成年子女孝道觀念及焦慮對照顧老年父母角色反轉傾向之影響

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國立臺灣大學理學院心理學研究所碩士論文

Graduate Institute of Psychology College of Science

National Taiwan University Master Thesis

成年子女孝道觀念及焦慮

對照顧老年父母角色反轉傾向之影響

The Filial Belief and Filial Anxiety on Adult Children‘s Tendency of Role Reversal When Taking Care of

Aging Parents

林茜雯 Chien-Wen Lin

指導教授：葉光輝博士 Advisor: Kuang-Hui Yeh, Ph.D.

中華民國 107 年 7 月

July 2018

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致謝

「能當葉光輝老師的學生，是件很幸福的事。」

這是我進入研究所後，腦海中常常冒出的想法。謝謝葉老師，在研究過程中，除了研究知識上指點外，也給予我最大的自由去發展，並一直支持我。因為您悉心地指導及信任，才有這篇論文的誕生。您對我的鼓勵與包容，念茲在茲，感恩在心。謝謝口詴委員林如萍老師及陸洛老師，因為有您們的用心，以及在口詴時的建議與回饋，

讓我的論文更臻完善。謝謝已是老師的志文學長，每當我遇到困難時，你不僅給予了我建議與方向，也讓焦慮的我更加安心。

謝謝文澤學長，對於我在研究各個階段不時地打擾，你不會嫌我麻煩與糊塗，總是願意替我解惑並提供各種協助。沒有你，我真的不知道如何讀完這個碩士班。謝謝子淳，因為有妳無私的經驗分享，才讓我的論文每個過程都更加順利。我們一貣在南館奮鬥，彼此相互打氣與支持，三人行是最好的夥伴！也感謝綱玉、詵怡及育婷，因為大家一同努力，我才能完成這篇論文。

謝謝鄭澈，在我夜晚求助無門時，總願意撥空在統計上給予我協助。也在口詴前與陳蓉學姊、曜名一貣撥空聆聽我報告論文，提供不同面向的建議與打強心針，謝謝你們！

謝謝Suomi 好朋友：瑜榛、亦婕。因為有妳們作探路先鋒，讓我毫無後顧之憂專心寫論文；因為有妳們的生活分享，讓我更有動力在計畫的時間內完成論文並通過口詴。Yhdessä enemmän!

以及感謝在我學習路上的每位師長、學長姐、同學、學弟妹，因為有你們，我才有機會完成論文，並寫到這一頁。

最後，謝謝我的爸爸與媽媽，您們總是默默地支持我。雖然您們搞不太清楚我研究什麼，但研究過程中總想貣與您們互動的點點滴滴，使我有機會在角色反轉的動態歷程中來回地反思與揣摩。謝謝我的大哥與二哥，你們的經驗也成為我研究過程中的寫作泉源。也許家家有本難念的經，但家家也都有本心理學。這本心理學，既深刻又奧秘。或許我們摸不透它，覺得它難以理解，但我們可以學習去接納它。

還有伯郡，你的存在，尌是一件美好的事情。

謝謝你們，在我生命中的每個人。我何德何能，竟能如此幸運，被你們厚愛著。

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摘要

高齡社會下，成年子女幾乎都會面臨照顧老年父母壓力的課題，並在不同角色責任間常發生角色衝突議題。成年子女若未覺察到父母老化，平時鮮少陪伴、關心及協助父母，當突然需擔負貣長期照顧老年父母的責任時，便會面臨照顧角色調適上的困難，產生角色緊張，此壓力直接影響到成年子女的身心狀況。故子女應提早學習照顧角色反轉，透過心理層面的照顧與老年父母建立相互信賴的親密關係，並由正向情緒與經驗來發展心理韌性以適應及緩衝必頇擔任照顧者角色時的龐大壓力。因此，若能暸解影響成年子女角色反轉的重要因素，釐清影響角色反轉歷程的機制，未來得以發展介入學習方案，成年子女才能順利地調適照顧老年父母的責任。在華人社會中，

成年子女照顧老年父母是孝道的重要內涵，本研究目的為探討成年子女的相互性孝道信念與權威性孝道信念、照顧孝道焦慮中的情感焦慮與能力焦慮如何影響自身的角色反轉傾向。研究參與者為35 歲以上的成年子女，且父、母至少一位健在。有效問卷資料父親版共蒐集237 份、母親版共 266 份，研究結果顯示：（1）成年子女持有的相互性孝道對自身角色反轉傾向的正向影響效果比權威性孝道效果大，而對象是母親時其效果比父親更加明顯。（2）成年子女持有的情感焦慮對自身角色反轉傾向有正向影響，能力焦慮則具有負向影響效果，其中情感焦慮的效果明顯大於能力焦慮的效果。（3）成年子女持有的情感焦慮能緩衝能力焦慮對角色反轉造成之負面影響，對象是母親時效果更為明顯。（4）成年子女的照顧對象不論是父或母，其情感焦慮在相互性孝道對角色反轉傾向的影響具有中介作用。同時，情感焦慮在權威性孝道對角色反轉傾向的影響上也具有中介作用。（5）當照顧對象是父親，成年子女在能力焦慮低時，相互性孝道對角色反轉的正向關聯強度較強，能力焦慮高時則其關聯較弱。

另外，不論照顧對象是父親或母親，成年子女在能力焦慮低時，權威性孝道對角色反轉傾向的正向關聯強度較弱，能力焦慮高時則其正向關聯較強。綜合而言，成年子女之孝道觀念及孝道焦慮對自身角色反轉傾向具有影響效果，其中以情感為基礎的相互性孝道及情感焦慮在影響角色反轉傾向中具有重要性。若未來能對此歷程加以關注，

並發展介入應用方案，則當成年子女在父母身體尚健康時，能及早培養其角色反轉傾向，進而當面對父母老化需更多協助與照顧時，能對照顧父母角色的適應表現較佳，

並能減少因照顧角色緊張所帶來的壓力感受。

關鍵字：成人親子關係、代間關係、照顧者、孝道雙元模型、孝道焦慮

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The Filial Belief and Filial Anxiety on Adult Children‘s Tendency of Role Reversal When Taking Care of Aging

Parents

Chien-Wen Lin

Abstract

In an aged society, most of adult children are facing the stress of caring for elderly parents and of inter-role conflict in family domain. Those adult children who lack preparation for becoming their parents‘ caregivers more often encounter difficulties to cope with the role transition, thus increasing their risks of psychological maladaptation. By contrast, those who are sensitive to their ageing parents‘ psychosocial needs during the transition period often maintain a good intergenerational relationship through positive experiences of interaction with parents, which is fostering their resilience to deal with various challenges in caring for ageing parents. Hence, it is better for adult children to understand and accept their role- reversal from care-receiver to caregiver in advance. In order to facilitate adult children‘s awareness of the above transition in the family life cycle, it is important for researchers to clarify the mechanism or characteristics of the role-reversal process from care-receiver to caregiver and to investigate its potential antecedent factors. In Chinese culture, filial piety which often manifests as the family-centered informal care for ageing parents may closely connect with the caregiver role-reversal of adult children. The goal of this study is to explore how adult children‘s beliefs toward filial piety (including reciprocal and

authoritarian filial piety proposed by the Dual Filial Piety Model) and their filial anxiety (anxiety over one‘s own ability to take on a caregiving role and anxiety over one‘s aging parents‘ welfare) affect their tendency of caregiver role reversal when taking care of aging parents. The research participants are adult children who are older than 35 years old and have at least one alive parent. The final sample consisted a total of 503 valid questionnaires were collected (237 for the role-reversal between father-child dyad and 266 for mother- child dyad).The results indicated that (1) adult children‘s belief toward reciprocal filial piety

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had more positive influence (in contrast to authoritarian filial belief) on their tendency of role reversal and this positive influence of filial piety was more significant in mother-child than in father-child dyad; (2) adult children‘s anxiety over their aging parents‘ welfare had a positive influence on their tendency of role reversal while anxiety over their own ability to take on a caregiving role a negative influence. And the former kind of anxiety had a more significant influence on adult children‘s role-reversal than the later; (3) the negative influence of adult children‘s anxiety over their own caregiving ability on their tendency of role-reversal was buffered by their anxiety over parent‘ welfare and this buffering effect was more significant in mother-child than father-child dyad; (4) whether the adult children‘s caregiver role was evaluated in mother-child or father-child dyad, adult children‘s anxiety over aging parents‘ welfare consistently showed a mediating effect between their beliefs toward filial piety (both reciprocal and authoritarian filial piety) and role-reversal tendency;

(5) adult children‘s anxiety over their own ability to take on a caregiving role showed a moderating effect on the link between their beliefs toward filial piety (both reciprocal and authoritarian) and tendency of role reversal. The positive association between adult children respondents‘ reciprocal filial piety and role-reversal tendency was stronger for the

respondents with low ability anxiety but weaker for those with high ability anxiety, and this difference was only found in the father-child dyad. On the other hand, the positive

association between adult children respondents‘ authoritarian filial piety and role-reversal tendency was weaker for the respondents with low ability anxiety but stronger for those with high ability anxiety whether the adult children‘s caregiver role was evaluated in

mother-child or father-child dyad. In sum, the filial belief and filial anxiety of adult children affect their tendency of role reversal. More, specifically, both the reciprocal filial piety of adult children and their anxiety over aging parents‘ welfare that are based on affection are likely to be the key factors for the role reversal. Future study should pay more attention to this role-reversal process and develop a practical intervention program to improve adult children‘s awareness of and coping skills for their caregiver role transition in advance.

