學校衛生護理 : 健康社區之營造

學校衛生護理 : 健康社區之營造

北一女中健康中心 洪毓玲護理師

RPN,BSN,MSN

2007.04.23

大綱內容

第一部分：

★ 健康社區之營造：健康促進學校簡介

★ 學校健康評估

★ 學校護理人員的健康社區營造實例介紹：

展現健康服務與管理能力 ~ 痛經家族互動式網站

第二部分：

★ 如何營運健康中心？

第一部分：

★ 健康社區之營造：健康促進學校簡介

★ 學校健康評估

★ 學校護理人員的健康社區營造實例介紹

：

展現健康服務與管理能力 ~

痛經家族互動式網站

學校護理人員 ~ 辛苦的一天

• 古蹟裏的天空

過去 的學校護理人員社會形象？

• 櫻櫻美待子

• 情緒垃圾傾倒處？

• 好友聚會所

• 臨時托兒所

• 雜貨供應或儲存中心（冰箱）

• 傳聲筒

• 標會中心

• 雜言雜語傳播站

• 聊天中心兼才藝班

• 商品業銷售站

最佳傾聽者、安慰者 　

7~11 的愛心服務者 熱心的健康指導者　

專業的健康管理者　　 健康促進活動執行者

無所不知的健康諮詢者 　　　

目前學校護理人員的社會形象

學校護理人員的角色有哪些？

( 一 ) 健康照顧管理者

( 二 ) 健康服務執行者

( 三 ) 學生健康權利倡導者

( 四 ) 學生及其家庭和學校成員的 健康諮詢者

( 五 ) 學校和社區的健康教育者

（經驗 傳播和推廣者）

( 六 ) 健康評價者

( 七 ) 學校衛生護理研究者

( 八 ) 協調聯絡者

學校護理人員 VS 臨床護理人員

教育場所中唯一專業

醫護人員 醫療場所中醫護團隊 之一員

教職員工

學生、家 長、社區

病人、家屬 主動評估服務對象、

需自行統整與運用資 源

明確的服務對象、已

設置分配的資源共用

護理專業為主行政為 護理專業為主

「學校衛生護理」是社區衛生護理中，以「

學校群體」為服務對象，是由學校護理人員主 導並與學校老師或行政人員、社區衛生工作人 員的共同合作，透過專業化護理服務及綜合性 衛生教育，以矯正或移除影響學習的相關健康 障礙，促進學校學生儘可能達到最大的健康發 展，進以提昇教育效果，並使學校成為健康生 活、學習與工作的健康場所。

   何謂「學校衛生護理」 ？

•

•

•

•

•

      (1999 年 6 月美國羅德島學校衛生護理學會理監事會會議 )  。

學校衛生護理最終的目的

學校衛生護理人員的專業能力 ( 一 ) 照護能力 ~1

1. 評估

(1) 能運用有系統之科學方法或相關理論評估 教職員工、學生及學校環境之健康需求。

(2) 能完整提供身體心理相關異常等狀況之身 心社會評估。

(3) 能洞察校園環境危害之因素。

(4) 能辨識社區相關可用資源。

學校衛生護理人員的專業能力 ~ ( 一 ) 照護能力 _~2

2. 診斷

(1) 應用相關之學理分析及確認校園及其服務對象 的健康問題。

(2) 能應用相關之學理分析及完成健康診斷。

(3) 訂定護理診斷需具時效性、正確性及可近性。

3. 計劃與執行

(1) 能提供特殊健康需求個案之護理計畫。

(2) 能評估學生健康需求，擬定健康照護計畫。

(3) 運用整合校園各處室或社區資源，推行學校健

學校衛生護理人員的專業能力 ~ ( 一 ) 照護能力 ~3

4. 評價

(1) 能評價及解釋既存之健康問題與護理紀錄

。

(2) 能依據計畫目標評價護理效果，完成有時 效性的評價。

(3) 能分析影響護理效果之因素。

(4) 能依評價之結果，修改護理計畫並執行之

。

學校衛生護理人員的專業能力 ( 二 ) 管理能力

1.

