第三章 第三章 第三章
第三章 研究方法 研究方法 研究方法 研究方法
本章共分為六節，分別為研究設計、研究對象、研究架構、研究 工具、研究過程與資料分析。
第一節 第一節
第一節 第一節 研究設計 研究設計 研究設計 研究設計
本研究之研究設計採「實驗組控制組前測後測設計(The
pretest-posttest control group design)」 ，立意取樣研究對象，實驗組接 受「社區健康計畫 DIY 手冊」與兩次 e-mail 提醒閱讀（每週一次，
訊息設計為手冊特色宣傳與使用方式建議，詳見附錄七） ，而控制組 不接受此介入。前測於介入前一週施測，後測於介入完成後一週進行 施測。
本研究實驗設計圖如下：
前測 介入 後測 實驗組（介入組） Y1 X Y2
控制組 Y3 Y4
X：社區健康計畫 DIY 手冊+兩次 e-mail 提醒閱讀 Y1：實驗組前測 Y2：實驗組後測 Y3：控制組前測 Y4：控制組後測
圖 3-1-1 研究設計圖
第二節 第二節 第二節
第二節 研究對象 研究對象 研究對象 研究對象
本研究之研究對象採立意取樣台北市任職於健康服務中心（原衛 生所）之公共衛生護理人員為母群體，共 12 所。
此實驗組與對照組之衛生所及公共衛生護理人員的選擇條件如 下：
1. 各衛生所型態相同（同屬都市型） ，地理、社經背景相近，且 公共衛生專業人員編制及職責內容相似。
2. 各衛生所主管（包括：衛生所所長、護理長等）同意並支持 本研究之進行。
3. 各衛生所公共衛生護理人員工作內容包含協辦或主辦規劃社 區健康促進計畫之相關業務。
4. 經研究者詢問後，有興趣參與本研究之公共衛生專業人員。
本研究以行政區劃分為單位，扣除無參與研究意願之兩個健康服
務中心，以隨機的方式將參與之 10 個健康服務中心分配至實驗組與
對照組。由於各個健康服務中心分散於 10 個行政區，平時鮮有機會
能有長時間的接觸，因而實驗組與對照組成員交換意見而發生實驗污
染的機會不高。此外，由於本研究需符合以學習者為中心的自學原
則，因此不採強迫參加的方式，乃以開放、邀請的方式進行研究對象
之招募。最後招募到實驗組共 84 人，對照組 72 人，共計 156 人參與
本研究。
第三節 第三節 第三節
第三節 研究架構 研究架構 研究架構 研究架構
本研究架構乃依據研究目的之相關重要變項，並參考社會行銷、
溝通說服理論等理論發展而成，以作為本研究設計介入計畫之理論基 礎及教育介入策略。
社區健康計畫 社區健康計畫社區健康計畫
社區健康計畫 DIYDIYDIYDIY 手冊手冊手冊 手冊 來源因素
訊息因素 管道因素 接收者因素 目標行為因素
呈現 注意 理解/記憶
接受/產生與維持
結果評價結果評價 結果評價結果評價 擬定社區健康計畫之 擬定社區健康計畫之 擬定社區健康計畫之 擬定社區健康計畫之 1.知識
2.技巧 3.自我效能
過程評價過程評價 過程評價過程評價 對自學式手冊及其意涵 的滿意度
圖 3-3-1 研究架構圖 教學活動教學活動
教學活動教學活動 手冊
兩次提醒閱讀 e-mail 實驗介入 傳播因素
（媒體傳播管道）
教學內容 過程
（媒體發展形成因素）
成果變項 結果因素
（對媒體的接受程度）
第四節 第四節 第四節
第四節 研究工具 研究工具 研究工具 研究工具
本研究工具分為以下幾種，包括成效評價問卷、過程評量問卷。
本問卷依據研究目的、研究架構並參考相關文獻編擬而成初稿，再經 內容效度處理、預試、項目分析等過程，最後完成問卷。
一 一 一
一、 、 、 、成效評價問卷 成效評價問卷 成效評價問卷 成效評價問卷初稿擬定 初稿擬定 初稿擬定 初稿擬定
本問卷初稿是依據研究目的、教育介入內容架構及教育意涵進行 編擬，並同時參考國內外社會行銷策略與擬定計畫相關能力擬訂結構 式問卷，其內容包括公共衛生護理人員擬訂社區健康計畫之知識、擬 訂社區健康計畫之技巧、擬訂社區健康計畫之自我效能與社會人口學 資料四大部分。
二 二
二 二、 、 、 、內容效 內容效 內容效 內容效度處理 度處理 度處理 度處理
