2020 年更新
根除性攝護腺切除術 (即開刀)
體外放射線治療 (即電療或放療)
冷凍治療
(Cryoablation) 荷爾蒙治療 積極監控 或 觀察等待 (暫時不治療)
根治性治 療
是 是 是 不是根治性治療，僅能暫
時壓抑癌細胞，平均 3~5 年仍會再發生惡化，平均 8 年後出現轉移。
不是根治性治療。
適用於低或部分中度風險攝 護腺癌，或預期生命少於 10~15 年之病人。
長期密切追蹤，若再次切片 顯示腫瘤開始進展或惡化，
再開始治療。9 成以上之病 人，死因為其他疾病，不是 攝護腺癌。約 3 成之病 人，追蹤過程中，因疾病進 展，需要開始接受各式治 療，但是存活率似乎不受延 麻醉方式 全身麻醉 不需麻醉 簡單全身麻醉 或 半身麻醉 不需麻醉
手術或治 療過程說 明
分為(A)傳統開腹法，(B)腹腔 鏡法，及(C)機械人手臂輔助法 三種。
手術時間平均(A) 3-4 小時，(B 及 C) 3~6 小時。皆是直接切 除攝護腺及儲精囊，再將膀胱 及尿道縫合。
以高能量輻射線對準攝護 腺，輻射線會破壞正在分裂 繁殖的癌細胞。
在超音波導引下，將 4-8 根冷凍探針從會陰部插入 攝護腺，以低於零下 40 度 之低溫殺死癌細胞，攝護 腺組織及癌細胞最後會萎 縮而纖維化。手術時間約 1~1.5 小時。
每個月(或每三個月，視劑 型而定)打荷爾蒙針劑或一 次性切除雙側睪丸。
手術失血 平均(B 及 C) 100-500 西西至 非手術 極少量，低於 10 西西 非手術
手術風險 因需要全身麻醉，手術時間較 長 (3~6 小時)，而且失血可能 較多，若有中度以上之心臟 病、凝血功能異常、慢性肺 病、氣喘、其他重大疾病，或 年紀太老，風險可能較大，不 適合開刀。
不是手術，不需麻醉。 只需要簡單的麻醉，出血 量低，時間短 (1~1.5 小 時)，手術風險較低。大部 分的老年人仍可進行此種 手術。
不是手術，不需麻醉。 追蹤方式:
PSA: 每 3~6 月
肛門指診: 每 6~12 月
MRI (核磁共振): 每 12~24 月 一次
攝護腺切片: 首次切片可 能在 6~12 月內，以後 每 12~36 月 一次，直 到 75~80 歲或預期生 命少於 10 年。(詳細的 切片頻率需與醫師討論)
若 PSA，MRI，或肛門 指診顯示異常，可能須 再切片。
治療後疼 痛或不適
中度傷口疼痛 (可能須打嗎啡 止痛針)，中度疼痛維持約 24- 48 小時。放置尿管也稍微不舒 服，一般會給 7 天止痛藥，以 解除傷口疼痛。
沒有立即疼痛。治療 3 週 後，6~8 成病人會有輕度至 中度頻尿，解尿痛，解大便 痛。第 7~8 週時症狀較嚴 重，一般止痛藥可緩解不 適。
輕度不適，主要是放置尿 管引起。有些病人術後陰 囊及陰莖皮膚會有輕度至 中度水腫，但不會痛。一 般術後連止痛藥都可以不 吃。
可能會有體力下降、略微 倦怠感、流汗。長期使用 會稍微增加心血管疾病及 糖尿病風險。
術後進食 約 24~48 小時，等排氣以後 可進食
不影響 不影響，術後麻醉恢復
後，可立即正常進食。
不影響。
住院時 間、治療 後照顧及 復原時間
需住院約 8~10 天。
手術後放置尿管，約 7 天拔除 尿管後出院。有時第 6~8 天可 先帶著尿管出院，約 7-14 天 回門診時，再拔除尿管。術後 約 3-6 周可以正常生活或恢復 上班。
不用住院，在放射腫瘤科門 診進行。
週一至週五每天在固定時間 到醫院進行治療，每天約 15-20 分鐘，連續 7-8 週。
治療後會有約 6-8 週的倦怠 期，若同時使用荷爾蒙療 法，倦怠期可能會更長。中 高度風險之病人，需合併荷 爾蒙療法。治療期間一般可 以正常生活或上班。
