篇名：
抗生素
作者：
傅筱芸。私立明道高中。高一 2 班 李昕容。私立明道高中。高一 3 班 邱惟平。私立明道高中。高一 1 班
指導老師：
曾君豪老師
壹●前言
抗生素的發現是醫療史上的一項重大突破。現今醫療使用它來對付因細菌感染而 生的疾病。抗生素加速了我們從疾病中康復的速度，也使得原本被視為不治之症 的疾病不再無藥可醫。從第一種抗生素—青黴素（盤尼西林）—的發現以來，抗 生素拯救了無數人的性命。它也因此被視為仙丹，能治百病的仙丹，在世界各地 被廣泛的使用著。但我們漸漸發現，抗生素不再像以往般無所不能。為甚麼？是 因為人類過度使用抗生素嗎？
我們想知道，抗生素到底是甚麼、它是如何被發現的、它是如何作用的、使用抗 生素會有哪些副作用、人類這樣過度使用抗生素，究竟會有什麼後果。我們希望 透過寫這篇小論文，來了解為何抗生素漸漸失去它原有的功效，以及我們應如何 做，才能阻止抗生素完全失去作用。
貳●正文
一、抗生素是什麼？
「抗生素是一種相當理想的殺菌藥物，因其具有良好的選擇性毒性，也就是說，
抗生素只會針對病原細胞作用，而對人體細胞無害。」(註一)它能預防或治療因 細菌感染而引起的疾病，早先發現都是由微生物所製造出來的代謝物或合成物，
後來人們將其原本的化學結構加以改變，製造許多不同結構的抗生素，目前可用 來治療細菌感染的大約有一百多種，使用後不會產生嚴重的副作用，但其不能醫 治病毒所引起的疾病。
二、抗生素的種類
1、青黴素(Penicillins)
A、 也可以稱作盤尼西林，其分子中含有青黴烷，它能夠破壞細菌的細胞壁，並 在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用。
圖一：青黴素的結構圖 資料來源：Hudong 圖片百科
B、其主要對革蘭氏陽性菌有效。
C、於 1928 年英國被弗萊明發現具有殺菌作用，1938 年錢恩、弗洛里及希特利 領導的團隊開始提煉，在 1940 成功純化出青黴素，所以弗萊明與錢恩和弗洛里 因此獲得了 1945 年諾貝爾醫學獎。
2、頭孢菌素(Cephalosporins)
A、 又叫先鋒霉素，是屬於β內醘胺類的抗生素。
B、 作用是通過破壞細菌的細胞膜，然後把細菌殺死。
C、 四環素類抗生素(Tetracycline)
A、 因其十二氫化並四苯母核而得名。
圖二：十二氫化並四苯 資料來源：Hudong 圖片百科
B、對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌、螺旋體、衣原體、立克次氏體、支原體、
放線菌和阿米巴原蟲都有較強的作用。
C、現在多用於治療酒糟鼻和痤瘡等。
4、氯黴素(Chloramphenicol)
A、「是一種廣效性抗生素，由於價格便宜，過去經常被用來治療畜禽、魚類的 感染性疾病。但經由研究發現，氯黴素除了具療效外，也有相當高的毒性，若透 過飲食進入人體，可能影響骨髓、紅血球的增生。」(註二)
B、其副作用會引起致命的再生不良性貧血。
C、現在氯黴素主要是用於治療細菌性結膜炎的眼藥水或藥膏上面。
5、 氨基糖苷類抗生素(Aminoglycoside)
A、 是具有氨基糖與氨基環醇結構的一類抗生素。
圖三：氨基糖與氨基環醇結構的圖 資料來源：Hudong 圖片百科
B、 在臨床主要用於對革蘭氏陰性菌、綠膿桿菌等感染的治療。
C、 其副作用常有嚴重的耳毒性和腎毒性，使它的應用受到一定限制。
三、抗生素的發現與歷史
說到抗生素的發現，一切都要從「盤尼西林」（penicillin）開始講起。1928 年時，