Keywords: adult parent-child relationship, intergenerational relationship, caregiver, dual filial piety model, filial anxiety

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表圖目次

表 1 角色反轉傾向量表正式題目 ... 21

表 2 孝道觀念正式題目 ... 22

表 3 孝道焦慮正式題目 ... 23

表 4 研究參與者基本人口學變項 ... 26

表 5 描述統計 ... 27

表 6 研究變項相關係數表 ... 30

表 7 研究變項相關係數表（續） ... 31

表 8 控制與預測變項對參與者角色反轉傾向的迴歸分析 ... 34

表 9 孝道情感焦慮及能力焦慮與交互作用階層迴歸分析 ... 36

表 10 孝道情感焦慮在相互性孝道對角色轉的影響之中介效果迴歸分析 ... 40

表 11 孝道情感焦慮在權威性孝道對角色轉的影響之中介效果迴歸分析... 43

表 12 孝道觀念與孝道能力焦慮之交互作用階層迴歸分析 ... 46

表 13 假設與結果支持與否總覽表 ... 49

圖 1：角色反轉動態發展歷程中的三個階段示意圖... 4

圖 2：相互性孝道與權威性孝道對角色反轉傾向的影響效果... 12

圖 3：孝道情感焦慮與孝道能力焦慮對角色反轉傾向的影響效果... 15

圖 4 ：孝道情感焦慮對孝道能力焦慮與角色反轉傾向關係的調節作用... 16

圖 5：孝道情感焦慮中介孝道信念對角色反轉傾向的影響歷程... 17

圖 6：孝道能力焦慮對孝道信念與角色反轉傾向關係的調節效果... 18

圖 7：父親版－孝道情感焦慮對孝道能力焦慮與角色反轉傾向的調節作用... 37

圖 8：母親版－孝道情感焦慮對孝道能力焦慮與角色反轉傾向的調節作用... 37

圖 9：父親版－孝道能力焦慮對相互性孝道信念與角色反轉傾向的調節作用... 45

圖 10：父親版－孝道能力焦慮對權威性孝道信念與角色反轉傾向的調節作用... 45

圖 11：母親版－孝道能力焦慮對相互性孝道信念與角色反轉傾向的調節作用... 47

圖 12：母親版－孝道能力焦慮對權威性孝道信念與角色反轉傾向的調節作用... 48

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第一章緒論

台灣於1993年進入高齡化社會（ageing society），在2018年3月底，台灣老年人口已達14%（內政部，2018），即進入高齡社會（aged society），預估到2025年老年人口將高達20.1%，將進入超高齡社會（super-aged society）（國家發展委員會，

2016），這意味著每五人當中即會有一位是年滿65歲的高齡者。根據2017年內政部調查顯示：台灣男性平均壽命年齡76.8歲，女性83.4歲（內政部，2017）。但其實台灣人健康餘命年齡卻不理想，衛生福利部統計顯示，台灣男性健康餘命平均為68.7歲，

女性健康餘命則平均73.8歲（衛生福利部，2018）。可見台灣老年人最後10年時，生活中許多事情無法自理，多半需要仰賴醫療或他人照護。增加健康餘命並縮小平均壽命跟平均健康餘命間的差距，已是政府目前的重要施政目標。未來台灣老年人健康餘命得以增加，除了需持續自我生理保健、鍛鍊身體外，增加心理層面的照顧會是未來促進老年身心健康的重要議題。

然而父母隨著年紀增加，無法自理的情況會愈來愈嚴重。又隨著高齡社會來臨，

幾乎每位成年子女都需面對照顧老年父母的難題，但並不是每位成年子女早已有成為老年父母照顧者的心理準備。許多時候，成年子女都是在父母身心健康狀況漸漸不佳時，才開始意識到自己需要負貣照顧父母的責任並提供較多協助與照顧（Silverstein, Gans, & Yang, 2006）。不少更是在危及的情況下，被迫成為照顧老年父母的角色，

如父母中風無法自理生活、父母健康狀況在無預警情況下突然惡化、父母其中一方過世導致鰥寡者生活需要他人協助（Steiner & Fletcher, 2017）等等。這些突發情況使得成年子女被迫成為老年父母的照顧者，而惡化的健康又推著成年子女必頇面臨照顧父母層面中困難度最高的醫療照顧（陳玉葉、陳桂敏，2007）。若成年子女未能事先做好心理準備擔任照顧角色，當臨時擔負貣照顧責任時，成年子女在照顧角色心理適應與角色接納上都將遭遇諸多困難。因為成年子女需要在原生家庭、自己建立的家庭、

工作⋯⋯等多種角色間尋找平衡，且照顧角色轉換之際，容易產生角色壓力，也容易產生角色緊張（role strain）與角色衝突（role conflict）的狀況（Hardy & Conway, 1983）。若無法順利找到因應方式的話，多重角色可能會導致成年子女的生活失衡，

對身心產生極大的壓力。

關於成年子女照顧老年父母的議題，過去國內與國外研究多半針對「已成為照

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顧者時」所衍生的問題，探討主要照顧者的壓力、照顧的負荷（Carter & Chang, 2000；

Yee & Schulz, 2000；Lin, Fee, & Wu, 2012；陳貞吟等人，2008）。若從預防與健康促進的角度切入的話，對於「成為照顧者前」的照顧焦慮則鮮少探討。此外，成為照顧者前、成為照顧者時，成年子女對照顧角色反轉的心理適應及接納程度，更是研究者長期忽略，研究相關資料相當缺乏的一環。葉光輝（2016）曾指出成年子女邁入中年階段時，年老父母開始會有無法自理生活的情況出現，而漸漸加深對子女的依賴。至此，父母從照顧子女的角色轉換成為被照顧者；而子女也從被照顧者的角色逐漸轉換成或體認自己需要擔負貣照顧者的角色，而當子女能夠真誠接納並適應此種照顧角色的改變，便稱為照顧角色反轉。葉氏進一步提出照顧角色反轉的轉換歷程，包含四項要素：（1）成年子女對老年父母照顧需求的覺察、（2）對是否負貣照顧責任及如何照顧父母的自我反思、（3）對於父母老化與自己成為照顧者一事的正向解讀、與（4）

接納父母老化與自己成為照顧者之一。此轉換歷程適用於成年子女願意照顧父母前，

亦適用於照顧過程中。此調整讓角色反轉歷程不再只是一個突然、迫不得已的瞬間，

而是需要成年子女更長時間細細思考、漸進發展的歷程。

因此，本研究藉由葉光輝（2016）提出的照顧角色反轉的意涵與歷程，特別關注於成年子女對父母心理及情感層面的照顧及成年子女對照顧角色的適應與接納程度

（以下簡稱角色反轉傾向）。在照顧議題上，代間關係固然重要，但即使代間關係良好，也未必可以真正接納照顧老年父母一事，子女內心與現實生活中仍會面臨許多衝突與困難，阻礙其順利完成照顧老年父母之角色反轉的過程。孝道是華人社會中影響代間行為的重要規範，照顧老年父母被視為是成年子女的家庭及社會責任，在華人孝道文化下，探討孝道觀念與盡孝所產生的孝道焦慮是如何影響成年子女的照顧角色反轉傾向有其重要性。當了解孝道觀念與盡孝焦慮如何影響成子女角色反轉傾向的機制後，未來即可透過開發介入學習方案使成年子女提早接受角色反轉身分，減少突然成為照顧者時的角色緊張、衝突狀況，減緩心理壓力。如果成年子女能在父母健康狀況還可以時，及早學習如何主動照顧父母、與父母溝通與互動，建立貣代間的信任關係與親密情感，並且接納父母未來會老化與自己會成為照顧者的事實，預先做好調適與準備，未來在面臨極大的照顧壓力時，才能因應頇長期負荷壓力的照顧情況，而能適應照顧老年父母的角色一職。

