中華民國人壽保險管理學會

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中華民國人壽保險管理學會

105 年度秋季壽險管理人員暨核保理賠人員測驗 科目:核保醫務常識

試 場 規 則

一、 每科測驗時間為 100 分鐘;遲到 15 分鐘到場者,不准應考;考試 30 分鐘 後始准離開考場,否則視同缺考。

二、 應考人憑身分證件(限用中華民國身分證、駕駛執照、有效期間內之護照 正本、附有相片之健保 IC 卡、外僑永久居留證或外籍、大陸配偶領有長期 居留證件)及准考證入場,並置於桌角前方,以備核對,無身分證件或持 未附有照片的證件者,不得入場考試。

三、 應考人應依准考證上所載之場次及試場座號對號入座,每節考試座位不一 定相同,請詳閱試場公布之座次表,否則視同缺考。

四、 應考人之書籍文件應放置於試場前後方或指定場所,不得置於抽屜中、桌 椅下、座位旁或隨身攜帶,否則以違規論並以 0 分計算該堂測驗成績。

五、 各科考題皆為選擇題,請自備原子筆、2B 鉛筆、修正帶及橡皮擦應試作答。

禁止攜帶參加測驗證件、文具以外之物品進入試場,否則以違規論並以 0 分計算該堂測驗成績。

六、 測驗進行時,應考人禁止左顧右盼、使用電子通訊設備、交談等,企圖舞 弊之情事;並請將行動電話等相關電子通訊器材關機,否則以違規論並以 0 分計算該次測驗成績。

七、 答案卡上不得出現任何與作答無關之註記,否則視同缺考。

八、 只繳回答案卡,若應考人需該堂考科考試證明,請監考人員於准考證上蓋 到考證明,另試題卷請考生自行保留。

九、 應考人如有疑問(如試題印刷不清等情形),應舉手表示,待監考人員近身 時方可提出。

十、 壽險數學、會計與經濟、壽險財務管理等三科目,可使用不具記憶功能計 算機,其他科目則不得攜帶計算機入場,否則以違規論並以 0 分計算該堂 測驗成績。

※天災注意事項:若遇非人為因素(如颱風)之事件,則依政府機關公布之停班停 課訊息為準,若臺北市/新北市、臺中市、高雄市其中只要任 一市停班停課,則各區當次測驗隨之順延,當次測驗其他相關 事宜,請以學會網站公布之訊息為準。

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壹、 單選題(單一選擇題,請選出一個最正確或最適當的答案,複選 作答者,該題不予計分)(每題二分,共計八十分,答錯不倒扣)

1. 下列有關於「缺血性心臟病」(Ischemic Heart disease)的預後敘述,

何者錯誤?

(A) 冠狀動脈(Coronary Artery)的狹窄程度越高,預後越不好 (B) 患病年齡越年輕,預後越好

(C) 控制不良的高血壓、心臟病及高血脂,預後越差 (D) 左心室功能越不好,預後越差

2. 在「肝硬化(Liver Cirrhosis)」病人的身上可見下列檢驗項目的異 常,何者為非?

(A) 白蛋白與球蛋白比值倒置(A/G Reverse)

(B) 血小板減少

(C) 總膽紅素(Total bilirubin)上升

(D) 膽固醇(Cholesterol)及三酸甘油脂(Triglyceride)升高

3. 下列針對「甲狀腺功能低下」的敘述,何者是錯誤的?

(A) 幼年期發生功能低下會造成呆小病

(B) 只要長期補充所缺乏的激素,預後良好 (C) 會出現續發性高血脂症

(D) 常見原因為葛瑞夫氏症(Graves disease)

4. 下列何者不是白血病(Leukemia)或淋巴瘤(Lymphoma)的致病原因?

(A) 抽菸

(B) 放射線(Radiation)

(C) 自體免疫疾病(Autoimmune Disease)

(D) 第一型人類T淋巴細胞病毒(HTLV-1)

5. 下列針對「地中海型貧血(Thalassemia)」的敘述,何者是錯誤的?

(A) 亞洲以甲型居多

(B) Cooley’s anemia 指的是重度甲型地中海貧血

(C) 併發症有心衰竭、鐵沈積(hemochromatosis)、感染與骨質疏 鬆(Osteoporosis)

(D) 血紅素巴氏病(Hb Barts Disease),因為 4 個甲型蛋白基因 完全缺損,因此無法製造正常的紅血球,故於胎兒時期,會出 現胎兒水腫或胎死腹中

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6. 「右心」的「心內膜炎(Endocarditis)」常與下列何者原因有關?