具備危機處理能力。

2. 具備個案管理能力。

3. 具備管理健康中心各項設備和醫材能力。

4. 具備編列健康中心硬體預算能力。

5. 具備健康中心文書與行政管理能力。

學校衛生護理人員的專業能力 ( 三 ) 教學能力

1. 能依個別需要，提供個別性之教學活動內 容或有計畫的護理指導。

2. 能提供團體衛教活動。

3. 能發揮領導及行銷護理專業能力。

4. 能提供完整健康諮詢能力。

學校衛生護理人員的專業能力 ( 四 ) 協調能力

1. 能協調與整合運用校園內外之資源。

2. 能組織和善用志工團隊能力。

3. 能發揮協調校園內外行政能力。

學校衛生護理人員的專業能力 ( 五 ) 自我及專業成長能力

1. 能配合社會衛生政策與需求，主動持續學 習，以滿足自我專業成長。

2. 能尊重個案保護其隱私權。

3. 能藉著參與護理研究，以協助護理專業的 發展。

4. 能參加護理專業組織，成為有影響力的會 員。

5. 能運用批判性思考及護理過程於學校衛生

護理工作實務中

學校衛生護理人員的專業能力 ( 六 ) 研究能力

1. 能獨立或在有效輔導下執行校園相關研究 及完成之。

2. 能應用研究成果於學校衛生護理工作中。

3. 能主動探討校園健康議題並進行研究或提 出具體可行之建議。

（社區衛生護理專業範疇與專業人員職

責規範手冊 台灣護理學會， 2005

何謂健康社區營造？

• 健康社區營造定義：

透過社區組織的過程，將社區人的健 康狀態，朝向健康促進的目標邁進，

使社區逐漸走向依各健康程式的理想

境界

健康社區營造

目的：

希望透過營造社區環境 （ 含物理與心理環 境） ， 改變民眾不健康的行為 ， 以達到根本 改善健康狀況及居民的生活品質

（侯 ， 2001 ； 陳 ， 2001

謝 ， 2001 ） 。 健康社區營造的 原則 ：

同時把握健康促進與基層保健醫療服務為原則

健康社區營造

• 健康社區營造的概念：

是指規劃一個適合人居住

，

，

人為決策出發點的社區

。

須具備與健康維護相關的健康機能，使居民 獲得更多協助，得以建立健康的生活型態，

養成良好的衛生習慣，即獲得優質的醫療保 健服務以持續增進體能與健康，進而創造個 人的意義與價值使得社區機能更加的蓬勃與 強化。

， ，

健康社區營造方法

• 社區健康介入：

經由需求評估、社會調查等方法，以量身打造符 合社區內涵的介入方案，以多重策略的方式，經 由教育、社區組織、健康政策等多元管道，以幫 助社區參與，促使社區能力的建立，並將社區健 康介入與社區公共建設融合統整，使危害健康的 社會因子能消彌於無形。其介入策略有充能（ Em powerment ）、社會行銷、社區發展、社區聯盟 等（韓文蕙、張鈺， 1998 ）。

• 社區健康營造是以『健康』議題做為切入點，藉 由居民自發的力量，解決社區的健康問題，進而

健康社區營造在校園 ~ 健康促進學校簡介

壹、健康促進學校的源起

自 1986 年開始，由世界衛生組織（ WHO ）開 始推動世界健康促進學校（ Global Health Promoting School Program ）之學校衛生 工作新模式，以尋求在全球各地區、國家

、和區域積極有效的透過學校，推動健康

促進活動。

健康促進學校的目的

其目的乃是促進學生、教職員

工及其家人和社區成員的健

康。

何謂健康促進學校

• WHO 於 1996 年定義：

「學校社區的全體成員共同合作，為學生提 供整體性與積極性的經驗和組織，以促進並 維護學生的健康；其中包括正式與非正式的 健康教育課程、創建安全與健康的學校環境

、提供適宜的健康服務，以及使家庭和社會

廣泛參與促進健康的工作，進而使學生們獲

得最大限度的健康發展」。

健康促進學校的特色

使學校能持續的增強其本身的能力，而成為 健康生活、學習與工作的健康場所。

一個學校的健康團隊：

包含了學校專業人員 (staff) 、學生 (s

tudents) 、家長 (parents) 及社區民眾 (c

itizens) 。

健康促進學校的發展、

實施方式

一、健康促進學校之發展 1/4

1920 年 學校健康服務開始在學校推動，以促進學 生的健康。

1978 年 世界衛生組織發布「阿拉木圖宣言」 (The Declaration of Alma-Ata) 。

1986 年 世界衛生組織發布「渥太華健康促進宣 言」，涵蓋下列五項行動策略 (The Ottawa Charter for Health Promotion) ：