本研究成效評價問卷採專家內容效度處理，於問卷初稿擬訂後，
邀請四位公共衛生及衛生教育專家學者進行問卷效度之評比(專家名 單詳見附錄一)，針對問卷初稿題幹用詞、題目適切性、正確性、內 容完整性進行審查，研究者在匯集審查意見後，修改問卷定稿。
三 三
三 三、 、 、 、預試 預試 預試 預試
預試對象為基隆市衛生所之公共衛生護理人員，經研究者查證確 認其業務內容與本研究之研究對象差異不大後，於單位行政長官同意 的前提下，邀請有意願參與者進行施測，並將所獲得之資料運用統計 軟體進行項目分析。
四 四
四 四、 、 、 、項目分析 項目分析 項目分析 項目分析
本研究預試資料之項目分析可分為是非題難度與鑑別度分析，以
及信度分析兩個部份，茲分別詳述如下：
(一
一 一 一)難度與鑑別度分析 難度與鑑別度分析 難度與鑑別度分析 難度與鑑別度分析： ： ： ：
由於本研究工具第一部分為客觀式測驗題目（是非題），因此運 用預試資料進行難度與鑑別度之分析。表 3-4-1 為第一部份知識量表 之難度、鑑別度分析。由上述預試結果可知，知識次量表難度介於 0.243～1 之間，鑑別度指數除兩題為負向鑑別指數外，其餘則介於 0
～0.714 之間。
依據文獻中所提及的標準，一般鑑別指數率可接受的最低標準應 在 0.25 以上，試題鑑別指數低於 0.3 則需要大幅修改或刪除，介於 0.3 至 0.4 之間則需作細部的修改，高於 0.4 以上則優良可採用
（Ebel 、Fersbie，1991，引自吳明隆、涂金堂，2005）。此外一份良 好問卷難度值最好介於 0.20 至 0.80 之間（吳明隆、涂金堂，2005；
王文科，2002） ，若為是非題形式的問卷，試題難度指數值以介於 0.55 至 0.85 之間為選擇標準（Chase，1978，引自吳明隆，涂金堂，2005） 。
因此，本研究知識次量表第 1、7、8、9、12、13、15、16、17、
18、19 等題因為鑑別度指數偏低或呈負向鑑別指數，皆需要進一步 的修改或刪除，因此同步參考專家效度所提供的修改意見，修改第 1、
7、8、9、11、13、15、17、18、19 題，並刪除第 16 題而完成定稿。
此外，由於技巧量表與自我效能量表為 Likert’s scale，故鑑別力 則是以單題得分與量表總分之相關係數以及總分高分組(75%)與低分 組(25%)於單題得分之中數(media)是否相等為判定標準，結果顯示本 研究工具技巧量表與自我效能量表具有良好之鑑別力，可不經修改使 用。
表 3-4-1 擬訂社區健康計畫之知識測驗難度與鑑別度
題號 題號 題號
題號 高分組高分組高分組高分組 答對率 答對率 答對率
答對率（％）（％）（％）（％）
低分組 低分組 低分組 低分組 答對率 答對率 答對率
答對率（％）（％）（％）（％）
難度 難度 難度 難度
（
（
（
（P））））
鑑別度 鑑別度鑑別度 鑑別度
（
（
（
（D））） ）
單題與總分 單題與總分 單題與總分 單題與總分
相關係數 相關係數 相關係數 相關係數 1 57.1 80.0 0.6855 -0.229 -.106
2 100.0 50.0 0.75 0.5 .517*
3 100.0 30.0 0.65 0.7 .774**
4 57.1 20.0 0.3855 0.371 .336
5 71.4 10.0 0.407 0.614 .573*
題號 題號 題號
題號 高分組高分組高分組高分組 答對率 答對率 答對率
答對率（％）（％）（％）（％）
低分組 低分組 低分組 低分組 答對率 答對率 答對率
答對率（％）（％）（％）（％）
難度 難度 難度 難度
（
（
（
（P））））
鑑別度 鑑別度鑑別度 鑑別度
（
（
（
（D））） ）
單題與總分 單題與總分 單題與總分 單題與總分
相關係數 相關係數 相關係數 相關係數
6 28.6 0 0.143 0.286 .342
7 71.4 70.0 0.707 0.014 -.044