(A) 拔牙

(B) 靜脈注射感染,例如注射毒品 (C) 高血壓

(D) 風濕性心臟病(Rheumatic Heart Disease)

7. 關於「類風濕性關節炎(Rheumatic Arthritis)」的核保考量,下列 何者「不屬於」預後不佳的危險因子?

(A) 多個關節受侵犯

(B) 類風濕性因子(RF Factor)較低者

(C) 關節外併發症明顯者(Extra-articular Complication)

(D) 病程較長者

8. 關於「主動脈血管瘤(Aortic Aneurysm)」之敘述,何者正確?

(A) 若主動脈血管壁發生撕裂,稱為主動脈剝離血管瘤 (Dissecting aneurysm)

(B) 主動脈瘤最常出現在胸部主動脈(Thoracic Aorta)

(C) 以預後而言,「B型主動脈剝離(Aortic dissection)」比 「A型主動脈剝離(Aortic Dissection)」差

(D) 外傷不是主動脈血管瘤的病因之一

9. 目前醫學界利用預估腎絲球過濾率(eGFR)來表示腎臟功能受損程度,

並將慢性腎臟病分為五期。腎絲球過濾率的測定與下列何者有關?

(A) 血液尿素氮 (B) 血清肌酸酐

(C) 血液尿素氮與血清肌酸酐 (D) 尿酸

10. 「淋巴瘤」即為淋巴癌,大體上可分為「何杰金氏症」和「非何杰金 氏症」兩類。下列何類型的淋巴瘤預後最好?

(A) 第一期何杰金氏淋巴瘤 (B) 第二期何杰金氏淋巴瘤 (C) 第一期非何杰金氏淋巴瘤 (D) 第二期非何杰金氏淋巴瘤

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11. 下列何者不為「子癲前症(Pre-Eclampsia)」的特徵?

(A) 水腫 (B) 蛋白尿 (C) 高血壓 (D) 糖尿

12. 核保評估時,就生活習慣的「酒類」敘述,下列何者敘述錯誤?

(A) 核保時要注意病歷上有無曾因過度飲酒造成主要器官(如腦、

肝)功能發生病變

(B) 即使在體檢單或告知上顯示「應酬性飲酒」,仍需綜合評估被 保險人之年齡、性別、自制性、財務經濟情形、職業及工作性 質、人生觀、婚姻狀況及生活環境

(C) 血液化學檢查包含全部肝功能檢查、尿酸、血脂肪、平均紅血 球容積(MCV),若被保險人有肥胖體質可加作血糖檢驗

(D) 胰臟炎(Pancreatitis)、復發性胃炎(Recurrent Gastritis)、 心房纖維顫動(Atrial Fibrillation)及心肌病變(Cardiomyopathy) ,都不是飲酒過量的併發症

13. 影響「高血壓」的不利因素(合併症)如以下選項所示,請問哪個選 項可以「加重計點」處理,而非「直接婉拒承保」的情況?

(A) 肥胖與吸菸 (B) 具有腦血管疾病

(C) 第三級高血壓引起的視網膜病變(Retinopathy)

(D) 血尿症(Hematuria)且腎功能受損

14. 下列針對「尿糖」危險影響的敘述,何者是錯誤的?

(A) 一般而言,健康者一時攝食 200g 以上的葡萄糖,即可引起糖尿 (B) 暫時性糖尿,常見於腦震盪、腦出血、急性心肌梗塞、癲癇發 作的病人

(C) 妊娠性糖尿,主要出現於妊娠前 3 個月

(D) 妊娠後期及哺乳期婦女,因乳腺產生過多乳糖,也會隨尿液排 出形成糖尿(乳糖尿)

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15. 「因先天凝血因子缺損,而導致血液凝固障礙,造成傷口流血不止或 自發性出血的現象。」是何種疾病的概述或定義?

(A) 自體免疫性溶血性貧血(Autoimmune Hemolytic Anemia)

(B) 再生不良性貧血(Aplastic Anemia)

(C) 免疫性血小板缺乏紫斑症(Immune Thrombocytopenic Purpura) (D) 血友病(Hemophilia)

16. 「B肝帶原且病毒正在複製」不會出現下列何種血清標記?

(A) HBs 抗原(HBsAg)陽性 (B) HBs 抗體(HBsAb)陰性 (C) HBe 抗原(HBeAg)陽性 (D) HBe 抗體(HBeAb)陽性

17. 關於「肺結核」的敘述,下列何者為真?