1. 訂定健康的公共政策

2. 為健康創造支持性的環境 3. 強化社區行動

一、健康促進學校之發展 2/4

1992 年 歐洲健康促進學校網絡正式成立。

1995 年 世界衛生組織西太平洋區署發布「健康新水平 線」 (The New Horizons in Health) 。同年在新加 坡召開學校健康促進工作坊及在上海召開健康促進學 校發展工作小組會議。

1996 年 1. 世界衛生組織頒布「學校衛生新創舉」

(WHO’s Global School Health Initiative) 。

2. 世界衛生組織西太平洋區署頒布「地區 健 康促進學校發展綱領—行動架構」

(The Regional Gui delines for the Development of Health- Promoting Schools—

A Framework for Action) 。

一、健康促進學校之發展 3/4

1997 年 在印尼雅加達召開第四屆健康促進國際會議。

我國教育部修訂頒布「學校衛生工作指引」。

1998 年 世界衛生組織修正頒布「世界衛生組織學 校衛生新創舉：協助學校成為健康促進學校」 (WHO

’s Global School Health Initiative: Helping School to Become Health-Promoting School) 。成 為目前世界各國建議健康促進學校，推展健康促進 學校計畫的準則。

一、健康促進學校之發展 4/4

2002 年 1. 行政院衛生署開始推動「學校健康促進計畫」

2. 「學校衛生法」公布施行。

2003 年 教育部與行政院衛生署聯合舉辦「健康促進學校國際研討 會」。

2004 年 1. 行政院衛生署委由中華民國學校衛生學會推動「健康 促進學校輔導計畫」，有 48 所學校參與。

2.9 月 13 日教育部與行政院衛生署召開簽署共同推動 3. 健康促進學校記者會教育部選定 50 所國民中小學，

開始推動健康促進學校計畫。

2005 年 教育部辦理健康促進學校計畫遴選要點中，公私立高級 中等以下學校有 318 所。

2006 年 目前為止健康促進學校已高達 516 所

三、健康促進學校實施方式

• 健康促進學校的工作內容有六大範疇包括：

• 學校衛生政策

• 學校物質環境

• 學校精神環境 ( 學校社會環境 )

• 社區關係

• 健康教育課程及活動 ( 個人健康技能 )

• 健康服務等

◆ ^{試辨學校輔導流程}

流程 方式

需求評估 (1)— 設定議題

1 、召開行政會議

2 、社區、家長、學生代表會議 3 、焦點團體

需求評估 (2)-- 依六大層面進 行現況分析及需求評估

1.SWOT

2.學校相關政策檢視

3.調查學生、教師、家長等等 4.學生健檢資料

5. 召開相關論壇

設定六層面工作目標，擬定年 度工作計畫。

( 含組織、人力、經費、及各 層面之經費工作項目 )

1.   召開小組會議

2. 決定考核評鑑方法及項目

工作執行及檢討

1.輔導委員實地輔導 2.學校按計畫執行工作 3. 定期召開檢討會議

工作成果評鑑

^{1. 學校自評}

2. 評鑑委員實地觀摩

• 2005 年教育部辦理健康促進學校計畫遴選要點 中，預計推動公私立高級中等以下學校，計 300 所。

• 補助金額之必選部分為含整體學校衛生政策、菸 害及檳榔健康危害防制（預防性健康行為）議題

，補助新臺幣 5 萬元（依據菸害防治法第 17 條 規定，各機關學校應積極辦理菸害防制教育及宣 導）。 93 年度已核定補助之健康促進學校，加 選菸害及檳榔健康危害防制議題者，另補助新臺 幣 3 萬元。

