I. Historical Background and History of O.T. in Mental Health ( 2010.09.15 )
一、 Definition of Mental Health 1. WHO 定義 (1999) 2. 心理健康要素
＃ 在「個人方面」
＃ 在「社會環境」方面 ＃ 在「自然環境」方面
二、 精神疾患治療的歷史背景演進
．1563 年，韋伊爾醫師 ( Johann Weyer 1515-1588 )
．1793 年，法國醫師畢乃爾 ( Philippe Pinel 1745-1826 ) – 精神病人 的解放者，
Moral treatment 道德治療 (人道治療)
．1796 年，英國都克 ( William Tuke 1732-1822 )在 York 設立精神醫 院 York Retreat
．1756 年，美國第一所精神醫院設立於賓州醫院內
羅許 ( Benjamin Rush 1745-1813 )，被稱為美國精神醫學之父，
強調以愛心來改造病人，極力倡導廢除死刑及奴隸。
1. 上古時期 Ancient origins
(1) 利用運動 exercise (physical training) ．BC 2600
．BC 1000 ．希臘羅馬
﹡400 BC 蘇格拉底 Socrates，347BC 柏拉圖 Plato ﹡340 BC 亞里斯多德 Aristotle
﹡359 BC 希臘名醫 Hippocrates 和 Galen ﹡100 BC 羅馬人
(2) 利用娛樂 recreation (play) BC 2000 埃及人、BC420 希臘人
諸如豎琴、琵琶、西洋棋、甚至 walking、reading、戲院、
擲鐵餅、traveling 等都被視為有用處的治療方式 (3) 利用工作 work
BC3400
2. 18 及 19 世紀時期
(1) 法國 Philippe Pinel 畢乃爾
(2) 1752 年，美國費城建立 The Pennsylvania Hospital
．Benjamin Franklin
．1798 年，Benjamin Rush, M.D.
(3) 1803 年，德國 Johann Christian Reil (4) 1800 年，英國 Samuel Tuke
(5) 美國自 1800 年陸續在各地興建精神病院，並使用非藥物的 各種治療媒介
Dr. Kirkbride 開始著手組織一個對精神病醫療監督的機構，
稱為“Association of Asylum Medical Superintendents”( 為 American Psychiatric Association APA 的前身)。
三、 職能治療專業的興起 1. Adolf Meyer
Mayer 為一精神科醫師
1892 年他在其 paper 中指出「對於精神科病患，若適當使用一些有 幫助且滿意的activities，是治療上的一個基礎」，並同時強調 工作和遊戲的平衡，對精神病患有幫助。
1895 年，其妻 Mary Potter Brooks Meyer 將活動帶入病房。
2. Susan E. Tracy
可說是世界上第一位職能治療師。
1905 年，她在接受護理訓練時，不僅發覺到所謂的“occupation”
帶給病人的益處，同時也注意到在“occupation treatment”過 程中，護理人員和病人的關係。
1906 年，對醫院護士們以手工藝活動(craft activity)進行一套 training course。
1910 年，出版第一本有關 occupations 的書：“Studies in Invalid Occupations, A Manual for Nurses and Attendants”
1911 年，為護士們開授“occupation”的課程，且擴大服務範圍。
1914 年，更為三種人開設課程。
3. Herbert J. Hall 為一位醫師
1904 年，將 occupation 當作 medicine 使用在病人身上，稱作
“work cure”。
1906 年，在哈佛大學舉辦研討會。
1908 年也開始訓練一批護理人員和社會工作者在臨床上使用活動 作為治療的藝術，肯定了活動在臨床上治療的價值。
1915 年，Hall 和 Buch 出版一本書：“The Work of Our Hands – A
Study of Occupations for Invalids”
4. Eleanor Clarke Slagle
Eleanor Clarke Slagle 原為一位 social worker，受到 Lanthrop 觀念 的影響 (Lanthrop 認為所謂的“occupational treatment”應該要由一 批格外經過訓練的人來執行，而非由護士或老師)，在 1911 年於 芝加哥完成一些有關娛樂及活動治療的課程後，終於在1915 年設 立了第一所職能治療學校，叫做“The Henry B. Favill School of Occupation”，利用“occupation”倡導“habit training program”，並 根據Meyer 的哲理思想，在精神科病人治療上提供了一些治療上 的理論基礎，被譽為“美國職能治療之母”。
5. William Rush Dunton
被稱為“OT 之父”，由於一直為職能治療而努力，早在 1895 年，
當還是精神科醫師時，就在精神科病人身上使用金屬工的活動來 治療，稱為“metal working shop”
1908 年再加入手工藝活動，並體會到：「對一個人使用正確適當的 活動來治療是多麼重要」。
1911 年當看完 Tracy 的書後，亦開始對護士開授有關 occupation 及 recreation 的課程。
1915 年出版第一本 OT 的書，叫做“Occupational Therapy – A
Manual for Nurses”，書中提到了些在進行治療時的基本教
義及基本原則。6. George Edward Barton
1914 年正式將職能治療正名為『Occupational Therapy』。
1917 年，在 Columbia 成立“The National Society for the Promotion of Occupational Therapy”，(為 AOTA 的前身)，George 為第 一屆會長，而創始會員就包括George Edward
Barton、Eleanor Clarke Slagle、William Rush Dunton、Susan C.