8 100.0 100.0 1 0 －
9 100.0 90.0 0.95 0.1 .248
10 100.0 70.0 0.85 0.3 .386
11 100.0 80.0 0.9 0.2 .363
12 28.6 40.0 0.343 -0.114 -.021
13 28.6 20.0 0.243 0.086 .051
14 71.4 0 0.357 0.714 .792**
15 100.0 90.0 0.95 0.1 .248
16 100.0 90.0 0.95 0.1 .248
17 100.0 100.0 1 0 －
18 14.3 0 0.0715 0.143 .355
19 14.3 0 0.0715 0.143 .355
(二
二 二 二)信度分析 信度分析 信度分析 信度分析： ： ： ：
由於本研究工具第一部份為是非題，因此信度分析指標採庫李係 數，經庫李公式二十一計算得係數為-0.41。而第二、三部份為 Likert’s scale 五點量表故信度指標則採 Cronbach’s α 係數，利用預試資料所得 之信度分析資料如表 3-2，由 Cronbach’s α 係數分析結果可知（α 介 於 0.8216～0.9814），本研究工具知識量表內部一致性較低，需經修 改調整，而技巧量表與自我效能量表具有良好之內部一致性。
表 3-4-2 研究工具之信度考驗
量表量表量表量表 庫李係數庫李係數庫李係數庫李係數 Cronbach’s α 第一部份：擬訂社區健康計畫之知識 -0.41
第二部份：擬訂社區健康計畫之技巧 0.9686
資料收集(1-7) 0.8216
診斷與評估(8-13) 0.8373
計劃(14-30) 0.9614
評價(31-33) 0.9357
第三部份：擬訂社區健康計畫之自我效能 0.9875
*p<0.05, **p<0.01
量表量表量表量表 庫李係數庫李係數庫李係數庫李係數 Cronbach’s α
資料收集(1-2) 0.8560
診斷與評估(3-6) 0.9441
計劃(7-19) 0.9814
評價(20-21) 0.9620
五 五 五
五、 、 、 、完成正式問卷 完成正式問卷 完成正式問卷 完成正式問卷
本研究依據專家審查回覆之意見，以大多數專家共有之意見加以 刪修或文字潤飾，最後完成正式問卷定稿。本研究之正式問卷可分為 前後測成效問卷及媒體評價問卷兩部份。
（
（
（
（一 一 一 一） ） ） ）前後測成效問卷 前後測成效問卷 前後測成效問卷(見附錄 前後測成效問卷 見附錄 見附錄 見附錄二 二 二) 二
本前後測成效問卷之內容乃依據擬訂社區健康計畫自學式手冊 之教育目標設計而成，並與研究架構之研究變項相互對應，問卷內容 與手冊內容的詳細對照請見表 4-2-1，問卷內容簡述如下：
第一部份－擬訂社區健康計畫之知識：
擬訂社區健康計畫之知識為自編量表，修改後共計 18 題，包括
「一手資料的收集」(第 1-4 題)、 「資料分析」(第 5-7 題)、 「擬訂目標 的標準」(第 8-9 題)、 「健康行銷 4P’s 的定義」(第 10-12、15 題)、 「行 為改變階段特徵與策略」(第 13-14 題)、「計畫評價」(16-18 題)等。
計分方式為答對得 1 分，答錯或選擇不知道者為 0 分，總分最低為 0 分，最高為 18 分，分數越高表示對於擬訂社區健康計畫相關知識的 瞭解越正確。
第二部份－擬訂社區健康計畫之技巧：
擬訂社區健康計畫之技巧為自編量表，共計 33 題，包括「資料 收集」(第 1-7 題)、 「診斷與評估」(第 8-10 題)、 「計劃」(第 11-30 題，
含撰寫計畫前言、目的與目標、發展介入策略、排定工作計畫)、 「評
價」(第 31-33 題)四個次量表，用於測量公共衛生護理人員於工作中
展現擬訂社區健康計畫相關技巧之頻率，計分方式採 Likert’s 五分量
表，依序以 1-5 分給分，以「從未這樣做(0%)」為 1 分、「總是這樣