• 在自選議題部分：各校除必選項目外，可自行評 估需求，加選下列健康議題 1~2 項（至多 2 項）

，每加選一項議題補助新臺幣 1 萬 5 千元：性教 育與生育保健、事故傷害防制、愛滋病防治、藥

健康社區營造實例介紹

• 學校健康評估

• 展現健康服務與管理能力 ~

痛經家族互動式網站

學校健康評估與健康社區營造目的

一、達成學校衛生護理的目標：以「學校群 體」為服務對象，是由學校護理人員主導 並與學校老師或行政人員、社區衛生工作 人員的共同合作，透過專業化護理服務及 綜合性衛生教育，以矯正或移除影響學習 的相關健康障礙，促進學校學生儘可能達 到最高的健康水準，進以提昇教育效果。

二、達成健康促進學校內涵目標：「一所學

學校健康評估與健康社區營造之重要性 ~1

一、

預防重於治療，減少校園突發性意外事 故發生 ~ 掌握全校教職員工生身心健康問題

：先天性心臟病、氣喘、馬凡氏症候群、重 度憂鬱症……

二、擬訂最有效的健康促進或保健方案

三、有效的執行校園個案管理：護理紀錄完 整性

四、便於持續追蹤及評值：校園中人、事、

物等

學校健康評估與健康社區營造 之重要性 ~2

五、展現工作績效

六、提昇個人專業成長能力： ICN 大會報 告……

七、促進學校衛生護理專業發展

八、研究：讓數字說話，發掘身心問題，專

業貢獻

學校健康評估與健康社區營造之運用

– 科學化的護理過程

計畫期：

成效評值

診斷期：

方案規劃

執行期：

品管指標

需求評估

•服務行銷

•建構資源網絡

•服務推廣

•評值與回饋

（優先次

序）

台北市立第一女子高級中學 學校健康評估

• 摘要：

學校衛生是經由學校相關人員有系統地規劃、設計 與推動各項衛生保健工作，並運用適當社區資源的參與

，以維護和促進學生及教職員工身心健康之科學與藝術。

依據 1997 年統計，學生佔台灣地區總人口的四分之一 以上，而以高中學生而言，每天至少八小時以上在學校 活動，故其健康知識、行為與態度的養成與學校的衛生 教育活動息息相關，更是促成其身、心、靈健康的最佳 場所。而有效的學校衛生工作，至少需要健康的環境、

健康的服務與健康的教學三者互相配合，另亦需與社區 資源相互運用支援，如此才能營造出健康的校園、甚至 社區。因此，依據「整體性學校衛生計劃」（ Compreh ensive School Health Programs ）的八大領域學校衛