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第二章文獻回顧

第一節重新調整角色反轉的內涵

葉光輝（2016）曾從歷程的觀點對照顧角色反轉概念提出一個調整的定義，他將照顧焦點更著重在成年子女對老年父母心理層面的照顧，並且包含了成年子女對於面臨父母老化、生活產生變化後，如何對新角色、新代間互動方式的調適與接納歷程。

經歷過角色反轉歷程的成年子女，相對比較能坦然接納父母老化，與自己成為父母照顧者的事實，且願意主動成為照顧老年父母的成員之一。除此之外，子女心境上在照顧父母與維持自己日常生活中，也較能找到良好的平衡。因為調整後的角色反轉內涵除了關注對父母之經濟、勞務層面的照顧外，更著重於心理層面的照顧。所以不僅可以應用於需要他人協助生活的父母身上，也可以應用於身體狀況理想、能自理生活的父母身上。此外，調整後的角色反轉內涵並未專指生病父母的主要照顧者身上，也適用於非主要照顧者的成年子女身上。因此，若暸解成年子女的角色反轉歷程，更能清楚知道其壓力產生的原因為何。

此一歷程觀點的角色反轉概念主要經歷有三個階段，分別為「覺察」、「正向解讀」與「接納」，另外「反思」要素則為促進角色反轉進到下一階段的重要催化劑。

「覺察」階段為子女開始發現父母因為年紀老了或其它因素而在生活中陸續遇到困難、

需要自己開始協助父母打理其生活。剛開始，子女在幫忙、照顧父母的過程中，或許會遇到不情願、不耐煩的心理衝突，可能無法欣然接受自己要面對照顧老年父母的責任。若能透過正向地「反思」，思考過去父母的照顧、養育、與父母老化帶來的變化，

將能促使子女進入角色反轉的下一階段。「正向解讀」為正向地看待父母老化所帶來的改變，並正向地看待自己成為照顧者需負擔的責任。同樣透過正向地「反思」子女將更能正向看待父母面臨老化後自己的新角色，並引導子女進入下個角色反轉階段。

「接納」為成年子女接納父母老化與自己主動成為照顧者一員，並且接納父母老化帶來改變的生活，並且在自身的生活狀態間漸漸找到平衡點。

此角色反轉過程是一個不斷來來回回演進的動態歷程。其中反思的過程中，皆有可能促發前進或後退。若無法正向地反思，有可能停留於原地，阻礙其接納父母老化、調適自己成為照顧者的過程。此外，每當生活中有了重要事件導致變化，都可能

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促使成年子女再次深入角色反轉的歷程中，尋求與自己目前生活狀況間的平衡點，這是個不斷來回、反覆調整的動態歷程，如圖1。

圖 1：角色反轉動態發展歷程中的三個階段示意圖註：圖中每一箭頭皆代表「反思」。

舉例來說，當成年子女突然被要求協助父母時，成年子女很可能不認為自己有責任要幫助父母，覺得父母應該可以自行處理，或正處於忙碌狀態當下成年子女產生了不情願的感受。此為遇到角色衝突，亦即處於自己工作忙碌、為人子女應該協助父母的角色衝突中。若事後「覺察」父母老了，可能無法獨立完成事情，真的需要他人幫助，會開始「反思」自己年幼時，父母其實也曾處理自己在學習時遇到的突發狀況，

而當時父母是放下手邊的事務前來協助。當子女能夠同理父母可能因為年紀漸長導致有些事情無法獨立完成，才請子女協助，並非故意要麻煩或拖累子女。開始會覺得父母老了有諸多不便，需要幫忙是件正常的現象。進而可對彼此的新互動方式有了「正向解讀」，讓自己協助父母時，較少產生不情願的感受，並從中思考到也許父母老化、

協助父母並不全然都是對自己產生不便或不利的結果。成年子女若持續透過「反思」，

暸解到父母面臨老化過程，確實需要子女協助，想要子女關心他們。子女漸漸願意

「接納」自己的新角色——成為照顧逐漸老化父母的一員，開始願意主動關心父母、

協助父母、陪伴父母，而父母也逐漸對成年子女產生信任，漸漸願意成為子女的「被照顧者」，代間的關係會更加親近。角色反轉歷程並非一直停在「接納」階段，若發生新的角色衝突事件時，都會迫使子女「反思」再次進入角色反轉的動態歷程，透過

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深層地「反思」，讓角色反轉歷程持續動態推演，透過正向的反思，成年子女將能愈來愈接納自己成為年老父母的照顧者角色。

此角色反轉概念雖認為財物、醫療層面照顧與協助有重要性，但是逐漸會將照顧父母的焦點置於心理層面需求的滿足上；例如，照顧生病的父母將面臨龐大的壓力，

但子女若未能覺察老年父母心理上的陪伴需求、或子女覺得老年父母造成很多麻煩、

或老年父母放不下面子請子女幫忙、或老年父母不認為子女願意幫忙等，都容易讓彼此對於生活中的新角色責任產生不適應，進而產生負向感受。成年子女心理上會感受不少角色衝突與角色緊張的情況，嚴重時親子間會產生更多實際的衝突。

在今日老年人健康餘命愈來愈長的社會脈絡下，若身為成年子女在心境上能及早進行角色反轉的思考、心理上準備好照顧面臨老化的父母，彼此提前建立更多的情感交流、信任關係，未來若突然面對更多的照顧壓力時，這些良好的角色反轉心態將能成為緩衝照顧壓力的正向心理資源，也能減緩照顧老年父母生活時所帶來的代間衝突。

第二節過往研究的不足及補強現有角色反轉概念的不足

過去對於成年子女照顧老年父母的議題有諸多討論及研究成果，但回顧過往研究後發現，目前成年子女照顧老年父母的角色反轉議題急需對此概念重新定義，才能更適用於現在與未來高齡社會脈絡的親子互動狀況。回顧過往研究後，筆者認為有三點尚有探討空間，以及現有角色反轉概念能補強調整的部分。

第一，過去研究較少探討仍能自理生活的老年父母心理照顧議題，多將焦點放在照顧已生病的老年父母。隨著推廣縮小平均健康餘命與平均壽命差距的社會政策下，

針對能夠自理大多數生活老年人的照顧議題將會是未來重要的關注趨勢。若經濟無虞、

想保有自主性的老年父母，在身體狀況仍理想的老年初期，財物、勞務層面的照顧也非他們的主要需求。台灣針對中高齡者代間關係的重視度與滿意度研究顯示：目前父母覺得成年子女最需要改善的部分，即是高齡父母最重視、但又最不滿意的地方，是心理層面的支持與陪伴不足，例如：晚輩能陪伴我聊天、能關心我的感受、了解我的想法……等等（林清壽、林麗華，2016）。成年子女在父母心理層面照顧的缺乏，可能是成年子女心態比較偏好提供給父母生活費所致，可是父母其實更期待的是子女的陪伴（Ng, Philips, & Lee, 2002）。若僅關注財物、醫療層面的照顧，並無法涵蓋這些

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老年父母族群的核心需求——心理層面的照顧。因此在探討成年子女對老年父母的照顧議題時，應該用更寬廣的定義來解讀「照顧」（利翠珊、張妤玥，2010），不僅是財務性、勞務性層面的照顧，還需更加注重情感性交換、心理層面的照顧，方可因應未來高齡社會脈絡的需求。

調整後的角色反轉內涵應將焦點更置放於心理層面的照顧，心理層面照顧是不論父母目前健康狀態理想與否，都是老年父母的重要需求。所以調整後的角色反轉內涵，將更適用於各階段老年父母的需求。

