Medical Tribune 医学论坛 第 2 卷第 4 期 2020 年
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重症监护室患者肠内营养支持的护理有效性分析
芮佳丽
上海中医药大学附属龙华医院 上海
200032
【摘 要】：目的：讨论重症监护室患者肠内营养支持的护理有效性。方法：选择我院2018 年 3 月-2019 年 3 月接诊收治的 120 例重 症患者作为研究对象，依照其营养给予方式，划分为观察组与对照组，观察组实施场外营养支持，对照组实施肠内营养支持。对比两 组HB、CRP、ALB 指标，两组并发症发生率，统计两组疗效。结果：观察组治疗有效率为 98.3%，仅 1 例无效；对照组治疗有效率为 88.3%，1 例无效（P=0.0281，χ²=4.8214）； HB 水平、CRP 水平对照组较高（P<0.05）；ALB 水平对比无差异（P>0.05）；两组患者 均无吻合口瘘、死亡病例，观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为 15.01%，组间对比无差异（P>0.05）。结论：重症 监护室患者提供肠内营养支持，配备相应的护理措施，可保障临床疗效，降低并发症的发生。
【关键词】：重症监护室；肠内营养支持；护理；有效性 重症监护室(Intensive care unit，ICU )主要是收治生命危险 患者及病情危重患者，这一科室具备死亡率高、病情变化迅速的 特点[1]。重症监护室是救治危重患者的重要场所，在医院内发挥 着举足轻重的作用，对医护人员的要求较高，对护理制度的要求 也比较高。重症患者大多意识不清，为保障机体营养，需要建设 营养支持。本文主要探讨重症监护室患者肠内营养支持的护理有 效性，选择我院2018 年 3 月-2019 年 3 月接诊收治的 120 例重 症患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择我院2018 年 3 月-2019 年 3 月接诊收治的 120 例重症 患者作为研究对象，依照其营养给予方式，划分为观察组与对照 组，对比各项指标。观察组男女占比为32:28，年龄为 45-75 岁，
平均（33.79±7.55）岁；对照组男女占比为 30:30,年龄为 45-76 岁，平均（32.29±7.46）岁，两组患者的基本临床资料有统计学 意义（P>0.05）。
纳入标准：①存在不同程度的重症临床症状；②知晓本次研 究，并自愿参与；③均签署知情同意书。
排除标准：①治疗依从性较差；②意识障碍患者；③精神病 患者。
1.2 研究方式 1.2.1 对照组
实施肠外营养支持，予以常规护理。
1.2.2 观察组
实施肠内营养支持，采用间断供给或持续泵注，缓慢滴入 200ml-250ml 的生理盐水，刺激肠道，促使患者对营养有一个适
应的过程，观察患者耐受程度，若未发现不良反应，则第2d 实 施肠内营养泵，均匀的将营养液滴入其中，结合患者情况，调解 泵速度，控制在125.0mL 以内。1 周后开始进少量流食，减少营 养液 的泵注量，直到停止，完全由口服维持营养。
予以全面护理，包括：1.口、鼻腔护理，应用生理盐水或漱口 水擦拭口腔，每天2—3 次防止口腔溃疡或感染。观察患者鼻腔 情况，用生理盐水棉棒清理鼻腔；2.严密监测水 、电解质的水平；
3.在进行肠内营养时，为了预防胃内容物反流后引起误吸而导致 吸人性肺炎的发生，患者只要在血循环稳定的情况下，输注时就 应取坐位、半卧位或床头抬高；4.对于健康知识缺乏患者，实施 肠内营养之前，应详细解释肠内营养的意义、重要性及实施方法，
注重患者心理护理；5.实施并发症针对性护理。
1.3 评价指标
两组治疗有效率对比，包括：显效、有效、无效，有效率=
（显效+有效）/例数×100.0%。
对比两组HB、CRP、ALB 指标，两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS23.0 进行分析，定量资料以（x±s）表示 t 检验，计数资料以n（%）表示χ2 检验， P<0.05 为差异显著。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组治疗有效率为98.3%，仅 1 例无效；对照组治疗有效 率为88.3%，1 例无效（P=0.0281，χ²=4.8214），见表 1。