學校健康評估 ~1

一、人口特性：

1. 學生：

（ 1 ）人數：

（ 2 ）組成：

（ 3 ）居住：

（ 4 ）生活費來源：

2. 教職員工：

（ 1 ）人數：

（ 2 ）組成：

學校健康評估 ~2

二、學校環境衛生指標 1. 地理環境：

2. 校區環境：

3. 交通資源：

4. 空氣品質：教職員工對學校空氣品質滿意度 調查情形

5. 水品質：

6. 垃圾處理：

7. 採光：

學校健康評估 ~3

10. 物理環境：

（ 1 ）校園清潔：

（ 2 ）環境的安全：

（ 3 ）福利社、熱食部：

11. 學校環境衛生結論 ★ 學生：

校地較小，每一學生的活動空間為 6.08

/m2 ，低於標準值 17 m2 。

學校健康評估 ~4

學校環境衛生結論：

教職員工：

（ 1 ）空氣品質滿意度為普通，因該校位於 市區平地內，來往車量多、排放廢氣，人 口稠密為其主因。

（ 2 ）水質滿意度為普通，主因簡易飲水機 設置於廁所旁或教室外，前者裝置地點不 當，後者常有食物殘渣任意丟棄於水槽內

，另清洗維修管理是否落實，亦令人存疑。

學校健康評估 ~5

三、學生健康指標：

1 、血液檢查： B 型肝炎抗體呈陰性比率、

B 型肝炎疫苗接種率、 HbsAg 陽性比率 2 、視力：各學年度學生裸眼視力檢查結

果統計

3. 健康檢查異常率：

學生健康檢查結果暨矯治追蹤統計表 ~ 眼 科、耳鼻喉科、胸廓脊柱、心臟、呼 吸、

腹部、皮膚、口腔檢查、胸部 X 光檢 查、

心音心電圖

學校健康評估 ~6

4. 身心障礙比率：

5. 體重異常率：

6. 情緒困擾率：輔導工作統計表

四、教職員工健康狀況：健康狀況問卷調查

表 ~ 基本資料分析 、有無因身體不適而

無法上班 、最近一年內，有無健康照護行

為及其項目 、健康行為與習慣（睡眠、飲

食和飲水、口腔保健、運動…… . ）、

學校健康評估 ~7

學生健康指標結論：

＊學生：由上述資料可知學生健康

缺點問題以視力不良、齲齒佔最

多， 但矯治率高，可再加強衛生

指導。。

學校健康評估 ~8

＊教職員工健康狀況結論：

女性居多，年齡 41~45 歲佔 30.6﹪ ，正是 Erik son 人生發展任務中的生產期，又是擔負家庭經 濟、養育等功能最重要時期，且又需發展自我及 負起公眾和社會責任，故其對健康維護，更顯重 要。但依上述資料分析，可知

（ 1 ）自覺身體健康狀況大部份認為普通。

（ 2 ）健康照護行為偏重於量身高體重。

（ 3 ）口腔衛生保健明顯不足。

（ 4 ）每週運動量少於 20 分鐘者佔多數，明顯運動 量 不足。

學校健康評估 ~9

五、健康中心 1. 人員編制：

2. 地理位置：

3. 學生使用健康中心情形：

（ 1 ）意外傷害：意外傷害護理人次月報表中，統 計受傷部位以「手、腳」分居一、二。受傷地點 以操場、走廊分居一、二。處理方式以換藥、健 康諮詢（ 1527 人）分居一、二。

