術後照護若不夠完善 影響脊椎手術治療的成效
～佳里奇美醫成立脊椎照護團隊-提升脊椎術後照護品質 頗受好評
佳里奇美醫院神經外科主治醫師 林思維 佳里奇美醫院 護理部 提及脊椎要開刀，8 成以上的病人都會驚恐害怕，甚至有部份病人就不再回診，
寧可花錢到處尋求偏方。願意接受手術治療的病人和家屬，大多心中還是會焦慮緊 張、忐忑不安。
在等待的過程甚至術後心中總會有許多疑問：不曉得要接受的是怎樣的手術？
有沒有其他治療方式？手術如何進行？很多病人聽說「開龍骨的刀」會非常疼痛，
需要臥床很久。
即使是醫師提供相對侵入性較低的「微創脊椎手術」，也不易在門診有限的看診 時段向病人說明清楚病人或家屬所關心的問題：術後是否也會疼痛難耐？手術後該 如何照顧？起床翻身會不會造成脊椎固定物脫落？
出院返家時有什麼須特別注意的？
例如：哪些動作不能做？是否可以爬樓 梯？如何洗頭洗澡？多久可以騎車或開 車？如何正確穿脫背架？回家後可以活 動的時間？可能會有什麼樣的不適？許 許多多的疑問依然困擾著病人和家屬。
「微創脊椎手術」和傳統脊椎手術比較，術中出血及組織破壞顯著少很多，可 以提早下床活動，住院時間也較短，已經造福許多深受脊椎疾病困擾的個案。然而 即使手術再怎麼順利，術後的照護如果不夠完善，還是會影響脊椎治療的成效。
脊椎術後如何照顧 照護團隊報你知
佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維提醒：來自佳里、學甲等大北門地區的 求治病人，大多數都是年紀大的長輩，有些年長者的子女都在外地工作，家中只有 兩老，術後照護衛教成為醫護人員的一大挑戰。
有些病人則是擔心手術副作用遲遲不願接受手術，導致神經長期壓迫，已造成 行動不便，手術後復原相對會較慢，醫護團隊必須加強下床及活動上的復健指導；
也有一些個案本身就患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，脊椎手術風險相對會較高。
更甚者：有些慕名求診的病人來自外縣市、外島，甚至國外，如果有突發狀況 會更為緊張無助、焦慮擔憂，所以對於這些個案出院後的自我照護衛教，更形重要。
基於脊椎手術後照護的衛教指導，對病情的復原影響甚鉅，因此佳里奇美醫院 護理部和神經外科共同成立了脊椎照護團隊，以提升脊椎手術後的照護品質、增加 病人和家屬對脊椎治療的安心程度。
林醫師強調：脊椎照護團隊今(106) 年初開始規劃，醫護團隊依據臨床照護所 得的豐富經驗，歷經多次討論和臨床演 練，終於取得共識－為病人量身訂做「脊 椎術後安心照護計畫」。
這項計畫內容有：手術主要的照護及 衛教內容區分為術前、住院和出院後三個 時期，每個時期皆有不同的照護重點，由 團隊醫師和護理師以一對一的方式親自
提 供 指 導 ， 更 延 續 至 出 院 後 的 關 懷 追蹤服務，迄今已服務近半年，頗受好
評，滿意度亦高。
術前衛教
術後衛教
案例 1：來自屏東 60 多歲的 A 阿姨，出院後經由團隊關懷得知有輕度發燒不適 情形，因為路途遙遠，先經由詳細的線上評估，了解 A 阿姨發燒的可能原因，同時 提供就近醫療院所資源，指導就診受檢，接受初步處置。
案例 2：一位來自新竹患有心臟疾病的 B 伯伯，出院返家數天後，整個下背部 呈現大範圍瘀青情形，B 伯伯和家屬都非常的緊張，經由團隊告知應是在手術前服用 抗血小板藥物所引起的皮下出血，提供自我照護與觀察的指導，之後瘀青漸漸改善，
個案和家屬都得以安心，非常感謝團隊的主動關懷。
值得一提的是，經由團隊的追蹤減少許多類似像 B 伯伯的病人，需要舟車勞頓 返院檢查的困擾，例如：部分病人會有腸胃道不適，可能是因為藥物的影響，透過 團隊追蹤，調整處方藥物的使用，就可減少不必要的藥物反應。
一位病人出院後，親戚好意贈予特殊的傷口敷料，希望可以讓傷口癒合的更好，
不料病人卻對敷料嚴重過敏，團隊給予處置建議，除了讓病人減少擔心害怕，也免 卻舟車勞頓回診的困擾。
佳里奇美醫院神經外科主治醫師林思維表示：回想多年前一位脊椎手術病人，
出院後約 10 天回到門診追蹤，傷口上用了幾張擦手紙覆蓋，掀開一看竟是一個癒合 不良且化膿的傷口。現在已經有「脊椎照護團隊，就是希望可以減少這類手術後一 些可以避免的併發症產生。讓病人及家屬在出院前可先了解術後照護的重點，出院 後遇到的突發狀況可以儘早發現及處理。
佳里奇美醫院脊椎照護團隊會持續精進，希望提供脊椎手術後更好的照護品 質，成為受信賴且病人安心指數百分百的醫療團隊。
錯誤的搬運動作
錯誤的低坐姿勢
脊椎術後守護神 脊椎照護團隊
林思維醫師記者會後接受媒體專訪
