※辨陽明病脈證并治-條文 74
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必 硬，硬則譫語，小承氣湯主之。若一服譫語止者，更 莫復服。
〔註〕：
此詳上條以明其治也。陽明病其人多汗，以津液外出，胃中乾燥，大 便必硬，久則譫語，宜以小承氣湯主之。若一服利，譫語止，慎不可更 服也。
〔集註〕：
張璐曰：多汗譫語，下證急矣。以其人汗出既多，津液外耗，故不宜 大下。但當略與小承氣湯，和其胃氣，譫語自止，若過服反傷津液也。
沈明宗曰：此汗多胃燥，非同實治也。
※辨陽明病脈證并治-條文 75
汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，
過經乃可下之。下之若早，語言必亂，以表虛裏實故 也。下之愈，宜大承氣湯。
〔註〕：
病自汗出而譫語者，以素有燥屎在胃中，此為太陽風邪之所傳也，
須當下之。然必須太陽之邪已過陽明之經，而入陽明之府，乃可下之。
若下之早，則裏熱未結，不但熱去不盡，且虛其中，熱乘虛而上干於 心，語言必亂。此表虛汗出，裏實譫語，所以必待過經入府，而後下之 則愈，宜大承氣湯。
〔集註〕：
方有執曰：過經，謂寧遲遲，非謂必待十三日後也。
程知曰：此言譫語不當下早也。既出汗矣而譫語，則必有燥屎在胃，
此當屬風。風為陽邪，陽邪入裏，故譫語。然須六、七日乃可下之，下之 早，則風邪未解於表，盡入於裏，裏邪燥實，語言更亂也。
※辨陽明病脈證并治-條文 76
陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎 五、六枚也；若能食者，但硬爾。宜大承氣湯下之。
〔按〕：
「宜大承氣湯下」之句，應在「必有燥屎五、六枚」之下，始合當用大 承氣湯下之之義。若但便硬，而用大承氣湯下之，殊失仲景顧慮誤下、
慎下之旨。
〔註〕：
陽明病譫語有潮熱，反不能食者，知胃中必有燥屎已結實也，宜大 承氣湯下之。若能食者，知胃將和，但大便硬耳，當導之，不可下也。
〔集註〕：
張璐曰：此以能食、不能食辨燥結之微甚也。潮熱譫語，皆胃中熱甚 所致。胃熱則能消穀，今反不能食，此必熱傷胃中津液，氣化不能下行 燥屎逆攻於胃之故，宜大承氣湯，急祛亢極之陽，以救垂絕之陰。若能 食者，胃中氣化自行，熱邪不盛，津液不致大傷，大便雖硬，不久自 行，不必用藥，反傷其氣也。
※辨陽明病脈證并治-條文 77
下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。
〔註〕：
下利裏虛，譫語裏實。若脈滑大，證兼裏急，知其中必有宿食也。其 下利之物，又必稠粘臭穢，知熱與宿食合而為之也，此可決其有燥屎 也，宜以小承氣湯下之。於此推之，可知燥屎不在大便硬與不硬，而在 裏之急與不急，便之臭與不臭也。
〔集註〕：
汪琥曰：下利者，腸胃之疾也。若譫語，則胃家實，與厥陰無與，乃 腸中有燥屎不得下也。治宜小承氣湯者，此半利半結，祇須緩以攻之也 又曰：或問既下利矣，則熱氣得以下泄，何由而致譫語有燥屎也？答 曰：此係陽明府實大熱之證，胃中糟粕為邪所壅，留著於內，其未成 硬者，或時得下；其已成硬者，終不得出，則燥屎為下利之根，燥屎 不得出，則邪熱上乘於心，所以譫語。要之此證，須以手按臍腹，當必 堅痛，方為有燥屎之徵。
※辨陽明病脈證并治-條文 78
直視譫語，喘滿者死；下利者亦死。
〔註〕：
上條下利譫語為可治，此條下利譫語者，死。要知譫語，不死於下利 ， 而死於直視也。直視者，精不注乎目也；譫語者，神不守乎心也，已屬 惡候。加之喘滿，陽上脫也，故曰死。下利，陰下脫也，故曰亦死也。
〔集註〕：
方有執曰：直視，精不榮於目也。譫語，神不主乎心也。喘則陽爭於 上，利則陰爭於下。胃，中土也。陰陽爭奪於上、下，而中氣不守，故無 法可治，而皆主死也。