（ 2 ）內科就診、一般護理：健康中心內科就診類 別、一般護理人次月報表統計，以生理痛就醫居 首，呼吸系統（上呼吸道感染）次之

內科就診類別、一般護理人次統計月報表中，

測量血壓年度總人次為 136 人（ 3.29﹪ ），護

學校健康評估 ~10

4. 教職員工使用健康中心情形：

5. 北一女中健康中心緊急傷病處理辦法。（附件 五）

6. 健康中心工作行事曆。（附件六）

7. 健康中心使用規則。（附件七）

8. 結論：

（ 1 ）健康中心位置及面積皆未合乎標準。

（ 2 ）學生就醫取藥以生理痛比例最高，一般事故 傷害則以擦、跌傷為最多，部位以手、腳居多

，有待提高自我照護能力。

六、總論：學校社區健康分析學校社區健康 問題分析 ~1

學校社區健康問題分析 學校健康資源 教職員工健康行為顯示較

不足。例：身體器官篩檢 不足、運動量不足等。

•舉辦各種健康促進活動。

•舉辦各種健康保健講座。

•已設置健康中心統痛經網站

，加強衛教宣導。製做健康 教育壁報宣導。

•提供各種衛教單張以供使用

。

•善用社區醫療資源，協助健 康篩檢或講座等活動

教職員工口腔衛生保健不 足

學生視力不良、齲齒率高

、但矯治率亦高。

學校健康問題分析 ~2

學校健康問題分析 學校健康資源 學生生理痛就醫人數居首

，保健知識不足。 • 善用學校教職員工及 學生社團活動，主動 提供各種健康促進活 動

• 提供衛教資源，讓每 班登記，利用班會，

安排健康促進活動，

例：生理痛團體衛教 指導。

• 95 年利用設置哺集乳 學生一般事故傷害擦、跌

傷多，簡易傷口處理能力 較缺乏。

健康中心位置欠佳常

吵雜且面積不足，通

風及光線不足。

一、評估期：需求評估

1. 正確收集、分析、整合資料，擬定優先次序（重 要性、可改變性）：

2. 評估校園硬體～電腦教室、健康中心有電腦、家 用電腦普及…

3. 評估校園軟體～

4. 健康服務各項統計分析：宿疾調查表（含痛經

史）、各項護理服務統計

：

、熱水袋借用本、就醫取藥登記本

、

5. 生長發育理論與發展：青春期、處於自主性決定 並可發展自我照顧責任及可塑性高的行為模式

…

6. 評估了解校園生態：課業壓力大、睡眠不足

、未吃早餐…

7. 是否導致上課缺席或無法專心上課學習？

8. 對社會經濟層面影響

• 國外：估計美國每年因痛經虛耗約有 60 億小時，浪費約 20 億美元（ Coco,1999 ）

• 國內 ：

– 10-15 ,﹪ 影響到工作、上課或執行家務事

〈 蔡， 1994 〉

– 生產損失 - 因生理日每月可請假一日

痛經與中西醫結合護理

西醫藥物療法：

非固醇類抗炎劑 前列腺抑制劑 COX₂

混合型口服避孕藥

Coco, 1999 ； Gould, 1998 ； Schroede & Sanfilippo, 1999  

噁心、嘔吐等 腸胃系統不適症狀

頭暈、頭痛等 神經系統副作用

非藥物療法：

下腹部熱敷 臥床休息

教導放鬆技巧等

Campbell&McGrath,1999

40﹪ 以下 自覺有效果 痛經處置

中醫護理：

耳穴貼壓、

按摩、食療、

運動等

SWOT 分析 ~1

Strengths 優勢 Weaknesses 劣勢 1. 女校

正值青春期

，提升自我照顧學習 能力

2. 部分學生不愛吃藥 3. 部分學生使用傳統 熱敷護理措施，但效 果即差

1. 會自購服用藥物，

但不知服藥限制和副 作用

2. 學生時間限制：整 天上課，無法有足夠 時間上網學習

3. 痛經嚴重者導致劇

烈嘔吐和疼痛難忍

SWOT 分析 ~2

Opportunities 機會

點 Threats 威脅 1. 青春期學生喜歡嚐

試新方法

2. 學校或家中電腦普 及，上網便利，學生 使用電腦能力佳

3. 同儕團體影響力大 4. 學校行政支持

1. 學生因痛經臥床休 息， 影響學習時間

降低讀書效果

2. 學生因生理痛

導 致學習效果變差

3. 學生不想因生理痛

請假

二、 診斷期： ^{方案規劃 ~1}

1. 考量護理人員能力：文獻查證、規劃網站知 識 ~ 能整合文字與動態、靜態影像、相關動 畫與圖片、連結相關網站、互動式自我學習 內容與自我測試等

2. 運用效益：提昇學生自我照顧能力、減少使 用熱水袋危險性（燙傷）　

3. 資源應用：人（架構網站者、同事支持配 合）、事（網站內容為何？文字動畫…）、

物（電腦、衛生棉）、經費（國科會補助、

校園師生激勵案）、衛教單張手冊

二、 診斷期： ^{方案規劃 ~2}

4. 寫簽呈

 校方 ~ 學校長官同意或提供其他意見、教 職員工支持配合、行政支持、紀錄存查

 衛生棉公司 ~ 贊助可減少衛生經費支出

5. 擬定企劃書：背景、目的、對象、時間地點

、執行方式內容、預算（

痛經健康促進計畫書）

6. 建立目標：短程、中程、長程 7. 擬定執行方案時間完成表

8. 制訂家長學生同意書

9. 建構互動式網站

預期目標

• 每月統計因痛經臥床人數可由 60 ％，減低 至 30 ％