第二，過去研究較少關注其他重要家庭成員的參與。過去老年人的照顧者研究多關注於主要照顧者，其中在台灣，當事人的配偶、子女、媳婦都常成為主要照顧者

（李英芬、蔡麗雲、張澤芸，2008；邱啟潤、許淑敏、吳淑如，2003；陳貞吟等人，

2008）。其中，男性老年的照顧者多是以配偶為主。加上台灣近幾十年來申請外籍看護的比例增加，老年父母的主要照顧者也不一定是成年子女。若未來研究領域僅關注主要照顧者，當成年子女不是老年父母的主要照顧者時，子女的影響力尌容易受到忽視。可是代間關係品質其實對老年父母的憂鬱症狀很有影響（Whitbecks, Hoyt, & Tyler, 2001），過去研究顯示：老年父母對其子女的孝道期待、子女做到父母的孝道期待此兩者間的契合度愈高，老年父母的憂鬱傾向反應愈低（呂宜峰，2016）。從過去訪談研究中也可看出老年父母其實十分在意各個子女對他們的關懷，若其中有個子女無法滿足他們的期待，多少會有無奈感受（呂宜峰，2016；陸洛、陳欣宏，2005）。可見若有子女無法滿足老年父母的情感、心理層面的需求，對老年人的心理會造成負向影響。況且，老年人若需要長期照護，除了主要照顧者之外，也應有其他合適的替手協助，例如老年人的其他子女。如此才能分擔主要照顧者的長期重擔，減輕主要照顧者的壓力。若所有子女能提早適應新角色的任務，也能成為分擔照顧壓力的替代照顧者。

因此，調整後的角色反轉內涵除著重於老年父母的心理需求，也應能將過往研究較常關注主要照顧者，較少關注其他家庭成員的情形有些補足。而當內涵聚焦於心理層面的照顧時，其他家庭成員也皆可提供，更能看見這些成員對改善老年父母身心健康的影響力。

第三，缺少探討對照顧角色的調適與接納歷程。過去研究探討成年子女照顧老年父母時，多半集中在子女成為照顧者的生理與心理健康，以及所面臨到的照顧壓力，

較少研究探討成年子女對照顧老年父母的角色調適歷程與接納情形。若成年子女無法察覺到自己有照顧父母的角色責任、忽略父母的需求與期待，或是抗拒、無法接受父

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母老化後生活上帶來改變的話，成年子女則無法知覺到自己賦有新角色的責任，更無法提早學習照顧角色反轉，親子間也尌無法提早建立貣預防負向事件的正向心理資源及心理韌性。

調整後的角色反轉內涵將焦點置放於成年子女的角色調適與接納，以往研究常探討照顧壓力、照顧負荷，較少探討角色調適與接納歷程。根據 Fredrickson（2001）

的正向情緒擴展－建構理論（the broaden-and-build theory of positive emotions），正向情緒經驗可以擴展個體的注意力與認知能力去因應事件，並可帶動個體去探索，創造正向循環進而產生更多的正向情緒經驗。所累積的正向情緒也將形成個體的正向情緒資源，增加個體自身的幸福感（Fredrickson, 2002），並形成個體的心理韌性。這些心理資源未來面在對負向事件時，個體能有更佳的心理韌性去因應事件（Tugade, Fredrickson, & Barrett, 2004），在心理健康中形成初級預防的效果。透過正向情緒的累積強化個體的心理資源，發展強健的心理韌性，進而影響個體的生活滿意度

（Cohn, Fredrickson, Brown, Mikels, & Conway, 2009）。若成年子女透過提早照顧父母的心理層面需求，在相處的過程中透過彼此間的情感交流獲得正向情緒，此正向情緒的累積將會促進親子間的親密感，形成良好的代間互動關係，這些心理資源與情感累積，未來都能成為面臨照顧父母壓力時良好的心理韌性。

換句話說，探討照顧角色的調適歷程與接納，才能提前做準備，達到預防的效果，而不是等到壓力負荷過大時，才考量如何舒緩壓力。若成年子女能及早調適與接納自己成為照顧者一員、父母老化一事，便能及早建立心理資源、增強心理韌性。未來成為照顧者時，便能減緩照顧壓力。

第三節及早角色反轉對老年父母及成年子女的益處

對於老年父母，首先，若成年子女及早角色反轉，老年父母能減少將自己健康暴露於風險下的機率。因為子女自己若沒有主動提出協助，老年父母便會自己處理、

完成所有可能需要他人協助的事，父母尌可能將自己的生理健康與安全暴露於高風險中（Plath, 2008）。獨居的老年人比貣有與他人同居的老年人，跌倒次數較多，飲食習慣較不良（Kharicha et al., 2007）。若子女主動提出協助意願，子女樂於與老年父母一同進行，老年父母健康與安全便能受到更妥善的照顧。

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其次，若成年子女及早角色反轉，老年父母能感受到子女的正向支持，便能滿足他們的情感需求。根據社會情緒選擇理論（socioemotional selectivity theory, SOC;

Carstensen, 1992），當年紀漸長後，相較於其他年齡層的人，老年人會傾向從事對自己生命較有意義的活動，並且更聚焦於與生命中有意義的重要他人（配偶、子女、親朋好友）相處，向外探索的動機及意願相對變少（Carstensen, Fung & Charles, 2003）。

可見老年父母和成年子女若能保持良好互動，成年子女將會是老年父母生活中正向情緒的重要來源。只要子女可以滿足父母在情感方面需求的話，父母尌可以感受到正面的支持（van der Pas, van Tilburg, & Knipscheer, 2005）。

最後，若成年子女及早角色反轉，陪伴、關心老年父母，在父母獲得重要的正向情緒來源後，即更能適應老化過程中帶來的各種變化。過去研究顯示：社會支持都能夠緩衝適應老年生活所時所遇到的壓力，也有助於維持生理及心理健康（Russell &

Rose, 1986）。而獨居、少見到親人、鮮少得到朋友的幫助，這些缺乏社會支持都與老年人的憂鬱症狀有關（Prince, et al., 1997）。在華人社會中，家庭不融洽、缺乏來自家庭的社會支持影響力更大，不只影響到老年人的憂鬱症狀，也與其焦慮症狀有關

（Chi & Chou, 2001; Leung, et al., 2006），可見來自家庭的社會支持對老年生活的重要性。而子女比貣配偶，又是能陪伴老年父母更長日子的家庭成員。若能及早角色反轉，彼此建立互相信任、互相協助支持的良好關係，將能成為老年父母重要的正向情緒及依附的來源。未來面對老化時的壓力，與成年子女的良好關係，可協助老年父母緩衝壓力、適應老年生活。

另一方面，對成年子女而言，若能及早角色反轉，與父母的情感交流將能增加自身心理幸福感、增強心理韌性（Fredrickson, 2002），即可及早建立成年子女的心理資源，減緩未來面臨壓力時的感受。成年子女通常是因為父母一方身體突然不佳，

才開始提供協助（Silverstein, Gans, & Yang, 2006）。未提前做準備的情況下，成年子女面對的壓力將更為劇烈。若突然成為主要照顧者，長期照顧需面對的壓力、經濟狀況、生活重心調配，更是成年子女要面對的嚴峻考驗。過往諸多研究顯示：照顧者常抱怨照顧他人後，自己的身體狀況也變差、有嚴重的睡眠困擾，自己的生活受到極大的影響（謝美娥，2000；Plath, 2008；Carter & Chang, 2000），也使得代間關係品質變差（Kaufman & Uhlenber, 1998）。突然負擔貣高壓的照顧生活，以及人生計畫的改變，對於成年子女的身心狀況、代間關係皆產生嚴重的影響。除此之外，照顧老年父母也是一種慢性的生活壓力，沒有辦法好好休息、不得鬆懈（Plath, 2008）。因

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此，若成年子女能及早強化心理韌性與心理資源，將是調適角色衝突與緊張的利器。

未來將更懂得如何因應父母老化及照顧方面的問題，也可以減緩照顧父母時的壓力負荷以及角色間的衝突。

此外，如果成年子女與老年父母有較佳的情感關係，更可能知覺到更多正向的照顧經驗、感受到較少的壓力負荷。正向的照護經驗包含：照顧父母的過程中彼此關係產生了正向改變、變得愈來愈親密、會感受到彼此的相互信任，照顧者可以從照顧家人的過程中感到滿足與相互關愛⋯ ⋯ 等（謝美娥，2000；Marks, Lambert, & Choi, 2002）。過往研究顯示：若能知覺正向的照顧經驗者，在憂鬱表現上及照顧負荷上皆較低，且在自我健康評估上也較佳（Cohen, Colantonio, & Vernich, 2002）。除了照顧時感受到正向照顧經驗，照顧前的關係也能幫助子女照顧父母的過程更加順利。

