目前常規兒童健保給付預防針施打在一歲時會接種一劑水痘疫苗，最近媽媽們可能會接 收到可以在入小學時自費接種一劑水痘疫苗的訊息，並且在新版的兒童健康手冊中也標註提 醒於出生滿 4 至 6 歲時可自費施打第二劑水痘疫苗。由於自費價格約 1320 元左右(本院)，對 愛孩子的媽咪來說，經濟的考量和健康的保護到底如何選擇，我想藉由這次文章來和大家談 談水痘。
我對水痘的記憶開始於大概小學一年級，表妹出水痘時，媽媽和舅媽趕著一家小孩子們 一起玩，說一起得一得以後就沒事了，果真很容易地家中的小朋友都一起傳染了水痘。印象 中出了滿身奇癢無比的疹子，忍不住抓破了好幾個傷口，接著陸續疹子結痂癒合，休息了幾 天便度過了病程，似乎沒有太不舒服的記憶。所以小時候我覺得水痘是每個人都會得過一次 的成長里程碑。到了新生兒科醫師訓練的時候，重新認識水痘這個疾病，了解到發生在周產 期及新生兒的感染是相當危險且重要的課題。隨著常規水痘疫苗的施打，在一歲後已經很少 看到幼童得水痘了。到了小學後則開始仍有偶發的群聚感染。而最近則是在成功嶺傳出爆發
我要打 自費水痘疫苗嗎？
佳里奇美醫院
陳昱瑾│兒科 主治醫師
水痘疫情，台中市衛生局於 9 月 17 號證實，獲報累計共 9 人確診感染水痘，其中 5 人須住 院治療。所以水痘到底嚴不嚴重呢?我就幾個常見的問題來說明。
水痘是由於感染了水痘帶狀皰疹病毒 Varicella-zoster virus（VZV）所引起，VZV 感染會 導致兩種臨床上的疾病：水痘和帶狀皰疹。原發性感染會導致瀰漫性水泡疹就是俗稱的水痘。
而潛在病毒的再活化會導致局部皮膚感染，稱為帶狀皰疹。在大多數健康兒童中，原發性水 痘感染通常是一種輕度疾病，會有發燒及發癢的水泡樣皮疹。
皮疹從臉和頭皮往軀幹再到四肢循序出現，平均數目在 200~300 顆間並在 3~5 天達最高 峰之後陸續結痂，較嚴重者水泡數目可達 500 顆以上或合併倦怠及肌肉痠痛等全身性症狀。
但在成人、孕婦、嬰兒或免疫功能低下的病人，住院甚至死亡率很高，且會引起嚴重的併發 症，例如：軟組織感染、肺炎、肝炎和腦炎。
施打疫苗是最有效的預防方式，自從引進水痘疫苗以來，水痘的感染率、住院率和死亡 率都在下降。
有些兒童未能順利產生記憶性免疫反應，在接受疫苗 42 天後仍感染水痘稱為突破性感 染 (breakthrough infection)， 再次感染水痘產生症狀並不少見，不過還好其病程較短、水泡 數較少約 50 顆以下並少見併發症。
單劑水痘疫苗可以有效降低疾病嚴重度，約≥99％預防嚴重疾病，預防中度（通常由 50 到 500 個病灶，或有需要醫療護理的併發症）也可達到 95％到 98％，而一般水痘的預防則 可達 8 成。研究發現在預防任何嚴重程度的水痘疾病中，兩劑似乎比一劑更有效，提供的平 均有效性約為 92％至 93％。突破性水痘感染的風險也大幅降低了 3.3 倍。
1 水痘是什麼呢？
2 為什麼打過疫苗還會被傳染水痘呢？
3 打第二劑疫苗有什麼好處？
台灣是在民國 93 年 1 月 1 日起，疾病管制局提供 92 年 1 月 1 日以後出生年滿一歲的幼 兒免費接種水痘疫苗，算起來 17 歲以下的孩子大部分會有打過一劑水痘疫苗。除了相關併發 症，得過水痘後，病毒會停留在神經節中休眠，在免疫力降低時再活化，約有 3 成的人會引 發帶狀皰疹。
因此建議爸爸媽媽可以追加自費第二劑水痘疫苗，降低水痘及突破性感染。時間可在(1) 接種一歲公費水痘疫苗的 3 個月之後施打，此為建議 2 劑相隔最短時期，若周遭有感染的高 風險可選擇此時施打。(2)另一個適合的時間是滿 5 歲入小學前和麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫 苗第二劑一起施打，爸媽比較不會忘記且兩個皆為活性疫苗沒有施打間隔的問題。
對於未曾接種水痘疫苗也未感染過的成人，及需積極預防水痘感染並防止疫情暴發的高 風險族群（例如：醫護人員、免疫力低下者的家庭接觸者、幼兒老師、機構內的居民、軍事人 員、生活在有孩子家庭中的青少年和成年人及未育齡婦女）也可自費接種 2 劑水痘疫苗，兩 劑間隔 4~8 週。
4 台灣水痘疫苗施打現況？