(A) 通常需至少治療 4 周後,才可以不具傳染性 (B) 接種卡介苗可使人體對結核菌有免疫力

(C) 傳染性結核病指的是痰液中有結核菌,或X光中有肋膜積水 (D) 若做病理切片可見凝固性壞死(coagulative necrosis)、嗜酸 性粒細胞(eosinophil)浸潤與砂粒體鈣化(psammoma body)

18. 胸部 X 光片心臟方面的檢查,「心胸比例(Cardiothoracic ratio;

CTR)」指下列何者?

(A) (心臟縱徑最大長度)除以(胸廓最小內徑) (B) (心臟橫徑最短長度)除以(胸廓最小內徑) (C) (心臟縱徑最大長度)除以(胸廓最大內徑) (D) (心臟橫徑最大長度)除以(胸廓最大內徑)

19. 「阿爾茲海默氏症(Alzheimers’ Disease)」初期不會有下列哪一 症狀?

(A) 記憶力減退

(B) 失語症(Aphasia)

(C) 失用症(Apraxia)

(D) 步伐不穩(Ataxia)

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20. 「一種根源於免疫系統的問題,它的病因主要是發生在神經與肌肉的 交接處,使得神經無法正常的控制肌肉,影響肌肉的正常功能」,這 是描述下列何種疾病?

(A) 類風濕性關節炎(Rheumatic Arthritis) (B) 重症肌無力(Myasthenia Gravis)

(C) 肌肉萎縮症(Muscular Dystrophy and Spinal Muscular Atrophy)

(D) 巴金森氏症(Parkinsonism)

21. 下列何種癌症與「愛滋病毒( Virus )」無關?

(A) 卡波西氏肉瘤(Kaposi Sarcoma)

(B) 腦部淋巴瘤

(C) 腸胃道基質瘤(GIST, Gastrointestinal Stromal Tumor)

(D) 非何杰金氏淋巴瘤

22. 下列哪個「腎病症候群(Nephrotic Syndrome)」的診斷標準是錯誤的?

(A) 高脂血症

(B) 週邊水腫的臨床表徵(Peripheral Edema) (C) 血清白蛋白>2.5g/dl

(D) 24 小時蛋白尿定量大於 3-3.5g,或隨機尿蛋白與尿肌酸酐比 值大於 300-350mg/mmol

23. 下列何者不是「梅毒(Syphilis)」感染的臨床表徵?

(A) 第七對腦神經損傷造成顏面神經痲痹(Facial palsy) (B) 於接觸處出現下疳(chrancre)

(C) 門牙呈半月型缺損,馬鞍鼻(saddle nose)

(D) 皮膚、骨骼、上呼吸道、肝臟等肉芽腫性發炎(Gummas)

24. 下列針對「子宮內膜異位(Endometriosis)」的敘述,何者為錯誤的?

(A) 真正的病因及機轉不明確

(B) 指子宮內膜的組織結構(如腺體和基質)及其受賀爾蒙的週期 功能變化,出現於子宮內膜腔外

(C) 核保時得評估影響的範圍,其中不包含肺臟

(D) 因異位子宮內膜組織出血,引起周圍組織的發炎,纖維化和粘 黏,可能導致不孕,可以藥物或手術治療

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25. 「肺癌」中最常見的類型為下列何者?

(A) 小細胞癌(Small cell carcinoma) (B) 大細胞癌(Large cell carcinoma) (C) 鱗狀細胞癌(Squamous carcinoma) (D) 腺癌(Adenocarcinoma)

26. 「依解剖病理學角度,乃指終末細支氣管遠端的肺組織(即肺腺泡)呈 現永久破壞性的擴張,並伴有肺泡壁破裂及彈性組織的損傷,造成 肺彈性回縮力的喪失和呼吸道的塌陷與阻塞」,指的是下列何者?

(A) 肺氣腫(Emphysema)

(B) 肺栓塞(Pulmonary Embolism) (C) 支氣管擴張症(Bronchiectasis) (D) 氣喘(Asthma)

27. 在台灣「慢性胰臟炎(Chronic Pancreatitis)」最常見的原因是何者?

(A) 膽石症

(B) 高三酸甘油酯血症 (C) 胰管異常或阻塞 (D) 酗酒

28. 下列疾病何者為眼球內壓力過高,而導致視神經萎縮,視野缺損的眼 疾統稱?

(A) 青光眼(Glaucoma)

(B) 視網膜裂孔(Retinal defect) (C) 白內障(Cataract)

(D) 黃斑部病變(Macular disease)

29. 關於「塵肺症(Pneumoconiosis)」的敘述,何者為錯?