Steadman、Tremont 與 Davis（2006）的研究將失智症照顧者與被照顧者病發前的關係滿意度區分成高分組與低分組，發現高分組比低分組的參與者顯示出較低的照顧壓力負荷，與患者互動上也有較好的問題解決能力、可以較有效率地跟被照顧者溝通。

另一 Cicirelli（1993）的研究也顯示：母女間若有強烈的依附關係，自陳的照顧負荷會較低。可見除了成為照顧者時知覺到的正向經驗外，成為主要照顧者前及成為照顧者後，若能與被照顧者間具有良好的關係，都是降低照顧負荷、在照顧過程中感受到較多正向意義的重要因素。

由此可知，成年子女及早角色反轉對於老年父母的老化適應，以及成年子女未來成為照顧者皆有所幫助。這在高齡社會下，成年子女如何及早角色反轉，將是個重要的課題。

第四節如何做好角色反轉的準備

要成年子女提早思考及準備調適與接納成為照顧角色，除了牽涉到父母與子女的代間關係與代間連結（intergenerational solidarity）外，在擁有孝道文化的台灣社會，

子女所持有的孝道觀念（或稱孝道信念；filial belief）也具有相當大的關聯，像是孝道觀念愈高的子女，他們的照顧意願會愈高（簡雅芬、吳淑瓊，1999）。照顧意願愈高者，當面臨照顧老年父母時，照顧角色的適應與接納程度應越高。此外，子女是否感覺到年老父母需要照顧，不僅和父母的健康狀況有相當大的關係，也與子女對父母生活福祉上的擔憂有關。儘管目前父母健康狀況還不錯，但是對於父母老化所帶來的生

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活變化感到不放心，也能引貣成年子女關心、照顧父母的動機，進而產生角色反轉照顧父母的心理意願及行為。同時，成年子女是否願意及早思考角色反轉，主動成為父母的照顧者，也與成年子女的自我效能感（self-efficacy）有相當大的關係，亦即成年子女認為自己是否有能力成為老年父母的照顧者。過去學者指出，若自我效能感較低者，較不願意付諸行動（Bandura, 1992）。由此可推測，若成年子女不認為自己有照顧能力、有足夠資源成為老年父母的照顧者，即使子女有動機想照顧父母，也可能因自身能力不足而卻步。可見成年子女對老年父母的擔憂與自我效能，對於預期子女照顧角色反轉的傾向應有影響力。

過去Cicirelli（1988）曾提出孝道焦慮（filial anxiety），並區分成孝道情感焦慮與孝道能力焦慮兩面向。其中，孝道情感焦慮是指子女對老年父母的生活福祉產生擔憂，偏屬於情感層面的焦慮；而孝道能力焦慮是指子女對自身照顧能力與資源不足的評估，偏屬於自身能力層面的焦慮。孝道情感焦慮可以引貣子女對關心、陪伴、傾聽父母需求的照顧動機，而關心、陪伴、傾聽……等都是角色反轉概念中心理層面照顧的重要成分。至於，孝道能力焦慮則是子女自身評估照顧父母能力、自身資源的自我效能感，而當成年子女照顧能力自我效能感低時，則有可能難以接納成為老年父母的照顧者。孝道情感焦慮與孝道能力焦慮對成年子女提早角色反轉照顧父母皆具有相當的影響力。

因此，底下內容將針對孝道觀念與孝道焦慮如何影響成女子女照顧角色反轉傾向進行探討。

第五節孝道觀念與角色反轉的關聯

為了取代過往籠統概括的孝道觀念，並解決孝道信念對於子女的成長適應發展是有利或有害，葉光輝（Yeh, 2003）曾提出孝道雙元模型，將孝道概念區分成權威性孝道（authoritarian filial piety）與相互性孝道（reciprocal filial piety）兩面向。

權威性孝道是指由社會角色義務衍伸而來，是因應社會或政治目的由人為所建立的孝道觀念，包含「護親榮親」、「抑己順親」等孝道內涵，其中「護親榮親」指的是子女需延續家族血脈、需光耀門楣，替家族爭光……等；而「抑己順親」則表示子女位居下位者，在家庭中輩份較低，應壓抑自己需求去順從地位較高的父母的需求。

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也尌是說，權威信孝道信念是基於社會對子女的規範要求，子女必頇為達到父母期待，

即使自己不情願、不認同，也必頇要順應父母的要求。

而相互性孝道則是指親子間主動的、自願的、善良的情感互動（葉光輝，2009a）。

其中「尊親懇親」、「奉養祭念」是相互性孝道面向的核心內涵，主要以親子間自然的親密情感為基礎。「尊親懇親」表示子女為了感謝父母的養育之恩，尊敬父母、敬愛父母；而「奉養祭念」則表示父母健在時，子女盡心盡力讓父母生活舒適，提供經濟、物質、勞務等照顧父母，並且在父母過世後，也給予合乎禮節的追思與祭祀。換句話說，相互性孝道信念基於感念父母對子女的恩情，子女認同對父母的回報行為，

主動表現出對父母的關心、照顧與協助。

由此可知，權威性孝道與相互性孝道的內涵與基礎相當不同。權威性孝道立基於親子之間的地位及角色責任，親子間的階序與規範十分鮮明，是屬於特定情境、被動、

壓抑、具文化特殊性的規範信念（葉光輝，2009a）。而相互性孝道則是以感念父母養育之恩，主動回應親子情感上自然流露的互惠信念。可見相互性孝道更偏向於親子間跨情境、主動、自願、且跨文化普同性較高的規範信念（葉光輝，2009a）。

由於葉光輝（2016）提出的角色反轉概念較強調成年子女「主動」成為父母照顧者之一，並且也強調成年子女在成為照顧角色後的調適與接納程度。為了能夠更清楚成年子女照顧老年父母是較多主動、自發性較高的成分，還是被動、為了符合規範要求的成分較高，本研究認為孝道雙元模型比貣過往研究使用的單一孝道觀念，更能釐清子女照顧父母背後的動機為何。透過雙元孝道區分不同孝道內涵，更能暸解主動且自發性的回報行為，與被迫、基於達到父母期待的孝親行為如何影響照顧角色反轉傾向，也更能釐清主動、被動照顧父母的孝道信念如何影響子女對照顧角色反轉的作用歷程。因此，本研究將透過孝道雙元模型，進一步釐清孝道觀念與照顧角色接納間的關係以及作用方式。

因為相互性孝道與權威性孝道的基礎相當不同，故兩者對角色反轉傾向應有不同的影響作用。相互性孝道信念高的成年子女，親子間的情感豐厚，照顧父母除了是回報恩情外，也是基於對父母深厚的情感而來。當父母漸漸老化，代間情感連結

（affectional solidarity）良好的成年子女會更常與父母聯絡、有更多的互動（Whitbeck, Hoyt, & Tyler, 2001），像是在自己有空閒的時候會主動陪伴、關心父母，並且給予他們支持與協助。尌算與父母住得較遠、物理距離較大，在科技發達的今日，成年子女若有心也可以透過電話、社群軟體與父母聯絡、聊聊天。除此之外，相互性孝道高的

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子女，應更願意主動協助照顧老年父母，較少有迫於情勢所逼而產生的不情願、負向感受。並且不論老年父母現在的身體狀況如何，都願意負貣照顧父母的責任。因此，

相互性孝道信念對成年子女的照顧角色反轉傾向應有正向的影響效果。

而權威性孝道雖然注重代間輩份高低，但也強調為人子女的社會角色規範，並且需要壓抑自己去順從或滿足父母的要求。「成年子女應該照顧老年父母」的觀念在孝道文化影響下，已成為華人社會中成年子女必然面臨的責任以及社會壓力（Zhan &

Montgomery, 2003）。甚至怠忽、未照顧完善，也容易被冠上「不孝」的罵名。可見成年子女若與父母無豐厚的情感基礎，也可能透過社會角色的規範信念，由外力進而影響成年子女角色反轉的傾向。若有高權威性孝道信念的子女，應會認為照顧老年父母是成年子女的責任。特別是當老年父母經濟方面無虞、身體狀況佳尚能自理生活時，

