修 平 科 技 大 學 管 理 學 院
2015 第 四 屆 全 國 高 中 職 「 飛 颺 青 春 魅 力 領 袖 」 研 習 營 報名表
壹、 指導單位：修平科技大學學生事務處 贰、 主辦單位：修平科技大學管理學院
叁、 承辦單位：修平科技大學觀光與遊憩管理系學會
肆、協辦單位：修平科技大學「資訊管理系學會」、「國際企業經營系學會」、「應用財務金融系 學會」、「行銷與流通管理系學會」、「人力資源管理與發展系學會」
伍、報名服務專線：觀光與遊憩管理系辦公室 (04)24961100 轉 2599 劉庭如系學會長 陸、研習日期：104 年 2 月 5 至 104 年 2 月 6 日，共計 2 天。
柒、研習地點：修平科技大學 樹德樓 1 樓川堂集合 (台中市大里區工業路 11 號) 捌、研習目的：
一、讓各校幹部之間有良好的互動。
二、建立且加深學生團體幹部對團體組織運作的觀念。
三、讓各校幹部藉由活動參與擴張人脈網路，培養並增進自信、創新思考、人際溝通、
團隊合作等能力，讓自己所屬的組織更順利運作。
玖、研習費用：活動免費，參加人員需繳交壹佰元保證金，全程參與後無息退還。
拾、報名起迄日期：103 年 12 月 19 日起至 104 年 1 月 19 日。
拾壹、報名方式：本活動一律採用郵寄通訊報名，憑郵戳時間先後決定報名優先順序。
(請將家長同意書、學員名單郵寄至修平科技大學觀光與遊憩管理系劉品慧小姐收) 拾貳、參加對象：各高中職社團、班級幹部或由老師推薦者，共計 80。每校至多以 8 名
為原則。
活動特別聲明
一、承辦單位將盡力維護本活動的順暢與安全，並為報名者辦理保險。活動期間一切須遵 守營隊規則，若有特殊、緊急情況發生時，請告知工作人員，禁止私自離隊，未依規 定而發生任何意外事故，其後果由參加者自行負責。
二、個人習慣用品、藥物，健保卡，請自行攜帶。
三、報名後或活動進行中，若有任何問題，請告知工作人員。
四、本活動為兩天一夜請自行攜帶睡袋、可攜式水壺及盥洗用具。
2015 第 四 屆 全 國 高 中 職 「 飛 颺 青 春 魅 力 領 袖 」 研 習 營
活 動 流 程
日期：104 年 2 月 5 日（星期四）
時間 活動名稱 人員 地點
8：30~8：50 報到 生輔組、值星官 崇禮堂
8：50~9：20 小隊時間 值星官、小隊輔 崇禮堂
9：20~9：30 團照 全體人員 崇禮堂
9 : 30~10 : 00 始業式 值星官、小隊輔 崇禮堂 10 : 00~12：00 闖關競賽活動 小隊輔、各車車長 校園
12：00~13：00 午餐 生輔組 教室
13：00~14：30 小隊時間 值星官、小隊輔 校園
14：30~17：30 團康動力 值星官、小隊輔 崇禮堂
17：30~18：30 晚餐 值星官、小隊輔 教室
18：30~21：00 營火晚會 生輔長 微風廣場
21：00~22：00 夜教 生輔組 校園
22：00~22：30 宵夜 值星官、小隊輔 宿舍廣場
22：30~23：30 就寢查房 小隊輔 宿舍
日期：104 年 2 月 6 日（星期五）
時間 活動名稱 人員 地點
7：30~8：00 起床 生輔組 宿舍前廣場
8：00~8：20 晨操 副營長 操場
8：20~9：00 早餐 生輔組 教室
9：00~11：00 力拔山河 小隊輔、各關關主 校園
11 : 00~11 : 30 休息 小隊輔 校園
11：30~12：30 結業式 全體學員 操場
12：30~13：30 午餐 生輔組
＊主辦單位保有以上活動最終修改權力，並依實際狀況，予以刪增、終止、修訂或變更活動方法 或獎勵內容。
2015 第 四 屆 全 國 高 中 職 「 飛 颺 青 春 魅 力 領 袖 」 研 習 營
家長同意書
本人子弟 係 （學校名稱）
科 年 班學生，欲參加自 104 年 2 月 5 日至 104 年 2 月 6 日由貴校管理學院舉辦之全國高中職「飛 颺 青 春 魅 力 領 袖 」 研 習 營 。敝子弟已詳閱並了解貴校輔導舉辦此項活動之相關規定，並 充分了解貴校之立場。本人同意其參加本次活動，如活動過程中遭致 身體或財務上之損失，或其他與旅遊有關糾紛，願根據貴校管理學院 與保險公司所簽訂之內容解決。此致
修平科技大學
家長姓名： (簽名蓋章) 中華民國 年 月 日
緊急聯絡人資料 家長姓名
戶籍住址
緊急聯絡電話 (H) (0) (手機)
學生資料
學生姓名 就讀學校 性別 □男 □女
學生社團名稱/科、班級 職稱
身分證字號 班級
手機號碼
出生年月日 年 月 日 聯絡人關係 目前通訊住址
有無特殊疾病 □無 □有:______________ 飲食 □葷 □素 e-mail
注意：以上空格請確實填寫，於 104 年 1 月 19 日(星期一)前郵寄至修平科技大學觀光與遊憩管 理系辦公室，以郵戳為憑
2015 第四屆全國高中職「 飛 颺 青 春 魅 力 領 袖 」 研 習 營 學員名單
編號 學校 科別 組員姓名 手機號碼 出生年月日 身分證字號 備註
1 09 年 月 日
2 09 年 月 日
3 09 年 月 日
4 09 年 月 日
5 09 年 月 日
6 09 年 月 日
7 09 年 月 日
8 09 年 月 日
注意：以上空格請確實填寫，於 104 年 1 月 19 日(星期一)前郵寄至修平科技大學觀光與遊憩管理系辦公室，以郵戳為憑。
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平科技
內，北臨太 11 號；電話
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南客運 7 路 聯客運 3 路 158 路公車 theastbus.
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太平區，南接 話：04-249 24° 05' 43 速的找到修平
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