需住院約 3~5 天。
術後因攝護腺腫脹，會造 成排尿困難，因此要帶著 膀胱造瘻管或尿管出院。
平均約 10-14 天後在家試 行自解小便，若順利，將 回門診拔除膀胱造瘻管或 尿管。一般術後 2 週可以 正常生活或恢復上班。
不用住院。
若接受打針，則 1-3 個月 要至醫院一趟。長期荷爾 蒙治療可能會有輕微倦 怠，體重增加(變胖)，體力 變差，骨質疏鬆，容易熱 潮紅、流汗，脾氣易怒消 極等現象。但是一般仍可 繼續上班。
僅門診追蹤
尿失禁機 率
尿失禁之機率依病人年齡，及 治療範圍不同。術後一個月，
約 70%之病人已恢復小便控 制。9 成以上術後一年不需要 或最多 1 片/天棉墊，≧ 1 片/
天的機率不到 10%。
0% (初期)~10% (長期)。 術後一個月，約 80%之病 人已恢復小便控制。終身 仍需穿尿布，無法控制小 便者，約為 0%~3%。
0%。若合併經尿道攝護腺 切除術，以解決排尿問 題，可能達 10%。
可以避免因為治療可能造成 之併發症。
陽萎機率 (無法勃起)
20%~90% (依年齡、治療前之 勃起功能、疾病程度、醫師經 驗、及治療範圍而不同)。
若合併荷爾蒙治療，一開始 陽萎機率達 90%以上。若不 合併荷爾蒙治療，短期(2~3 年)不影響勃起功能，但長期 (2~3 年後)，血管神經逐漸 纖維化，5%~85% 會陽萎。
20%~90%。依疾病程度 及治療範圍(局部冷凍或全 冷凍)而不同。接受全冷凍 者，性功能多數無法恢 復；但接受局部冷凍者，
術後 3 個月之內即可逐步 恢復功能。
90%-100%，會喪失性 慾，陰莖縮短，睪丸萎 縮，無法勃起。停止用藥 後，約 6-12 月部分病人會 逐漸恢復。
直腸損傷 1%可能出現尿道直腸瘻管，尿 液會通到直腸造成腹瀉，必須 開刀處理或以人工肛門治療
5%~12%(長期)。主要是直 腸(肛門)出血，一般不嚴重
，但是少數嚴重到要輸血等
<0.5% 0%
健保給付 (A) 健保給付。(B) 有部分健保 給付，仍須自費 3~5 萬元。
(C) 自費約 20~25 萬元。
有健保給付。 無健保給付。自費約 40- 50 萬元(依使用的冷凍探針 數量而定)。
有健保給付。 各種檢查都有健保給付。
療效 對於未轉移的攝護腺癌而言，除了荷爾蒙治療長期效果較差之外，手術、放射及冷凍治療 有相當不錯的療效。低風險者平均可存活達 15-30 年，幾乎不影響壽命。中度風險者平均 存活可達 10-20 年。但是對局部侵犯性、較壞之分化程度這類高風險的病人而言，積極接 受手術、放射及冷凍治療非常重要，才能有效控制癌症。
不是根治性治療，僅能暫 時壓抑癌細胞，平均 3-5 年仍會再發惡化，平均 8 年後出現轉移。
積極監控者: 若切片顯示疾 病開始進展，此時選擇手術 或放療，大部分仍有很好的 治療效果。但是荷爾蒙治療
若疾病再 發之補救 治療
可再做體外放射線治療 (可能 會治癒) 或荷爾蒙治療 (無法治 癒，僅暫時控制病情) 。
可再做冷凍治療 (可能會治 癒)，或荷爾蒙治療 (無法治 癒，僅暫時控制病情)，或手 術切除 (可能會治癒，但併 發症(如尿失禁)較多。
再一次冷凍治療 (可能會治 癒)，或體外放射線治療 (可能會治癒)，或荷爾蒙治 療 (無法治癒，僅暫時控制 病情)，或手術切除 (可能 會治癒，但併發症較多，
一般醫師不建議) 。
可再做冷凍治療 (可能會治 癒)，或體外放射線治療 (可能會治癒)，或手術切除 (可能會治癒)，以上之治癒 率較低。
不是根治性治療，因此不建 議。