高權威信孝道信念的成年子女也會因爲社會規範認為「自己應該要」多關心、陪伴老年父母，而產生角色反轉意向。不過，推估權威性孝道的影響效果是會比相互性孝道對角色反轉的影響來得小，因為高權威性孝道信念的成年子女尚未自覺要主動照顧父母，是迫於子女的角色規範的成份較多。

故本論文假設如圖2：

1-1. 相互性孝道與權威性孝道對子女角色反轉傾向都具有正向的影響效果。

1-2. 相互性孝道對角色反轉傾向的作用效果顯著大於權威性孝道對角色反轉傾向的作用效果。

圖 2：相互性孝道與權威性孝道對角色反轉傾向的影響效果

第六節孝道焦慮與角色反轉的關聯

孝道焦慮由 Cicirelli（1988）提出並分成兩種類型。一為成年子女對於預期自己未來要照顧老年父母，因為擔心未來父母老年福祉所產生的孝道情感焦慮，二為擔心自身無法因應老年父母的狀況，擔心照顧能力不足而產生的孝道能力焦慮。Cicirelli 參考

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二元焦慮理論（two-component of anxiety theory），將孝道焦慮分成兩種類型。二元焦慮理論認為焦慮可區分成對未來事件的情感性擔憂（emotional concern），即對於未來事件感到不安，以及認知性擔憂（cognitive concern），即對於自己能力可否勝任而感到懷疑，或對即將發生的事件感到自責。因此，Cicirelli 將孝道焦慮分成孝道情感焦慮與孝道能力焦慮兩類型。孝道情感焦慮指稱子女對父母老年福祉而產生情感上的擔憂，

像是擔心父母的身體狀況、不在父母身邊時感到不安，會想跟父母聯繫了解父母的狀況……等。而孝道能力焦慮則是成年子女對自己資源、自身能力能否因應父母需求而感到焦慮。雖然目前學者認為將焦慮看成一種廣泛性焦慮（general anxiety）較為適切，

但 Cicirelli 還是認為孝道焦慮仍可以維持兩種成分。不過 Cicirelli 在命名上無特別將兩者區分出來，而是將能力焦慮命名為Filial anxiety - A，情感焦慮命名為 Filial anxiety - B。可是兩者在內涵上明顯不同，故後續描述為了明確與方便，維持以孝道能力焦慮

（Filial anxiety - A）與孝道情感焦慮（Filial anxiety - B）來稱呼兩者。Cicirelli 認為當父母健康每下愈況時，子女的兩種孝道焦慮皆會愈來愈高。此外，孝道焦慮原本是指成年子女擔心未來自己要照顧父母而產生的焦慮，但也可延伸至正處於照顧父母的子女。因為父母的健康狀況未來可能會持續惡化，所以正處於照顧者的子女，也會對未來照顧負擔加重而感到焦慮。

孝道情感焦慮雖然是一種焦慮，但跟廣泛性焦慮不同的地方在於照顧者和被照顧者之間的關係對孝道焦慮影響較大。當父母健康受到威脅時，若代間依附關係與情感連結較高，子女的孝道情感焦慮也會較高（Cicirelli, 1988）。並且，孝道情感焦慮也與父母的身體健康程度有負相關，當父母老化的症狀愈多、行動方面的問題愈多時，子女的孝道情感焦慮也會越高（Cicirelli, 1988）。強烈的孝道情感焦慮源自於子女與父母代間自然流露的情感，當子女面臨父母老化、擔心未來父母健康每下愈況、不久於人世時，尌會引發子女的孝道情感焦慮。在孝道情感焦慮的作用下，成年子女為了緩解自己的焦慮，尌會透過關心、花心力陪伴、照顧父母生活來掌握且了解父母的生活狀況。這些關心的舉動正是角色反轉心理層面的照顧行為，經由這些緩解焦慮的關心行動，使得代間有更多的相處互動與情感交流，也有更多接近心理層面的照顧行為。

若以調整後的角色反轉歷程來描述，即是成年子女在照顧的過程中，雙方皆獲得正向及負向的互動經驗。透過反思這些經驗，促使成年子女進入下一階段，正向解讀父母老化與照顧之事。之後再透過反思進入下一階段，接納父母老化與自己成為照顧者，

並且更願意主動照顧、協助父母。然而，若成年子女無法透過反思來促進正向解讀，

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持續用較為負面的觀點看待父母老化與照顧父母的責任，則歷程會一直停留在覺察階段，無法進一步促進角色反轉傾向。由此可看出孝道情感焦慮對角色反轉應有著正向的影響效果，孝道情感焦慮可引發子女的心理層面的照顧行為，進而促進子女提早適應照顧角色，及接納自己成為照顧角色之一。

至於孝道能力焦慮，它是一種子女行孝的自我效能感受，會影響到孝道行為。若子女認為自身資源與能力足夠應付老年父母的需求，尌會盡力給予父母協助、滿足父母的需求。研究指出：孝道能力焦慮主要和子女自身的資源、職業地位呈現負相關，即表示當子女資源與職業地位較高，孝道能力焦慮感相對較低（Cicirelli, 1988）。另外，

孝道能力焦慮也與控制信念（locus of control; Rotter, 1966）相關，內控傾向者比較會將事情結果歸因於自身的努力、自身的能力，認為自己可以控制事情的結果。內控傾向的人，也和高自我效能有高相關（Cicirelli, 1988）。而外控傾向者較將事情結果歸因於環境、運氣、命運、他人……等，認為由外力決定事情的結果，自己則較無法控制。成年子女若較屬於內控傾向者（internal control orientation），對於成為照顧角色有較低的孝道能力焦慮（Cicirelli, 1988）。因此，孝道能力焦慮可視為子女對於父母老化後，子女對於照顧父母的自我效能感。社會認知理論（social cognitive theory）認為，個體對事件的自我效能感可預測該事件未來的結果，自我效能感低者，在事件中未來的表現會較不理想；而自我效能感高者，在事件的未來表現則較佳（Bandura, 1993）。若應用至孝道與照顧議題上，低自我效能者表示其對於自己角色反轉照顧父母感到威脅，較不認為自己有足夠的資源、能力、時間去因應老年父母的照顧需求，

進而引發其高孝道能力焦慮。若以調整後的角色反轉歷程來描述，成年子女若在提供父母協助及幫助的過程中，時常擔心會不會耗費過多自身的能力與資源，則較難透過正向反思來提升正向解讀的程度，也無法坦然接納父母年老後需要更多的協助及資源，

而影響到自己角色反轉的意願及傾向。由此可推測，孝道能力焦慮高的成年子女，較會認為自己沒有能力去應付父母老化所需要的協助跟需求，使得成年子女對於照顧老年父母沒有信心，並且在照顧老年父母時憂心自己無法承擔重擔，因而孝道能力焦慮恐不利於成年子女對照顧老年父母的角色反轉傾向。

雖然孝道能力焦慮對角色反轉傾向會有負向影響，但是孝道情感焦慮是因為代間的情感連結而擔憂老年父母的生活及身體狀況。即使成年子女自身能力資源有限，若真正擔心父母還是能驅使子女與父母有更多情感上的聯繫與互動。代間若能有情感上的互動，便更能正向解讀父母老化帶來的生活改變，提升其角色反轉傾向。因此，在一

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般代間關係無特別疏遠的家庭來說，成年子女情感擔憂老年父母對角色反轉傾向影響力應更勝於對自身能力及資源不足的擔憂。

2-1. 孝道情感焦慮對角色反轉傾向有正向影響效果，而孝道能力焦慮對角色反轉傾向則有負向影響效果。

2-2. 孝道情感焦慮對角色反轉傾向的影響作用顯著大於孝道能力焦慮對角色反轉傾向的影響作用。

圖 3：孝道情感焦慮與孝道能力焦慮對角色反轉傾向的影響效果

然而，當討論孝道焦慮時，很少有情境可以將代間情感完全撇除不包含孝道情感焦慮而單純只談孝道能力焦慮的影響。因為照顧父母的方式不僅能從物質、經濟、勞力等，這種較涉及個人能力、資源的層面來探討，還能從較不涉及子女個人能力、資源的心理層面照顧來討論。社會中常見女兒結婚後，儘管在財務上可能要照顧夫家或新建立的家庭，親身照顧父母比兄長、弟弟少，但是還是常常打電話與老年父母聯絡，

