影像診斷 延長中風搶救時間 時間不再是採取治療的唯一標準，但儘早求診仍是上策
中風是國人十大死因第3位，是成年人失能的主要原因，更是健保支出的第2位。由臺灣腦中風登 錄的資料可看到，梗塞性腦中風病患占全部登錄人數的74%，加上暫時性腦缺血（6.7%），共 有80%以上的中風病人是因血管阻塞而住院治療。
動脈血栓溶解提高預後
傳統抗血小板或抗血栓藥物是治療及預防梗塞性中風的首選用藥。2002年起，台灣正式使用血栓 溶解劑治療急性缺血性腦中風，病患必須在發病3小時內接受血栓溶解治療，但即使如此，也只有 不到三分之一病患可以康復到正常的功能。
靜脈血栓溶解治療必須在腦中風發生的3小時之內使用，但對於部分梗塞性中風病人及大血管阻塞 病人來說，再灌通率都不甚理想。
反觀動脈血栓溶解治療的療效已經獲得證實，其再灌通率比靜脈血栓溶解治療來得高。動脈血栓溶 解治療可以配合氣球擴張術、支架置放及血栓抽吸術，增加再灌通率，並降低出血等併發症的發 生。
但動脈血栓溶解治療須使用的技術、人力及設備，比靜脈血栓溶解治療還多，並非每家醫院都有能 力提供，患者就醫前還是應慎選醫院，如此才能爭取治療黃金時間，提高療效。
參考影像決定治療方針
動脈血栓溶解治療可延長中風搶救的黃金時間，且隨著導管的進步，時間也可望加長。
2010年底，當時的衛生署批准「彼娜波紐諾顱內匯入」系統，導管可將阻塞性中風的治療時間延 長到8小時。臨床研究指出，「彼娜波紐諾顱內匯入」系統的血管再灌流率，可高達88%，但此 系統目前健保不給付，受術患者必須自費。
此外，新的動脈內治療導管，如Solitarie，可以獲得更好的血管再灌通率，及更少的併發症，可 提供患者另一選擇。
隨著影像診斷技術的進步，未來急性梗塞性中風的治療，將會以腦組織灌流量等參數來決定發病超
【特別企畫】
過3小時以上的個案，是否適合接受靜脈或動脈血栓溶解治療。
另一值得期待的是，中藥萃取物用於急性期的神經保護劑，已進入人體實驗階段，可望改善無法接 受血栓溶解治療病人的預後。
根據台灣腦中風登錄資料，80%急性梗塞性腦中風病人中，到院就醫時間長達5.5小時，其中只有 8.84%的病患接受靜脈血栓溶解治療。也因此，不論科技如何進步，儘早發現症狀並立即就醫，
才是開啟中風良好預後之鑰。
一旦有臉歪、手軟、講話大舌頭等症狀時，應立即記下發生的時間，且即刻送醫，把握黃金治療3 小時，以降低中風帶來的遺憾。〈文／臺北醫學大學‧雙和醫院／神經科陳龍醫師／第163期／102 年10月發行〉
雙和醫院神經科陳龍醫師
學歷：國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系博士班／輔仁大學 公共衛生研究所畢／中國醫藥學院醫學系畢
經歷：雙和醫院神經科主治醫師／台灣腦中風學會理事／教育部100 年度健康促進學校中央輔導委員／龍華科技大學兼任講師／台灣神經 學學會副秘書長／曾任台灣腦中風學會副秘書長／曾任亞東紀念醫院 內科部神經科主治醫師／曾任亞東紀念醫院內科部神經科住院醫師、
總醫師／曾任新光醫院內科部住院醫師
專長：腦中風急性治療、腦血管超音波及自律神經功能檢查、一般神經科疾病。社區衛教介入、
就醫行為、健康知能、質性研究
門診：週二、三上午／週五下午／週三晚上