做(100%)」為 5 分，量表最低分為 33 分，最高分為 165 分，分數越 高代表越常於工作中展現擬訂社區健康計畫之相關技巧。
第三部份－擬訂社區健康計畫之自我效能：
此部份乃參考劉成英（1998）與劉潔心、李怡娟、張麗春、廖靜 宜、林欣怡（2005）之問卷修改而成，共 21 題，可分為「資料收集」
(第 1-2 題)、 「診斷與評估」(第 3-6 題)、「計劃」(第 7-19 題，含撰寫 前言、計畫目的與目標、發展介入策略、排定工作計畫)、 「評價」(第 20-21 題)四個次量表，用於詢問公共衛生護理人員對於本身執行擬訂 社區健康計畫能力的把握程度，計分方式採 Likert’s 五分量表，依序 以 1-5 分給分，以「有一成以內把握」為 1 分、「有九成以上把握」
為 5 分，量表最低分為 21 分，最高分為 105 分，分數越高代表越有 把握於工作中執行擬訂社區健康計畫之相關能力。
第四部份－社會人口學資料
社會人口學資料共 13 題，包括年齡、性別、婚姻狀況、最高學 位、最高學位畢業年、畢業學制、在職進修現況、職稱、臨床護理年 資、公共衛生護理年資、目前負責業務、過去擬訂社區健康計畫的經 驗、參與相關之研習會等。
（二）手冊評價問卷
媒體評價問卷與實驗組後測成效問卷一同施測，問卷內容詳述如 下：
第一部份－手冊整體成效評價
此部份主要在於瞭解媒體對公共衛生護理人員的幫助程度，共計 7 題，包括「暴露於訊息」1 題、 「態度」3 題、「知識」1 題、「自我 效能」1 題及「技巧」1 題。第 2-5 題計分方式為由「非常不同意」
至「非常同意」依序給 1-5 分。而第 1 題為類別變項，第 6、7 題則
為複選題，以類別百分比計算，不納入計分。
第二部份－手冊形式及教育意涵評價
此部份共 23 題，在媒體形式方面，包括「來源因素」(第 1-2 題)、
「訊息因素」 （訊息策略--第 3、4 題；內容--第 5-15 題；結構--第 16-17 題） 、教育意涵方面包括「呈現」 （第 18 題） 、 「注意」 （第 19 題） 、 「理 解記憶」 （第 20 題） 、接受/產生與維持（第 22、23 題） ，第 1-20 計分 方式由「非常不同意」至「非常同意」依序給 1-5 分；第 22 題答「會」
給 1 分，答「不會」給 0 分；第 21 題為開放式問題；第 23 題為複選
題，以類別百分比計算，不納入計分。
第五節 第五節 第五節
第五節 研究過程 研究過程 研究過程 研究過程
本研究過程說明如下：
一、「社區健康計畫 DIY 手冊」之內容設計
手冊內容設計開始於 94 年 11 月至 95 年 4 月初完成，其設計過 程如下：
(一)收集國內外公共衛生護理人員擬訂計畫之專業能力相關文 獻，以作為手冊製作之參考。
(二)招募有興趣的繪圖與美編人員，組成媒體製作小組。
(三)以個別訪談的方式，邀請 6 位公共衛生護理實務工作者進行 教育內容需求評估，並進行訪談結果之分析。
(四)參閱國內外相關文獻及公共衛生護理人員需求評估訪談內 容，在指導教授的指導下與媒體製作小組成員共同完成手冊 初稿的製作。
(五)初稿完成後，邀請公共衛生領域與衛生教育領域專家進行手 冊內容審查，請其針對初稿之內文與圖文提供意見，並評核 是否符合研究之教育目標。
(六)初稿完成後，亦以個別訪談方式邀請 4 位公共衛生護理實務 工作者，進行手冊媒體測試，以瞭解其對手冊的反應。
(七)根據專家意見及手冊媒體測試結果，修正手冊內容，以完成 定稿。
二、行政聯繫
預計於 95 年 3 月先進行第一階段的聯繫，與台北市各區健康服
務中心行政主管（如：護理長）洽談合作事宜，期能獲得支持使研究
便於進行，之後則隨機將有意願參加之健康服務中心分為實驗組與對
照組，兩組皆以公告的方式對公共衛生護理人員進行招生。實驗組有
意願參與之公共衛生護理人員則接受「社區健康計畫 DIY 手冊」介
入計畫與前後測成效評價問卷、過程評價問卷的施測，對照組則接受
前後測成效評價問卷之施測。
三、問卷設計