並會回家探望、陪伴父母，藉此來得知並關心父母的近況。因此，當同時考量成年子女對老年父母的兩種孝道焦慮的交互作用時，孝道能力焦慮對角色反轉傾向的負向影響效果可能會產生變化。亦即當同時考量子女的孝道情感焦慮與孝道能力焦慮的作用時，除了自身能力與資源外，還可透過關心父母狀況、傾聽父母的心聲、陪伴父母給予支持……等心理層面的照顧，與父母有更多情感互動與交流。當代間有更多情感交流後，會促使成年子女對父母老化所帶來的生活改變進行反思。因為擔憂老年父母的生活，以至於代間更常聯絡，因此增進代間情感，讓子女更能正向解讀成為老年父母的照顧者一事。而這些孝道情感焦慮所產生的關懷父母行為，應能減緩子女孝道能力焦慮對角色反轉傾向的負向影響效果。

3-1. 孝道情感焦慮對孝道能力焦慮與角色反轉傾向的負向影響效果具有調節作用。

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圖 4：孝道情感焦慮對孝道能力焦慮與角色反轉傾向關係的調節作用

第七節孝道觀念、孝道焦慮與角色反轉的關聯

過往共同討論孝道觀念與孝道焦慮的研究甚少，照顧老年父母引發成年子女孝道焦慮的研究並未受到重視。僅有研究孝道責任（filial obligation）與孝道焦慮對親子關係滿意度的影響（卓馨怡、利翠珊，2008），其中孝道責任是以單一概念來解釋，對於孝道背後的心理運作方式並不清晰，無法得知子女盡孝道責任背後的動機是基於感念父母養育之恩，還是基於社會對成年子女的角色責任要求。除此之外，該研究結果顯示：子女的孝道責任與孝道情感焦慮呈現正相關，但卻與孝道能力焦慮呈現負相關，

這點與其研究假設不符。研究者的解釋是孝道責任高的子女，其同時對於自己的能力也有較高的肯定。另一解釋為這些成年子女尚未真正照顧到父母，故其焦慮未被真正引發。筆者認為，孝道責任量表雖然構念為子女對父母的照顧責任，但題目內容包含子女應該陪伴、關心、照顧父母、奉養父母、尊重父母意見等等，是「尊親懇親」、

「奉養」的孝道內涵。此孝道責任測量到的內涵，或許與雙元孝道模型中的「相互性孝道」內涵類似，更像是子女對相互性孝道信念的認同度。然而若要暸解子女照顧老年父母的責任，則可能需要藉由雙元孝道中的權威性孝道信念來釐清。因此，若研究採用雙元孝道信念而非單一的孝道觀念，並探討孝道信念與孝道焦慮彼此對角色反轉傾向的作用關係，或許更能捕捉到其中的交互作用狀況。

成年子女的孝道觀念雖然可以直接影響角色反轉的照顧行為，但當對象是老年父母時，對老年父母生活狀況的擔憂，應會是更促使成年子女開始思考角色反轉並影響成年子女角色反轉傾向的重要因素。孝道情感焦慮是子女擔心父母的老年福祉，引發子女有更多關心父母狀況、照顧父母的行為。當父母處於壯年且身體又十分健康，成年子女應會將更多心力放在自己的事業與新建立的家庭中。當父母年紀漸長，有些老化的症狀出現時，成年子女對父母平日的關心會增加許多。像是成年子女覺察到父母可

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能開始忘東忘、體力不如以前⋯⋯等老化症狀，引發成年子女對父母維持正常生活品質產生擔憂。相互性孝道信念高的子女，本來尌會與父母有較多的情感互動，在這互動過程中若察覺到父母異狀，即會引貣對父母未來生活福祉的擔憂（即孝道情感焦慮），

進而影響成年子女照顧角色反轉的傾向。即使成年子女有高相互性孝道信念，但如果沒有透過覺察到父母老化產生的擔憂，與父母代間交換的比例並不會特別增加。唯有成年子女擔心父母生活，並發現父母需要更多照顧與協助時，才會進入角色反轉的歷程中，且角色反轉傾向才有提升的可能。

另外，有權威性孝道信念的子女，雖然權威性孝道是基於社會對子女角色責任的規範，似乎與親子間源於情感緊密而產生的擔心有所不同。但過往研究顯示：權威性孝道容易誘發個體焦慮症狀（Yeh, 2006）。當父母年紀愈來愈大，基於社會角色責任規範成年子女應照顧老年父母，則權威性孝道信念高的子女應會擔心父母未來生活福祉的擔憂（即孝道情感焦慮），因而對老年父母產生孝道情感焦慮，進一步影響對角色反轉的傾向。像是有些成年子女因為未達成父母需求導致關係緊張的成年子女，在父母年老身體開始出現症狀時，仍會對老年父母的狀況感到擔心，即使過往有些心結，

但對於權威性孝道信念高的子女也會暫時放下心結，善盡成年子女照顧老年父母的責任。

因此，由上述推估孝道情感焦慮應可以中介相互性孝道及權威性孝道信念對角色反轉傾向的影響效果。

4-1. 相互性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會受到孝道情感焦慮的中介作用。

4-2. 權威性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會受到孝道情感焦慮的中介作用。

圖 5：孝道情感焦慮中介孝道信念對角色反轉傾向的影響歷程

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孝道能力焦慮為子女「對自身」能力及資源能否應付、滿足父母需求，可視為子女評估自己盡孝能力的一種自我效能。另外，知覺自我效能感是促發個體是否會產生行為的重要因素之一。過去Bandura（1992）認為自我效能是重要的調節變項，當個體相信自己有能力可以達成目標時，便會產生更多動力去減少與目標的差距。但是當個體認為目標超過能力所及時，即會放棄達成目標。孝道能力焦慮是子女對自己照顧父母能力的自我效能評估，若對照顧父母的自我效能感低落，即孝道能力焦慮高者，即使孝道觀念上知道成年子女要照顧老年父母，但由於自身能力與資源調配上出現困難，

挪不出時間、資源照顧父母，又或是擔心自己沒有能力做好照顧父母的角色，顧慮過多，影響調適與接納成為老年父母的照顧者。因此，孝道能力焦慮應會使成年子女的孝道信念對照顧角色反轉影響效果產生不同程度之調節作用。

5-1. 相互性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會隨著個體孝道能力焦慮程度高低而受到調節作用。

5-2. 權威性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會隨著個體孝道能力焦慮程度高低而受到調節作用。

圖 6：孝道能力焦慮對孝道信念與角色反轉傾向關係的調節效果

除此之外，過去學者在研究雙元孝道與教養間的關係時，為了避免父親與母親對子女的教養方式不同，影響子女的雙元孝道信念的方式也不同，故將研究分成父親與子代、母親與子代的方式做分析（李偉斌、簡晉龍，2012；黃士哲、葉光輝，2013）。

本研究為了避免成年子女對父親與母親的雙元孝道信念所有差異，且考量父親與母親的照顧需求可能有所不同。因此，本研究將區分父母對象進行分析，探究成年子女對老年父親與母親的角色反轉機制是否有所不同。

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第八節研究目的與研究假設

綜合上述研究回顧，本論文欲探討孝道觀念與孝道焦慮如何影響到成年子女角色反轉傾向。若能釐清孝道觀念、孝道情感焦慮與孝道能力焦慮彼此間對成年子女接納照顧角色反轉傾向的關係，並應用於實務上，應能在成年子女面臨父母老化的照顧問題時，及早調適成為照顧角色，減緩急迫時照顧老年父母的角色緊張、降低角色衝突的劇烈程度。針對角色反轉歷程的提出，也能讓老年父母的照顧問題非專於主要照顧者，轉而關注成年子女對老年父母情感及心理層面照顧的重要性，減輕主要照顧者負擔、增加家庭凝聚力與家庭和諧，進而讓老年父母在老化的過程與子女有良好的信任感，老化時自身也能有更好的適應與心理層面的照顧。

