※水氣病脈證并治

※水氣病脈證并治

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，

醫反下之，下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，

本自有熱，消穀，小便數，今反不利，此欲作水。

〔註〕：

此明裏有水兼寒兼熱，誤下之義也。裏水脈伏，非謂三部脈皆當伏，

乃謂趺陽胃脈當伏也。若脈不伏反緊，其人必本自有寒也。水寒同病，

則疝瘕腹中痛，醫誤以為裏水而下之，水去寒留，更虛其中，故胸滿 短氣也。若脈不伏反數，其人必本自有熱也，水熱同病，當消穀而小 便數，不病水也，今小便反不利，此欲作水之病也。

〔集註〕：

趙良曰：趺陽當伏者，非趺陽胃氣之本脈也，為水畜於下，其氣 伏，故脈亦伏。脈法曰：伏者為水。

魏荔彤曰：趺陽有水邪，則當伏，以胃陽為衣濕陰寒所固閉，故陽 明之脈不出也。今反緊，不惟水盛於裏，而且寒盛於中矣。蓋其人不 止有水氣之邪，而更兼平日有積寒疝瘕，腹中常常作痛，水邪中又兼 寒邪也。醫者不識其為陰寒，乃以為水邪可下，雖水下沈，

而寒邪上逆，故胸滿短氣矣。此病趺陽脈當伏，今反數，為本自有 熱。然本自有熱，則當消穀，小便數，大便堅，如傷寒胃實之證也。

今小便反不利，則知為欲作水，與濕熱之邪無疑也。

※水氣病脈證并治

心水者，其身重，而少氣不得臥，煩而躁，其人陰 腫。

〔按〕：

「其人陰腫」四字，當在腎水條內，錯簡在此。

〔註〕：

心主脈，膻中是其部也。水邪干之，外則周身之脈不行，其身重也；

內則少氣心煩，不得臥而躁也。

〔集註〕：

程林曰：內經云：心主身之血脈。上經曰：水在心，心下堅築短 氣，是以身重少氣也。內經曰：諸有水病者，不得臥。夫心屬火，水 在心是以不得臥而煩躁也。

魏荔彤曰：夫水邪亦積聚之類也。切近於其處，則伏留於是臟，即 可以臟而名證。水附於心，則心水也。心經有水，四肢百骸，皆可灌 注，故身重；氣為水邪所阻，故少氣；水邪逼處，神魂不安，故不得 臥；神明擾亂，故躁而煩。見此知心經有水，當於心經治之也。

※水氣病脈證并治

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，

則小便難。

〔註〕：

脾主腹，四肢是其部也。水邪干之，外則四肢苦重，內則腹大少氣、

小便難也。

〔集註〕：

魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，則脾水也。脾專主腹，故腹大。脾 主旋運，又主四肢，旋運不利，故四肢苦重。津液不生，氣不流行上 下，則阻礙不通，故上則苦少氣，下則小便難，見此知有水在脾，當 於脾藏治水也。

尤怡曰：脾主腹，而氣行四肢，脾受水氣則腹大，四肢重。津氣生 於穀，穀氣運於脾，脾濕不運，則津液不生而少氣，小便難者，

濕不行也。

※水氣病脈證并治

肺水者，其身腫，小使難，時時鴨溏。

〔註〕：

肺主氣，皮毛是其部也。水邪干之，外則周身皮腫，內則不輸小便。

大腸乃其府，水走大腸，故鴨溏也。

〔集註〕：

趙良曰：肺主皮毛，行榮衛與大腸合，今有水病，則水充滿皮膚。

肺本通調水道，下輸膀胱為尿溺，今既不通，水不得自小便出，反從 其合，糟粕混成鴨溏也。

魏荔彤曰：肺水者，水附於肺，則肺水也。肺主氣，氣引水行，亦 能使之周身浮腫。肺不肅則氣化壅，故小便難，小便難則清濁不分，

故便鴨溏，此知為有水在肺，當於肺藏治水也。

尤怡曰：鴨溏如鴨之後，水糞雜下也。

※水氣病脈證并治

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻 上汗，其足逆冷，面反瘦。

〔按〕：

面反瘦之下，當有上條「其人陰腫」四字。

〔註〕：

腎主腰，足、陰是其部也。水邪干之，外則陰腫，陰下濕，足冷面 瘦；內則腹大臍腫，腰痛不得溺也。此五者，指水氣等脹為言，故俱 不喘欬也。

〔集註〕：

程林曰：腎者，胃之關也，關門不利，故令聚水而生病，是以有腹 大臍腫之證也。腰者腎之外候，故令腰痛。膀胱者，腎之府，故令不 得溺也。以其不得溺，則水氣不得泄，浸漬於睪囊而為陰汗，流注於 下焦而為足冷。夫腎為水藏，又被水邪，則上焦之氣血隨水性而下 趨，故其人面反瘦，非若風水、裏水之面目浮腫也。

魏荔彤曰：腎水者，水附於腎，則腎水也。腎主少腹，少腹水濕固

沍，故腹大臍腫腰痛。腰以下俱腎主之也，水濕在下焦，膀胱之氣反

塞，故不惟小便難，而且竟不得溺。陰寒下盛，故陰下濕如牛鼻上

汗，冷而且粘，其足皆逆冷也。面乃陽之部位，下陰盛，上陽衰，故 面必瘦，見此知水在腎，當於腎藏治水也。

尤怡曰：身半以下，腎氣主之，水在腎，則腰痛、臍腫、腹大也。

不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷者，腎為陰，水亦為陰，兩陰

相得，陽氣不行，而濕寒獨勝也。面反瘦者，面為陽，陰盛於下，則

陽衰於上也。