• 計畫中文名稱 我國全民健康保險制度實施後醫院的適應策略分析---市場導向策略或資源基礎策略?
• 計畫英文名稱 Adaptation Strategies of Taiwan Hospitals under National Health Insurance---Market-Orientated or Resource-Based Strategies?
• 系統編號 PC9308-2302 • 研究性質 應用研究
• 計畫編號 NSC93-2416-H038-003 • 研究方式 學術補助
• 主管機關 行政院國家科學委員會 • 研究期間 9308 ~ 9407
• 執行機構 臺北醫學大學醫務管理學研究所
• 年度 93 年 • 研究經費 475 千元
• 研究領域 公共衛生學
• 研究人員 黃國哲,湯澡薰,許怡欣
• 中文關鍵字 適應策略; 市場導向策略; 資源基礎策略; 全民健康保險
• 英文關鍵字 --
• 中文摘要
組織如何適應其本身於變動的外在環境，為策略管理學者探討的主要議題之一。在我國的醫療生態與產業結構因全民健康保險政策的實施而有著極大轉變的現況下，醫院究竟會採取何種 類型的適應策略？以往罕有學者針對此議題予以探討。本研究便欲深入分析國內醫院在面臨現今激盪的醫療環境所採取的適應策略；是市場導向策略或資源基礎策略為主流？而影響醫院 採取不同類型的適應策略之因素又為何？綜而言之，本研究擬達成下述研究目的：目的一：瞭解國內醫院在身處激盪的醫療環境中所採取的適應策略。目的二：進一步深入分析影響醫院 採取不同類型的適應策略之因素。欲達成本計畫之研究目的，本研究將採取量性研究法(問卷調查)及質性研究法 (深度訪談)。在問卷調查方面，本研究的研究母群體為我國地區醫院(含) 層級以上之醫院，排除精神專科醫院等特殊醫院。將以「行政院衛生署 88 至 93 年度醫院評鑑暨教學醫院評鑑合格名單」為調查問卷發放之對象，計有醫學中心 17 家，區域醫院 71 家，
及地區醫院 407 家，總計 495 家受訪醫院。為確保受訪對像有能力(資訊)得以回答該院所採取適應策略的問題，問卷詢問對像將設定為該院的院長或高階經營主管。在深度訪談部份，本 研究將視問卷調查法中回覆的樣本醫院數目，以機率隨樣本大小比例抽樣(probability proportionate to size, PPS)的方式隨機選出醫學中心、區域醫院、及地區醫院各若干家，由本計畫的研 究人員對於該院的院長或高階經營主管在徵求其同意後，進行深度訪談。回覆問卷的資料檔經建立及重整後，將以 SAS 8.02 統計軟體進行資料的統計分析，以對本研究之各項假設進行檢 定。擬採用的統計分析方法說明如下： (1) 描述性統計(descriptive statistics)：針對樣本特性及每單一變項做一般的描述性統計，包括頻率分佈、平均值及標準差等數值，以瞭解整體樣本 在各研究變項子構面的分佈情形。另一方面，對於樣本醫院所採取的適應策略亦可有基本的呈現與解讀。 (2) 因素分析(factor analysis)：使用因素分析方法將樣本醫院所回覆有關適應策略 系列題目的答案，區分成市場導向策略及資源基礎策略兩構面。 (3) 卡方檢定(Chi-square test)：以卡方檢定方法檢定醫院因素及外在環境因素構面下的自變項，和市場導向策略及資源基 礎策略兩構面的關係是否獨立。 (4) 相關分析(correlation analysis)：將視變項的尺度以 Person correlation 或 Spearman rank correlation analysis，來檢測各變項之間的相關程度。 (5) 邏輯斯 蒂迴歸分析(logistics regression analysis)：再進一步以邏輯斯蒂迴歸分析方法，來檢定醫院權屬別等自變數對於樣本醫院採用市場導向策略或資源基礎策略的預測力。在深度訪談之質性資 料部份，資料經過初步的處理過程後，研究人員便根據編碼手冊反覆地分析和詮釋資料，以瞭解該受訪醫院選擇適應策略的決策過程。
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