(A) 通常與職業環境暴露有關,可由棉屑、石棉矽、煤、鈹或鐵 質造成

(B) 其中煤肺病(Anthracosis),屬於預後比較好的塵肺症 (C) 核保時,若同時有吸菸的習慣,為不利之因素

(D) 不會有癌症或間質性肺炎、肺部纖維化等併發症

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30. 下列哪個不屬於「肥胖」的合併症?

(A) 膝關節退化性關節炎

(B) 增加胰島素的需要量,導致高血糖,甚至引起糖尿病 (C) 泌尿道結石

(D) 脂肪肝

31. 核保人員在評估「血脂肪異常」的危險程度時,首先要注意被保險人 血清膽固醇與三酸甘油脂的檢驗時機,下列敍述何者正確?

(A) 與甲狀腺功能檢查一樣,檢驗前無需空腹

(B) 膽固醇檢驗前需空腹至少 4 小時以上,三酸甘油脂檢驗前無需 空腹

(C) 建議三酸甘油脂檢驗前需空腹 12-14 小時

(D) 膽固醇檢驗前無需空腹,三酸甘油脂檢驗前需空腹 4 小時就足夠

32. 「巴金森氏症(Parkinsonism)」是因為中腦黑質所分泌的何種物質 細胞大量減少,而致病的?

(A) 多巴胺(Dopamine)

(B) 血清素(Seratonin)

(C) 腎上腺素(Epinephrine)

(D) 褪黑激素(Melatonin)

33. 下列哪個不屬於「肝硬化嚴重程度(Child Score)」的評估因子?

(A) 腎功能 (B) 白蛋白 (C) 腹水 (D) 膽紅素

34. 下列針對「貧血(Anemia)」的核保評估敘述,何者是錯誤的?

(A) 除依貧血的嚴重度評點外,更重要的是了解「貧血的原因」

(B) 輕度地中海貧血,一般不影響核保評估

(C) 再生性貧血需考量職業種類及環境暴露因素,並排除遺傳疾病 (D) 大球性貧血最常見於鐵缺乏(Iron Deficiency)

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35. 下列哪個肝功能項目對酒精造成之肝臟損傷尤其敏感,只要一次大量 飲酒即可顯著上升,且須停止數週或是數月才會恢復正常?

(A) GOT (B) GPT (C) ALK-P

(D) r-GT (Gamma-GT)

36. 引發痛風的原因,主要是由於下列何種物質沈積在關節所導致?

(A) 鐵質 (B) 尿酸 (C) 鈣質 (D) 銅

37. 下列針對「蛋白尿」的核保評估敘述,何者是錯誤的?

(A) 尿蛋白是蛋白質的一種形態,正常人每天都會排出約 150mg 左右

(B) 高血壓的患者,若合併出現蛋白尿的現象,暗示其具有較高的 危險性

(C) 劇烈運動後出現蛋白尿的反應,暗示其腎臟功能已遭受損害 (D) 臨床上有些研究已經證實蛋白尿和心血管疾病的關係密切,其 預測能力要較以血脂肪代謝障礙來判讀得更準確

38. 下列何者不是「肺栓塞(Pulmonary Embolism)之栓子(Emboli)」的來 源?

(A) 心房纖維顫動產生的血栓 (B) 妊娠產生的羊水栓子

(C) 內頸動脈血管硬化掉落的斑塊 (D) 下肢長骨骨折產生的脂肪栓子

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39. 下列針對「頭痛特徵與其疾病」的敍述,何者是錯誤的?

(A) 見於年輕女性、壓力大者,反覆單側搏動性頭痛,發作前會有 前----偏頭痛(Migraine)

(B) 某段時間中持續數週至數月,在每晚入睡後發作,每次痛約 30 分鐘至1小時,頭部側邊且眼眶附近特別痛,伴隨流淚畏光與 臉潮紅----集中發作性頭痛(Cluster Headache)

(C) 可在任何年齡發生,初期間歇,之後持續性,大部分發生於夜 間,整個頭顱劇痛,且伴有投射性嘔吐、運動或感覺障礙----

緊張性頭痛(Tension Headache)

(D) 平躺可改善,坐起時會加劇----腰椎穿刺後疼痛

40. 下列有關「缺血」的敘述,何者正確?