• 每月統計因痛經外出返家者可由 15 ％，降 低至 8 ％

• 每月統計因痛經藉熱水袋者可由 30 ％，提 升至 40 ％

• 每月採用耳穴貼壓人數可由 15 ％，上升至 40 ％

• 每月上網自我學習人數可由 10 ％，上升至

30 ％

三、計畫期：策略計畫 ~1

1. 呈現學校護理人員角色與功能～有效、

即時性、持續性的護理技能與護理指導 方法：耳穴貼壓結合互動式網站

2. 符合 E 世代護理人員需求：建構互動式 網站

3. 符合學生個別需求：青少女痛經草莓族

4. 發展痛經的中西醫整合照護方式

三、計畫期： 策略計畫 ~2

5. 尋求專家指導：

6. 工具 ~ 耳穴貼壓：王不留行藥籽貼片數量

、耳朵模型、耳穴探棒

7. 學生提供網站意見： Logo 設計、草莓三 明治動畫……

8. 制訂耳穴貼壓標準作業模式：

9. 互動式網站架構、研發、測試、使用

四、執行期：痛經的中西醫整合照護方式 ~1

學校標準作業模式：痛經發生時

1. 詳細問、觸、視診檢查—

 分辨正常痛經與不正常痛經

• 正常痛經：

有子宮收縮緊縮感，位置在下腹部正中央。

不會超過 24 小時，不需要吃藥或影響正常作息。

• 不正常痛經：

代表子宮收縮超出正常程度，均會感到下腹部有劇 烈的抽筋疼痛，此種疼痛持續很久，通常需要平躺 才能緩解，大多數需要請假休息。

2. 執行護理措施

四、執行期：

痛經中西醫整合照護方式～ 2   耳穴貼壓受人喜歡的優點？      

（ 1 ）不侵犯受測試者的隱私。   

  （ 2 ）耳穴有「得氣」反應，受試者不會有不 適的感覺。     

      受測試者耳朵外觀皆有發紅、發熱、色變 和刺痛感，這些反應屬於耳穴的「得氣」 反 應，亦稱針感。     

（ 3 ）可以自行按壓。      

     穴位集中在耳朵按壓操作容易，且可依疼 痛情形自行增減按壓次數及時間。

四、執行期：

痛經中西醫整合照護方式 ~3

• 耳穴貼壓其他優點：

• 易學易用、操作簡便、無創傷性、無副作 用、安全實用

• 耳朵本身暴露在體外，不受環境季節影響

• 穴位集中容易測試

• 醫療成本花費極少

– 〈黃， 2000 ； Douglas et al ； 2001 ； Kobe r et al,2003 〉

耳穴貼壓 ~ 耳穴作用

耳穴 作 用

神門點 使疼痛閾值提高、 鎮靜止痛 子宮點 調理氣血、滋養胞脈

肝 點

肝藏血、主疏泄、調暢氣機 腎 點 主胞宮，溫補腎陽、通絡止痛

緣中點 即腦下垂體區，增強 Endorphin 作用

內分泌點 為相應部位取穴，調節性激素代謝平衡

、內分泌、子宮功能 〈尹 , 2001 〉

會 員

登錄

首 頁

A 麻辣好消息 B 小紅魔法書

C 痛經知多少

E 耳貼除經痛 F 專業諮詢 G 吃吃喝喝 D 關懷小舖

H 吱喳討論區

A1 大姨媽笑園 A2 相關權 益

B1 線上問卷 B2 前、後測

C1 月經週期

卷

C4 身心症狀 C5 生活 的影響

C6 痛經分級

D1 痛經與中醫

D2 月經週期表 D3 關懷小舖 D4 自我照顧法 D5 經期須 知 F1 有問必答 F2Q

痛經網站內容

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I 友站連結

網站內容介紹

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• 帳號： 123

• 密碼： 123

四、服務提供

1. 培訓工作夥伴同時具有此項護理技能

2. 提供痛經個案符合個別性之護理措施、填寫同意 書

3. 說明提供護理服務條件：除外條件（身心疾病）

、

4. 服務時間：健康中心開放時間 ~ 07 ： 30~17 ： 30

5. 設定網站使用者帳號密碼以利管理維持品質

五、品管指標

1. 各式量表前後測分析：疼痛 VAS （疼痛強 度、感覺）量表前後測差異、經期不適症狀 前後測差異

2. 自我照顧行為前後測差異

3. 個案管理一覽表：接受服務次數、痛經再 發生率

4. 各式護理服務統計月報表分析：痛經人數 增減

5. 網站計數器：上網人數與上網討論次數統

計分析

六、評值期： 成效評值

1. 各項護理統計分析：臥床休息登記本、熱水袋 借用率、外出返家登記本：痛經臥床人數減少由 108 人 78 人

^{（ 2005.4 ）}

2. 填寫各項問卷前後測：痛經疼痛程度下降、痛 經知識增加

3. 自我照顧能力增加（量表前後測）

4. 互動式網站：上網人數與討論次數增加

5. 家長贊同：電詢如何正確操作耳穴貼壓 ~3 人次

（ 2005.6 ）

6.

學生畢業後再返校持續接受此項護理措施

~6 人次（ 2005.8 ）

服務行銷

校內：

• 同學呷好到相報、師長宣傳

• 護理服務品質標準化：不耽誤學習時間

• 宣傳單張：發送各班張貼

• 班會宣導 校外：

• 校際經驗分享

• 發表文章

• 口頭報告 ~ICN 大會、兩岸三地學術研討會

休息一下

謝謝聆聽！