Johnson (在紐約工作的職能治療師)、Isabel G. Newton(為 Barton 的祕書)等人，1917 年隨即在 N.Y. City 召開第一屆 年會，1918 年召開第二屆年會，Dunton 即明訂一些原則和 規範，作為臨床上執行的依據。
1923 年，正式更名為“American Occupational Therapy Association (AOTA)”，AOTA 因此而產生。
7. 第一次世界大戰時期
鑑於戰爭需要，Slagle 將職能治療的服務伸入軍隊中，而生理疾 病職能治療也從此開始出現。當時，在美國陸續有25 家學校負責 訓練這些職能治療專業人員，生理疾病職能治療開始萌芽。
8. 第一次世界大戰到第二次世界大戰
第一次世界大戰後，需求量減少，學校陸續關閉，僅剩少數學校 仍維持原有訓練課程。
1923 年，AOTA 訂定 OT 專業人員的標準：①至少要高中以上學 歷；②training course 不得少於 12 個月；③臨床實習不得少於 3 個 月。故，到1928 年，美國共有 6 個學校符合此最低標準，並於畢 業後授予證書及學位認定。
1931 年，OT 資格審合委員會成立之同時，AOTA 邀請其它專業 人員共同討論，將職能治療課程標準提高成25 個月的訓練課程外 加上9 個月的醫院臨床實習，且課程內容另加入有關理論學理、生 物學、臨床醫學等相關課程，畢業後始成為有資格的治療師。到 1938 年，約 13%的醫院內有合格的職能治療師，以女性居多，且 大多數是精神科醫院。在1939 年，開始有正式的 OT 國家執照考試 9. 第二次世界大戰以後
第一次世界大戰後，職能治療的發展有漸緩的趨勢，至第二次世 界大戰後，OT 需求量又再度攀升，職能治療師增加迅速，且對於 病人的治療不僅限於其心理及精神上的問題，同時也照顧到其外 科、骨科、或神經學上的問題。到1946 年，有執照的職能治療師快 速增加至2265 人，但仍以女性為居多。
二次大戰後，由於新的藥物發明，新的醫學知識進步，醫療人員 分工日漸精細，生理疾病職能治療也就因此開始發展。1947 年，
Helen S. Willard 和 Clare S. Spackman 於是出版了第一本 OT 的教 科書“Willard and Spackman’s Occupational Therapy”， Spackman 並在1954 年代表美國出席 WEOT (World Federation of
Occupational Therapy 職能治療世界聯盟組織) 的籌備會議。
WFOT 成立初期只有 6 個會員國，1954 年第一次會議在蘇格蘭 的愛丁堡舉行，當時有400 位代表來自 10 個國家，到 1958 年，
第二次會議增加到38 個會員國共 750 位代表出席，1959 年，
WFOT 進軍 WHO，到 1986 年，WFOT 共 35 個會員國，且每四年 定期舉行一次會員大會。
10. 在台灣
(1) 台灣最早設立職能治療學校是台大醫學院復健醫學系 ① 民國 59 年 – 台大復健醫學系職能治療組
② 民國 81 年 – 各自分系設立，更名為職能治療學系 ③ 2002 年，成立研究所，招收第一屆碩士班學生
④ 2006 年，教育部通過設立博士班，將於 96 學年度開始招收 博士班學生
(2) 中山醫學大學職能治療學系
① 民國 77 年，設立復健醫學系職能治療組
② 民國 89 年，獨立設系，並更名為職能治療學系 (3) 高雄醫學大學職能治療學系
① 民國 77 年 8 月，成立復健醫學系，但尚未分組 ② 民國 78 年 8 月，分為職能治療組和物理治療組 ③ 民國 91 年 8 月，各自分系，成為職能治療學系 (4) 成功大學職能治療學系
① 民國 79 年成立成大醫學院復健醫學系職能治療組 ② 民國 83 年 8 月分組設系，正式成立職能治療學系
(5) 民國 83 年，長庚醫學院設職能治療學系，為台灣第一個私立 學校獨立設系
(6) 義守大學職能治療學系於民國 92 年正式成立招生 (7) 輔仁大學職能治療學系於民國 93 年(2004 年 8 月)成立 (8) 中華民國職能治療學會於民國 71 年 9 月 11 日成立
(9) 台灣在民國 75 年 7 月正式加入 WFOT，成為 WFOT 第 32 個 會員國
(10) 民國 79 年台大職能治療學系正式通過 WFOT 之最低課程標 準
(11) 第一位代表我國職能治療學會出席 WFOT 理事會議的是高麗 芷女士
(12) 民國 75 年，我國公職職能治療師高等考試開始 (13) 民國 86 年，職能治療師法公布實施
(14) 民國 87 年，我國第一次職能治療師檢覈考試開辦 (15) 民國 88 年，台灣省職能治療師公會成立
