明師高徒計畫師傅申請表
申 請 人
姓 名
身 分 證 統 一 編 號
出 生 日 期
民
國 年 月 日 家庭情況 □已婚 (子女： 人) □未
婚 電 話
公：
宅：
手機：
戶籍地址 性 別
通訊地址 電子郵件
信 箱
現職機關 任 職
起迄時間
專 長 相關證照
主旨：依明師高徒計畫公告職類及第九點第 款規定，申請擔任本計畫 職類師傅
（資訊表如附件），請 查照。
說明：依順序檢具附件如下：
一、 □個人申請表。
二、 □從業年資證明，執業年資共計 年 月。
三、 □本計畫第九點第 款之相關證明文件。。
四、□經公告職類之中央目的事業主管機關或各產(職、企)業工會等團體或各級學校之 推薦書。
□無者免附。
五、□其訓練地點及使用設備係為事業單位所有者，應另檢附事業單位同意書。
□自營作業者免附。
六、□其他：
勾選處 項 目 說 明
於執業期間或在專業領域服 務具體事蹟證明
於執業期間或在專業領域之 優良作品
服務機關出具服務成績優良 證明
其他足資證明服務績效優良 之文件
執業經歷
七、聲明及切結：
(一) 檢具之文件，以影本代之者，均與正本相符，如有不符願自負法律責任。
(二) 申請人同意行政院勞工委員會職業訓練局及所屬職業訓練中心得蒐集、利用電腦 或傳遞個人資料。
申 請 人： （中文正楷簽名）
中 華 民 國 年 月 日
3
明師高徒計畫師傅訓練資訊表
訓 練 資 訊 表
訓練職類 預定訓練期程 預定訓練地點 可配對徒弟數
訓練目標
請就訓練願景、對傳承技術及徒弟的期待等描述。
訓練關係 □僱用 訓練期間薪資： 元
□非僱用
訓練資源 例如提供設備、制服、食宿等
訓練方式
訓練時段：
1.每周訓練日數： 日 2.每日訓練時數： 時
3.每日受訓時間：上/下午 時 分~ 上/下午 時 分 4.其他：
訓練方式：
訓練內容：
徒弟應備資格 預估徒弟訓練
花費 訓練應配合及
注意事項 訓後就業市場
薪資待遇
明師高徒計畫師傅推薦書
被推薦 人姓名
出生年月日 民國 年 月 日
現 職 年資： 年 月
學 經 歷
被推薦人資格說明：務請列舉符合何項資格暨簡要說明其具體事蹟或成果。
說明：
上開被推薦人經 ( 單位名稱 ) 同意推薦
（
機關首長簽名章及印信
）中華民國 年 月 日
5
明師高徒計畫訓練地點暨訓練機具設備使用同意書
本單位同意○○○(師傅申請人)(身分證字號： ) 於本單位具使用權之場域（地址： ） 中使用相關設備（ ） 進行明師高徒計畫訓練。本同意書如有不實，願負法律上一切責任。
此致
行政院勞工委員會職業訓練局臺南職訓中心
立同意書單位： （簽章）
代表人： （簽章）
統一編號：
地址：
聯絡電話：
申請人： （簽章）
身分證字號：
地址：
聯絡電話：
中 華 民 國 年 月 日