本研究依據研究目的，將問卷分為前後測成效評價問卷及媒體過 程評價問卷。前後測成效評價問卷共可分為四大部分，包括擬訂社區 健康計畫之知識、技巧、自我效能，以及社會人口學變項等。過程評 量則是公共衛生護理人員對「社區健康計畫 DIY 手冊」的使用滿意 度調查。
本研究於 95 年 3 月中完成結構式問卷初稿，之後則於 95 年 3 月 底進行內容專家效度分析與預試，最後依據專家內容效度建議與預試 項目分析結果進行最後的修正，於 95 年 4 月初完成正式問卷。
四、問卷前測
本研究前測於 95 年 4 月初實施，先經行政聯繫，向單位行政主 管（護理長）進行施測方式的解說後，將問卷郵寄至實驗組與控制組 工作單位進行施測，由單位行政主管（護理長）代為發放與回收問卷，
並以郵寄的方式將回收之問卷寄予研究者。
五、實驗介入
本研究實驗介入於 95 年 4 月中旬至 5 月中旬間實施，共計三週。
介入時除發予實驗組「社區健康計畫 DIY 手冊」外，更藉由兩次 E-mail 郵件提醒，激發實驗組的閱讀動機。本實驗之對照組則未給予任何介 入措施。
六、問卷後測
本研究後測於 95 年 5 月底前完成，先經行政聯繫，向單位行政 主管（護理長）進行施測方式的解說後，將問卷郵寄至實驗組與控制 組工作單位進行施測，由單位行政主管（護理長）代為發放與回收問 卷，並以郵寄的方式將回收之問卷寄予研究者。
七、電話訪問
本研究於後測問卷回收後一個星期內，擬訂電話訪談大綱（見附
錄三） ，以實驗組健康服務中心為單位，每所隨機邀請 1-2 名研究對 象接受簡短之電話訪談，以更加瞭解研究對象對於手冊的合適性的評 價、所遭遇的障礙。之後則將訪談資料作摘要紀錄（見附錄三），以 進行簡單的分析。
八、資料處理
前後測成效問卷及過程評價問卷完成後，參考邱皓政（2002）的
建議，邀請 5 位研究生共同剔除偏向特定反應心向作答與作答粗心的
問卷，以多數決的方式判定是否為有效問卷，並將前後測有效問卷進
行配對。之後則以配對後資料進行問卷編碼、譯碼、代碼轉換以及統
計分析等。
第六節 第六節 第六節
第六節 資料處理方式 資料處理方式 資料處理方式 資料處理方式
本研究採 SPSS for Windows 統計程式進行統計分析，依據研究 目的與假設，採用之統計方法如表所示。
表 3-6-1 資料處理方式統整表
統計方法 統計方法統計方法
統計方法 變項變項類型變項變項類型類型 類型 目的目的目的目的 對應之研究假設對應之研究假設 對應之研究假設對應之研究假設 次數分配
及百分比
類別變項 瞭解各項基本資料、對手冊評 價等類別變項分佈情形 描
述 性 統 計 分 析
描述性統計計量 等距變項 用以呈現以擬訂社區健康計 畫之知識、技巧、自我效能等 等距變項之平均值、標準差、
最大值、最小值、偏態、峰度 等資料描述。
卡方檢定 類別變項 用以檢驗實驗組與對照組間 類別變項同質性是否一致 t 檢定 等距變項 用以檢驗實驗組與對照組間
等距變項同質性是否一致 配對 t 檢定 等距變項 用以檢驗實驗組及對照組前
後測之擬訂社區健康計畫之 知識、技巧、自我效能等等距 變項得分平均值是否有差異。
「社區健康計畫 DIY 手冊」介入後，
公共衛生護理人員 在擬訂社區健康計 畫知識知識知識知識、、、、技巧與自我技巧與自我技巧與自我技巧與自我 效能前測與後測得 效能前測與後測得 效能前測與後測得 效能前測與後測得 分
分 分
分，不因研究介入與 否而達統計上顯著 差異。
推 論 性 統
計 共變數分析 等距變項 以各變項前測得分為共變
數，組別為自變項進行共變數 分析，以瞭解實驗組介入策略 對擬訂社區健康計畫知識、技 巧、自我效能等依變項的影響 效果，對於組內回歸係數同質 性檢定顯示有差異的變項，另 以詹森-內曼法比較兩組的差 異。
「社區健康計畫 DIY 手冊」介入後，
在控制前測得分 下，公共衛生護理人 員在擬訂社區健康 計畫知識知識知識知識、、、、技巧與自技巧與自技巧與自技巧與自 我效能後測得分 我效能後測得分 我效能後測得分 我效能後測得分，不 因研究介入與否而 達統計上顯著差異。