(A) 心肌梗塞時有可能心電圖會ST段上升;心絞痛時心電圖有可 能會ST段下降

(B) 腦栓塞(Cerebral Embolism)發生前,80%有暫時性缺血性發 作(Transient ischemic attack)

(C) 出現在肢體靜脈缺血的症狀有:冰冷、脈搏減弱及間歇性跛行 (D) 高血壓與糖尿病不是造成缺血性腎臟病變的危險因子

貳、 複選題(每題二分,共計二十分,答錯不倒扣,全對才給分)

41. 下列針對下列「神經系統疾病」的敘述,何者是正確的?

(A) 坐骨神經痛最常見的原因為腰椎椎間盤軟骨突出,併發症可有 下肢麻木、無力、垂足、步態異常或大小便失禁

(B) 成人腦瘤多好發於大腦天幕之上,相對於兒童腦瘤好發於後顱 窩;成人後顱窩腦瘤中以轉移性腦瘤(Metastasis)最多

(C) 高血壓是腦梗塞(Infarction)的最主要既往症,而腦動脈血管 硬化為腦出血(Hemorrhage)的最主要原因;腦栓塞(Embolism) 的症狀比腦出血的症狀來的嚴重

(D) 水腦症(Hydrocephalus)的症狀有時與失智症或巴金森氏症不 易區分,此症導致失能或致殘的機率較大

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42. 下列哪些是屬於高血壓症經治療後立即前來體檢時,所會出現的狀 況?

(A) 舒張壓在臨界正常或略高,而脈壓在 30mmHg 以下

(B) 不同天的血壓值,其較低的血壓值低於較高血壓值的 85%以下 (C) 血壓值在高或臨界高血壓,且脈博數低於 60 次/分以下

(D) 當天的脈搏數較另一天為低,且脈搏數超過正常值的 20 次/分 以上者

43. 下列哪些是屬於「代謝症候群(Metabolic Syndrome)」的危險因子?

(A) 具有糖尿病、高脂血症、高血壓等家族病史

(B) 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C):男性低於 40mg/dl,女性低於 50mg/dl

(C) 三酸甘油脂值大於(含)150mg/dl

(D) 男性腰圍大於 90 公分,女性腰圍大於 80 公分

44. 下列針對「氣喘」的核保評估敘述,何者是正確的?

(A) 兒童時期被診斷氣喘,或氣喘發作始期較早的,危險性較小 (B) 合併慢性支氣管炎或肺氣腫,危險性較小

(C) 規則使用兩種或以上的藥物,如吸入型類固醇併長效支氣管擴 張劑或併茶鹼,危險性較小

(D) 兩年內有發作,或持續藥物治療中,危險性較高

45. 下列哪些是屬於「水腫」的可能病因?

(A) 左心衰竭 (B) 肝硬化 (C) 甲狀腺低下 (D) 營養不良

46. 黃疸的型態可分為阻塞性黃疸(肝後性黃疸)、肝細胞性黃疸和溶血 性黃疸(肝前性黃疸)。下列哪些屬於溶血性黃疸?

(A) 重度燒傷 (B) 地中海型貧血 (C) 敗血症

(D) 膽結石

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47. 下列針對「糖化血紅素(HbA1c)」臨床意義的敘述,何者是正確的?

(A) 評估最近二~三個月的血糖控制情形 (B) 作為治療糖尿病藥物的調整參考依據 (C) 篩檢出潛伏性罹患糖尿病的患者

(D) 對於貧血患者也能了解其血紅素值的變化

48. 下列哪些是「糖尿病(Diabetes Mellitus)」會產生的併發症?

(A) 心肌梗塞(Myocardial Infarction) (B) 尿毒症(Uremia)

(C) 白內障(Cataract)與視網膜病變(Retinopathy) (D) 末梢血管神經病變

49. 下列針對「潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis)」的敍述,哪些是正 確的?

(A) 一種慢性炎症的大腸炎,主要侵犯大腸的黏膜層;可能會產生 嚴重貧血、腸穿孔、腹膜炎、毒性巨腸症甚至癌症

(B) 大腸鏡是診斷的重要工具,病變呈現連續性之變化

(C) 症狀或徵候包含腹痛、血便、腹瀉,病程起起伏伏、時好時壞 (D) 最常影響的部位為乙狀結腸

50. 下列針對「僵直性脊椎炎(Ankylosing Sponylitis)」的敍述,哪 些是正確的?

(A) 好發於男性

(B) 好發作年齡在 40-50 歲

(C) 會造成葡萄膜炎及虹彩炎,可能會導致失明,也有可能會侵犯 心臟造成主動脈瓣膜閉鎖不全,或傳導阻滯

(D) X光檢查有薦腸關節炎(骨盆與脊椎交接處)

數據

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參考文獻

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