的高危人士有哪些特點？從個人、家庭及社會的層面 分析虐待成因。

• 甚麼是自尊？虐待對兒童自尊心可能造成甚麼影響？

• 政府如何能有效運用不同的政策工具來解決虐待兒童問題？

健康時事議題 - 研習問題例子

主題 虐待⾧者

研習問題 ^• ⾧者被視為家庭暴力下的弱勢社群。從個人、家庭及社區層面，分 析導致這現象的因素。

• 根據全人健康的概念，討論被虐⾧者可能面對的健康風險。

• 根據健康促進行動綱領，評鑑及建議預防本港虐老問題的可行方 法。