一個改變歷史的發現在英國倫敦聖瑪利醫院誕生了。一名叫弗萊明（Alexander Fleming，1881~1955）的微生物學家，觀察到他實驗室裡的葡萄球菌培養皿中，
有一種生長現象稱為「盤尼西林」的霉有抑制的行為。弗萊明認為這種「盤尼西 林」能夠抑制細菌的生長，因此將他的發現發表到當時的 1929 年的學術期刊上。
而這就是世界上第一個產生的抗生素。然而，弗萊明並未更進一步的研究其功 效。一直到 1930 年代末期，牛津大學的佛羅利（Howard Walter Florey）和錢恩（Ernst Boris Chain），證實盤尼西林霉可以提煉出「盤尼西林」這種抗生素。盤尼西林的 偉大在於它能保護動物體不被細菌所感染。在盤尼西林量產之後，人們不會再被 細菌所侵擾，也成功的保住了許多在二次大戰中受傷的士兵與百姓的性命。「盤 尼西林」，在醫學史上第一個被廣泛應用的抗生素，從此治癒了許多從前被視為 絕症的病，成為對人類生活的一大貢獻，因此，在 1945 年的時候，弗萊明、佛 羅利和錢恩一同因發現「盤尼西林」的治療功效而共享了諾貝爾生理醫學獎的這
項榮譽。
四、抗生素的應用
自從發現盤尼西林之後，不同的抗生素也陸續被開發使用，它的功用基本上可分 為二大類，一為抑制病原的生長，一為直接殺死病原。可用於大多數的細菌性感 染。因為它具有抵抗細菌的功效，用在動物或植物上，可保護其不受部分細菌的 威脅。抗生素不僅用於醫療，還應用於農業、畜牧業等方面。
1、 抗生素在醫學上的應用
抗生素的功用是抑制細菌生長或殺死細菌，對於病毒、寄生蟲、黴菌或其他微生 物是沒有用的，所以在醫療上，我們只有再受到細菌感染時使用抗生素。例如，
「口服青黴素對引致呼吸道感染的「肺炎鏈球菌」很有效，所以最常用於呼吸道 感染如鼻竇炎、咽喉炎、氣管炎和肺炎等。青黴素也會用於由「葡萄球菌」引致 的皮膚傷口感染。」(註三)頭孢菌素則可用於鼻竇炎、氣管炎、肺炎或由淋球菌 引致的性病。四環素可用於非淋球菌性感染」、腸胃炎和呼吸道感染和遊戲菌引 起的暗瘡。
2、 抗生素在畜牧上的應用
在動物生病時可給予治療，也可進行預防接種來避免細菌感染，亦或將抗生素添 加在飼料中，如歐羅肥，促進豬隻生長。在動物飼料中添加抗生素，可以作為治 療，預防或促進生長的用途，但如未依照制訂的飼料添加抗生素的標準去使用 時，則可能造成不良的影響，例如許多人常擔心的：肉或蛋類有抗生素的殘留。
3、抗生素在農業上的應用
因為化學農藥會造成許多的環境汙染，現在農業在使用農藥上已逐漸開始使用所 謂的生物農藥來取代以往的化學農藥。例如放線菌產生的抗生素，便已被廣泛的 使用。此外放線菌還可產生多種酵素，分解一些在自然界不易被其他微生物分解 的物質，例如：木質素、幾丁質、纖維素等，可用來分解及製造堆肥，還可促進 自然界中物質的循環。
五、抗生素的濫用
１、細菌抗藥性
為何抗生素會漸漸失去它的功用呢？因為現在有抗藥性的優勢細菌越來越多，抗 生素無法抑制那些擁有抗藥性的細菌生長。那麼，抗藥性到底是甚麼？
黴菌產生抑制細菌的物質，能殺死細菌，但細菌想必也必須有武器來對付它來避 免滅亡。細菌的繁殖速度非常快，在適宜的環境下，半個小時便可分裂一次，很 容易產生基因突變。細菌還可以利用接合作用來達成基因的重組。這些基因的變 異，產生了能夠抵抗抗生素的細菌，這些不會被抗生素殺死的細菌不斷的繁殖，
不具有抗藥性的細菌則在抗生素的使用下被淘汰，這就是物競天擇，它使得擁有 抗藥性的細菌越來越多。在一個過度使用抗生素的地方，抗藥性細菌的比例便越 來越高，抗生素也漸漸失去功用。抗藥性細菌的產生，也和人類不當的使用抗生 素有關。許多民眾誤以為抗生素是消炎藥，一有病痛就去藥局或要求醫生開抗生 素給他們。但抗生素並非萬能的，有些病是因病毒或其他微生物造成的，而抗生 素只能用來對付細菌。也有些人，在吃了抗生素覺得好多了後便停止服藥，但是 療程並未完成，而停止吃抗生素卻會使細菌有機會產生有抗藥性。
