預防壓瘡護理指導單
一、什麼是壓瘡?
壓瘡俗稱為褥瘡,是皮膚受到壓迫或磨擦,導致 皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形。一 般來說,壓瘡可以分成四個等級:
第一級是皮膚發紅,經過30分鐘仍然一樣。
第二級是皮膚有水泡或紅疹已經傷到真皮層。
第三級是指皮膚層全部受傷深到皮下組織或脂肪。
第四級傷到肌膜、肌肉,甚至深及骨頭。
二、什麼樣的人容易發生壓瘡?
壓瘡對肢體活動不方便,長期臥床,意識不清 楚,大小便失禁、有糖尿病或皮膚脆弱、體力衰弱或 營養不良的病人只要數小時或一、二天的疏忽就可以 發生褥瘡。
哪些部位容易發生壓瘡?
1. 骨頭突出的部位
仰臥 側臥
俯臥 坐姿
2. 各種管路在身上壓到的地方,如氧氣鼻管:在鼻孔 及繞經耳朵處;鼻胃管:在病人的鼻孔處;存留導 尿管:在尿管固定處下的皮膚。
3. 皮膚有皺摺的部位:如雙臀之間。
4. 有石膏包圍或有壓迫的地方。
5. 頸圈、背架或支架穿戴不恰當形成壓迫點造成。
四、壓瘡發生的原因有下面幾項:
1. 無法自行活動身體,皮膚受壓迫時間過久,沒有定 時翻身,約束及擺位的方法不正確。
2. 潮濕,如大小便失禁、沒有定時換尿布。
3. 床單皺摺不平整,長時間受到不 適當的壓迫或是磨擦。
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4. 營養不良、消瘦、糖尿病或是貧血、皮膚脆弱或敏 感等。
五、如何預防壓瘡
俗話說:預防勝於治療,所以須注意下面幾點:
1. 去除或減少皮膚的壓力:
⑴每1-2小時更換姿勢(翻身),避免長時間壓 迫。
⑵如果是因為疼痛不能翻身,可與醫師討論,給予 止痛藥物使用。
⑶利用枕頭解除身體某部份的受壓,平躺時在小腿 下放置枕頭使腳跟離開床墊,側躺時在兩腿間夾 一枕頭預防兩膝或兩踝之互相碰觸,靠床墊的足 踝及膝外側放一薄枕以免皮膚磨擦床墊。
⑷保持床單的平整
⑸使用特殊床墊如氣墊床(還是要每1-2小時翻身 更換姿勢)
⑹病情許可之下,早期下床活動,若是坐著,每15 分鐘抬高屁股一次。
⑺對採半坐臥式的病人床頭搖高低於30度,以減少 因身體下滑造成尾骨氐骨處的剪力
2. 攝取足夠的營養:充足的熱量,均衡的飲食,尤其 是蛋白質、維他命A及C、葉酸、礦物質鋅、鎂,
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對皮膚的抵抗力及癒合力均十分重要。胃口不好或 吃的不夠時,應立即採取營養補充。
3. 保持皮膚柔潤:使用中性肥皂來清潔皮膚,皮膚清 潔後以毛巾吸乾水份保持乾爽,但不要用滑石粉擦 洒皮膚(有致癌風險),也不要搓擦老化、脫屑的 皮膚(避免皮膚破損),皮膚清潔後薄抹乳液、乳 膏或油膏可避免乾裂。
4. 促進皮膚的血液循環:可按摩促進皮膚的血液循 環,但不要在受壓發紅的皮膚上按摩。
5. 預防皮膚潮溼:潮溼的皮膚會有細菌滋生,也容易 摩擦破損,不論大小便或流汗引起的皮膚潮濕,都 要隨時清洗潔淨。大便失禁的病人,可在每次排便 後,清洗肛門及其周圍,再塗上凡士林或氧化鋅於 周圍皮膚,以隔絕糞便對皮膚的刺激。
6. 每天早上起床和洗(擦)澡前,要檢查全身皮膚有沒 有發紅破皮的現象。
7. 有糖尿病或血液疾病的病人在膠布的黏貼及撕起的 時候要特別小心皮膚的照顧。
六、發生壓瘡怎麼辦?
如果已有發紅或壓瘡產生,除了要去除造成的原 因以外,請立即告知醫護人員,醫療團隊會依照傷口 的狀況給予換藥及必要的處理。