表1 两组治疗有效率对比 n（%）
组别/项目 显效 有效 无效 有效率（%）
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20 观察组 25（41.7） 34（56.6） 1（1.70） 98.3
对照组 20（33.3） 33（55.0） 7（11.7） 88.3
χ² - - - 4.8214
P - - - 0.0281
2.2 两组 HB、CRP、ALB 指标对比
HB 水平、CRP 水平对照组较高（P<0.05）；ALB 水平对比无 差异（P>0.05），见表 2。
表2 两组HB、CRP、ALB 指标对比 [n（x s）] 组别/指标 例数 HB(g/L） CRP(mg/L) ALB(g/L)
观察组 60 114.09±18.60 25.00±5.43 32.89±3.09 对照组 60 127.15±23.38 27.73±4.95 32.04±2.33
t - 18.8178 3.9335 1.2247
P - 0.0000 0.0001 0.2231
2.3 两组术后并发症对比
两组患者均无吻合口瘘、死亡病例，观察组并发症发生率为 6.67%，对照组并发症发生率为 15.01%，组间对比无差异
（P>0.05），见下表 3。
表3 两组术后并发症对比 [n（%）]
组 别 / 项 目
腹腔脓 肿
吻合口 瘘
切口感 染
死亡 胃瘫 肠梗阻
合计
（%）
观 察 组
0（0.00） 0（0.00） 2（3.33） 0（0.00） 1（1.67） 1（1.67） 4（6.67）
对 照 组
1（1.67） 0（0.00） 4（6.67） 0（0.00） 1（1.67） 3（5.00） 9（15.01）
χ
² - - - - - - 2.1567
P - - - 0.1419
3 讨论
肠内营养支持在临床上已得到广泛应用，成为危重症患者营 养支持的有效手段。如何有效调节危重患者的代谢改变，进行合 理、有效的营养支持，改善机体蛋白质合成及免疫功能 ，减少 并发症的发生，缩短重症监护时间，降低死亡率已成为提高危重 患者救治成功率的关键[2]。
危重症患者是一个特殊的人群，特别是老年患者，除自身吸 收、代谢减弱以及各器官功能明显减退外，加上疾病可使其器官 功能更不稳定，分解代谢增强，极 易产生严重营养不良。通过 实施肠内营养，可减少并发症的发生，阻止病情进展，促进患者 康复。
郑慧峰,刘奕[3]学者研究表明，接受肠内营养的患者较接受肠 外营养的感染率低76％。焦美芝,马红岗[4]学者研究表明，88 例 重症患者中出现轻度腹泻5 例，腹胀 ,2 例，通,过调整每小时泵 速和减少输入总量后自行缓解，其余患者均能耐受，吸收较好，
无其他并发症发生。这与本文研究结果相似。肠内营养支持手段 的实施能够避免EN 管路堵塞，减轻护理工作量，以此提升护理 质量[5]。
综上所述，通过积极、有效的肠内营养支持及细致的护理，
明显改善了患者的营养状况，促进疾病的康复，减少并发症的发 生。
参考文献：
[1] 李妍妍.56 例老年患者鼻胃管肠内营养支持的护理关键要点[J].心理月刊,2020,15(13):72-75.
[2] 郑颖.肠内、肠外营养支持治疗急性胰腺炎的效果[J].中国继续医学教育,2020,12(11):147-148.
[3] 郑慧峰,刘奕,张萌,唐晓铃,杨缙.双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养在机械通气患者中的应用[J].中国微生态学杂 志,2020,32(04):439-443.
[4] 焦美芝,马红岗,陆斌.早期肠内营养对急性脑梗死患者肠道菌群结构及营养状态的影响[J].中国微生态学杂 志,2020,32(04):451-454+464.
[5] 刘于先,何洪文,曾飞凤.序贯肠内营养支持治疗对 ICU 老年患者营养状况及胃肠功能的影响[J].医疗装备,2020,33(07):105-106.