因此，本論文欲探討雙元孝道（相互性孝道與權威性孝道）與孝道情感焦慮及孝道能力焦慮對角色反轉歷程的影響效果。

本論文所有假設為：

1-1. 相互性孝道與權威性孝道對子女角色反轉的傾向具有正向的影響效果。

1-2. 相互性孝道對角色反轉傾向的作用效果顯著大於權威性孝道對角色反轉傾向的作用效果。

2-1. 孝道情感焦慮對角色反轉傾向有正向影響效果，而孝道能力焦慮對角色反轉傾向則有負向影響效果。

2-2. 孝道情感焦慮對角色反轉傾向的影響作用顯著大於孝道能力焦慮對角色反轉傾向的影響作用。

3-1. 孝道情感焦慮對孝道能力焦慮與角色反轉傾向的負向影響效果具有調節作用。

4-1. 相互性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會受到孝道情感焦慮的中介作用。

4-2. 權威性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會受到孝道情感焦慮的中介作用。

5-1. 相互性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會隨著個體孝道能力焦慮程度高低而受到調節作用。

5-2. 權威性孝道信念對角色反轉傾向的影響關係會隨著個體孝道能力焦慮程度高低而受到調節作用。

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第三章研究方法

第一節研究對象與施測流程

本研究採自陳式問卷法搜集資料，問卷分有父親版及母親版，主要內容相同，

唯文字描述上依父親版／母親版而將焦點對象改成爸爸／媽媽。招募樣本方式為（1）

徵得區公所、監理所、社區大學等機構同意後，邀請來洽公或上課的民眾填寫。（2）

透過親友介紹於社區、公司等地方邀請有意願的成年子女填寫。在所有參與者都瞭解個人權益、確保資料的匿名性、知道會妥善保管其所填寫問卷的知情同意前提下，參與此家庭互動問卷調查。基於希望研究參與者是有社會歷練的中年者，而非剛剛成年的子女或尚未進入職場的學生，較能確保其父母年齡接近或已達高齡者的定義。因此，

本研究選取樣本的條件設定為（1）參與者頇年滿 35 歲、（2）至少父母其中一位健在者方能參加。若雙親皆健在，則由研究參與者自行選擇其中一位對象填寫，若參與者願意也可以針對雙親皆填寫。在完成問卷後，參與者每份問卷可以獲得50 元的超商商品卡作為酬謝。

第二節研究工具

一、基本資料

基本資料填寫主要包含成年子女與其父母兩部分。成年子女的基本資料為性別、

年齡、手足數、婚姻狀態、子女數、工作狀態；填答者父／母親的基本資料則包含有年齡、健康狀況（分成4 種程度：相當不理想、有點不理想、還不錯、相當好）。

除此之外，也將成年子女與其父／母的互動頻率分成六個程度：同住（天天見面）、

不同住（天天聯絡）、每週至少兩次、每週一次、每個月至少一次與每個月不到一次。

(28)

二、角色反轉傾向量表

角色反轉傾向係採用葉光輝（2016）編製的角色反轉傾向量表。因角色反轉歷程仍處於發展階段，因此將三向度加總計分，並用角色反轉「傾向」來描述之。角色反轉傾向量表分數愈高，表徵愈能調適體認父母老化及自己成為照顧者的角色。過去研究顯示它與自身的同理心、親子關係融通、親子互動效能等效標具有正向的效標關聯效度。量表題目共有10 題，為李克式 5 點量表作答，從：不符合（0）、有點符合

（1）、符合（2）、相當符合（3）、到完全符合（4）。題目內容包含角色反轉中

「覺察」、「正向解讀」、「接納」三個面向，其中「反思」面向是存在於整個歷程中，因此並未有特別的對應題目。在表 1 中，覺察題目為 1、2 題；正向解讀為 3、6、

8 題；接納為 4、5、7、9、10 題。在本研究中，角色反轉傾向量表父親版的 Cronbach‘s α = .96，母親版的 Cronbach‘s α = .94，皆具有良好的內部一致性。

表 1 角色反轉傾向量表正式題目

向度題號題目內容

覺察 1 我常在生活中主動考慮到爸爸／媽媽的需求。

2 我會嘗詴各種不同的方法來兼顧自己與爸爸／媽媽的生活。

正向解讀

3 我覺得花心力陪伴爸爸／媽媽能讓他／她覺得從前的付出沒有白費。

6 在照顧爸爸／媽媽的過程中，我和他／她有了許多情感的交流。

8 陪伴上了年紀的爸爸／媽媽，讓我對家人的意義有更多的體會。

接納

4 我很歡迎爸爸／媽媽有問題時找我商量。

5 在照顧爸爸／媽媽的過程中，我們愈來愈信任彼此。

7 我能坦然面對爸爸／媽媽年老後的各種變化而不覺得失落、抗拒。

9 接受「爸爸／媽媽變老是件正常的現象」讓我們的互動更加自在。

10 爸爸／媽媽上了年紀之後，我們的互動已經有了適當的調整。

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三、孝道信念量表

孝道觀念係採用Yeh 與 Bedford（2003）編製的孝道觀念（或稱孝道信念、雙元孝道）量表，共16 題。分為相互性孝道與權威性孝道各 8 題。為李克式 6 點量表作答，分別為：完全不認同（1）、不認同（2）、有點不認同（3）有點認同（4）、

認同（5）、完全認同（6）。相互性孝道題目與權威性孝道題目內容，如表 2 所示。

孝道觀念量表過去在台灣學術界廣泛被應用，顯示具有良好的信、效度（葉光輝，

2009b）。在本研究中，父親版的相互性孝道 Cronbach‘s α = .88，權威性孝道

Cronbach‘s α = .84；母親版的相互信孝道 Cronbach‘s α = .89，權威性孝道 Cronbach‘s α = .81，兩者也皆具有良好的內部一致性。

表 2 孝道觀念正式題目

相互性孝道

1 多留心爸爸／媽媽的身體健康。

3 多與爸爸／媽媽交談，以瞭解他／她的想法和感受。

5 多留心爸爸／媽媽的生活貣居。

7 常關懷爸爸／媽媽，了解爸爸／媽媽。

9 奉養爸爸／媽媽使他／她的生活更為舒適。

11 對爸爸／媽媽的養育之恩心存感激。

13 爸爸／媽媽去世，不管住得多遠，都要親自奔喪。

15 爸爸／媽媽忙碌時，主動幫助他。

權威性孝道

2 當自己與爸爸/媽媽意見不合時，要順從爸爸／媽媽的意見。

4 結婚前，要將所賺的錢全部交給爸爸／媽媽處理。

6 為了順從爸爸／媽媽，可以不守對朋友的諾言。

8 放棄個人的志向，達成爸爸／媽媽的心願。

10 無論爸爸／媽媽交代什麼事，都立刻去作。

12 避免和爸爸／媽媽不喜歡的異性結婚。

14 為了傳宗接代，至少生一個兒子。

16 結婚後和爸爸／媽媽（或公公／婆婆）住在一貣。

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四、孝道焦慮量表

孝道焦慮係採用卓馨怡與利翠珊（2008）翻譯 Cicirelli（1998）所編製的孝道焦慮量表，採李克式 5 點量表測量，分別為：不符合（0）、有點符合（1）、符合

（2）、相當符合（3）、完全符合（4）。原有題目共 13 題，其中孝道情感焦慮 6 題，

Cronbach‘s α = .71，而孝道能力焦慮 7 題，Cronbach‘s α = .88。但因為考量精簡題目數量，將內容較為重複、內容不夠適切本研究等題目予以剔除。最後，正式題數孝道情感焦慮保留4 題，父親版 Cronbach‘s α = .82，母親版 Cronbach‘s α = .89，以及孝道能力焦慮保留5 題，父親版 Cronbach‘s α = .88，母親版 Cronbach‘s α = .81。題目內容如表3。

表 3 孝道焦慮正式題目

孝道情感焦慮

2 我常感到自己時時刻刻地掛念著爸爸／媽媽。

4 離開年老的爸爸／媽媽太遠或太久都會讓我不安心。

5 看到爸爸／媽媽因年老而事事需要協助，會令我很難過。

7 我擔心爸爸／媽媽未來的狀況。

孝道能力焦慮

1 我害怕協助我的爸爸／媽媽會用盡我擁有的資源。

3 我擔心總有一天我必頇負貣照顧爸爸／媽媽的責任。

6 我害怕爸爸／媽媽所需要的協助超過我的能力。

8 如果爸爸／媽媽需要大量協助，我擔心自己應付不來。

9 我想協助我的爸爸／媽媽，但又擔心會影響到自己的生活。

成年子女孝道觀念及焦慮對照顧老年父母角色反轉傾向之影響

國立臺灣大學理學院心理學研究所 碩士論文