觀察等待者: 若數年至十數 年後出現轉移，或小便症 狀，再以藥物或簡單手術治 療，大都能控制良好，病人 大部分是終老，死於其他疾 病或原因。
其他說明 如欲了解更多詳情，請向本院 泌尿科醫師索取資料。
如欲了解更多詳情，可向本 院放射腫瘤科醫師 索取資 料。
如欲了解更多詳情，請向 本院泌尿科醫師索取資 料。
先找出治療前之臨床分期 (包括: 肛門指診，影像掃瞄)，PSA 數值，及病理切片之細胞分化程度 (即葛里森分數)。
再發之風險分級
低度風險 臨床分期 T1c-T2a 及 PSA <10 及 葛里森分數≤6 (三項皆有，才成立) 中度風險 臨床分期 T2b 或 PSA 10~20 或 葛里森分數 7 分 (任一項有，即成立) 高度風險 臨床分期≥T2c 或 PSA >20 或 葛里森分數 ≥ 8 分 (任一項有，即成立)
其中，臨床分期 T1c 是指僅有 PSA 上升，但摸不到硬塊之攝護腺癌；T2a 是指有硬塊，但硬塊大小僅不到攝護腺 半邊之 1/2 面積；T2b 是指硬塊大小超過攝護腺半邊之 1/2 面積，但未跨越至攝護腺另一半邊；T2c 是指硬塊大小跨越 中線，即攝護腺之左右兩半皆有腫瘤。
若有疑問，請電: 0910-522-141 (台大泌尿腫瘤團隊 護理師)
男人的生命腺-攝護腺癌診斷與治療 (董氏基金會) (2016 年)
1. http://24h.pchome.com.tw/books/prod/DJAO21-A9007RITV 2. http://www.eslite.com/product.aspx?pgid=1001128872561158 3. http://www.books.com.tw/products/0010738715
男人的長壽病：攝護腺肥大預防與治療 (董氏基金會) (2016 年)
1. http://24h.pchome.com.tw/books/prod/DJAO21-A9007RITV 2. http://www.eslite.com/product.aspx?pgid=1001128872561158 3. http://www.books.com.tw/products/0010738716
男人的定時炸彈-前列腺 (董氏基金會) (2005 年)
1. http://reading.udn.com/v2/bookDesc.do?id=80342 2. https://ebook.hyread.com.tw/bookDetail.jsp?id=64414 3. http://m.sanmin.com.tw/Product/Index/000441641
男人的前列腺與生活、飲食 (健康世界出版社) (2005 年)
1. http://www.books.com.tw/products/0010304772 2. http://m.sanmin.com.tw/product/index/000430820
3. http://kingstone.com.tw/book/book_page.asp?kmcode=2014100055240
認識男人的殺手-前列腺癌 (正中書局) (1997 年)
1. http://www.kingstone.com.tw/book/book_page.asp?kmcode=2014150076226 2. http://www.books.com.tw/products/0010124345
3. http://www.silkbook.com/book_Detail.asp?goods_ser=sb0074800