２、抗藥性的機制
Ａ、使抗生素分解或失去活性：細菌產生一種或多種酶來使抗生素失去抗菌活性。
Ｂ、細菌發生突變或產生某種酶使抗生素的作用位置的結構產生變化，細菌對藥 物不敏感，抗菌藥物因而無法發揮作用。
Ｃ、改變細胞膜的滲透性使抗菌藥物無法進入細胞內。
Ｄ、細菌將進入細胞的抗生素排至胞外
３、正確的服用抗生素
為了避免我們再回到當初對細菌無計可施的情況，阻止抗藥性細菌越來越多是大 家的責任。為了督導民眾正確的使用抗生素，衛生署提出三不政策，「（１）不自 行購買（２）不主動要求（３）不隨便停藥」(註四)抗生素是屬於處方用藥，需 要經過醫生的評估後，確定真的需要抗生素後才可服用，不可以自行到藥局購 買。也不要主動要求醫生開抗生素。「濫用抗生素藥物還會導致人體菌群失調和 繼發感染，對人的聽力、肝臟、腎臟、骨髓等產生危害，更可能造成終身耳聾。」
(註五)而且也會造成醫療資源上的浪費。使用抗生素一定要按時服藥，不要因為 病情有改善就停藥，以免讓細菌有機會產生抗藥性。
参●結論
從這次的主題中，我們了解到抗生素是多麼的好用，它對社會有極大的貢獻。從
「抗生素的種類」我們了解到抗生素原來還可以分成這麼多種，並不侷限在我們 所知道的青黴素而已，從中我們也學到有些抗生素若使用過量會讓人身體不適，
有的還會使人失聰!而「抗生素的歷史」讓我們知道有些抗生素是偶然中發現的，
雖是如此，若沒有那些科學家們持續努力地研究，我們今天也沒有辦法使用那些 藥劑資源。在「抗生素的應用」的這一節讓我們知道抗生素不只限用於醫療上，
還可以應用在農業、畜牧上面呢!但在「抗生素的濫用」中我們學到它不可以被 過度使用，否則會造成不良的影響。從這次的主題真的學到很多，讓我們大開眼 界!
肆●引註資料
註一、行政院國家科學委員會。2009 年 3 月 13 日，取自
http://www.nsc.gov.tw/_newfiles/popular_science.asp?add_year=2003&popsc_aid=215
註二、胡清暉、張聰秋(2007)。《小檔案》氯黴素 自由時報電子報。2009 年 1 月 4 日，取自 http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/aug/4/today-fo5-2.htm
註三、HealthNo1 今日健康。2009 年 1 月 4 日，取自
http://www.healthno1.com/component/content/article/175-antibiotics/1668--penicillins.htm l?directory=664
註四、王雅玲(2002)。正確使用抗生素 高醫醫訊月刊。2009 年 1 月 2 日，取自 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9108/10.htm
註五、健康 863 網 楊明英(2009)。濫吃抗生素將導致“無藥可救＂ 新華網北京 頻道。2009 年 3 月 30 日，取自
http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/www.bj.xinhuanet.com/bjpd_sdzx/2009-03/10/content _15911492.htm
