甲狀腺亢進是甲狀腺荷爾蒙過多的疾病 女性比男性多約五比一
～奇美醫提醒甲狀腺亢進需控制 惡化成「甲狀腺風暴」死亡率極高！
奇美醫學中心內分泌暨新陳代謝科主治醫師 葉美成
案例一：『29 歲的蘇小姐最近幾個月忽 然體重暴瘦 10 公斤，同時還伴隨有心悸、
失眠、脾氣暴躁、呼吸有點喘、大便次數增 加、怕熱、手抖以及脖子有腫大。因此來到 奇美醫學中心內分泌科主治醫師葉美成門診 就醫，安排檢查後診斷出有甲狀腺機能亢 進。經過治療之後，不舒服的症狀狀漸漸改 善緩解，目前獲得良好的控制。』
案例二：『一位 35 歲李先生，最近幾個月常常覺得心悸、同時伴隨食慾大增的症狀，但 是他本身不以為意，因此沒有就醫，有一天早上起床忽然發現雙腳虛弱無力，無法下床走路，
在家人的陪伴下來到奇美醫學中心急診求診，經過檢查後發現是甲狀腺機能亢進引起的「週 期性低血鉀麻痺」，經過住院治療後目前鉀離子正常，雙腳麻痹的症狀已經恢復，甲狀腺亢進 目前控制良好，出院後繼續在門診追蹤治療。』
甲狀腺是體內正常的一個內分泌器官，像是一個蝴蝶形狀包覆在脖子氣管的前 方，會分泌甲狀腺素，掌管全身的新陳代謝包括皮膚、心臟、肌肉、眼睛、骨骼及精 神情緒等器官或功能。
主講者內分泌科主治醫師葉美成及其講題
甲狀腺機能亢進（以下簡稱甲亢）是 甲狀腺荷爾蒙過多所導致的疾病，女性 比男性多，大約是五比一。甲亢的原因 有好幾種，其中最常見的是葛瑞夫茲氏 病（Graves’ disease），是一種自體免疫 的問題，身體會製造出抗體，去刺激甲 狀狀腺製造過多的甲狀腺素。
發病的原因與基因、遺傳、環境、
吸菸和壓力等等相關。病人常常會問醫 師：「這個疾病會不會好呢？會不會根治 呢？」甲狀腺亢進是一種體質，可藉由
藥物來獲得控制，如果配合治療，尤其在疾病的初期就及早治療，病人有停藥的機會。
甲狀腺機能亢進常出現的症狀有心跳變快、心悸、手抖、怕熱、失眠、脾氣變暴 躁、呼吸有點喘、大便次數增加、腹瀉、體重減輕、食慾大增、覺得容易疲勞、脖子 較腫大、眼睛呈現有點驚訝狀或是眼睛突出等。
女性可能會出現月經不規則、不容易受孕、不孕、受孕後容易流產，男性可能會 出現不舉、精子形成有問題、不孕、有部分的男性會出現男性女乳症，因代謝變快骨 質分解及合成失去平衡，造成骨質流失，因此甲亢長時間不治療會出現骨質疏鬆症。
病人通常不會有全部的症狀，疾病輕微的人只會有一兩個症狀，而疾病嚴重的人 會呈現多項症狀，而且症狀較嚴重。甲狀腺亢進的症狀常常是慢慢出現的，漸漸加重，
例如甲亢容易疲勞，但是病人常誤以為是因為工作比較累的關係。
甲亢也會變得很怕熱，病人會誤以為是天氣熱的關係；因為甲狀腺亢進所導致的 症狀特異性不高，常常也可以在沒有甲狀腺亢進的人身上看到，而且症狀是逐漸加重，
所以很容易會被忽略而延誤治療。
葉美成醫師表示：甲狀腺亢進是甲狀腺荷爾蒙過 多的疾病女性比男性多，約五比一提醒甲狀腺亢 進需控制，避免惡化成甲狀腺風暴，死亡率極高。
甲狀腺亢進的治療有三種：
1.服用「抗甲狀腺藥物」：抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素，可以控制病情但是無法根治，
根據抽血數值，病情較穩定時醫師會考慮停藥，後續還是有可能會復發，有部分病人 一輩子都需要持續用藥，也有部分病人可停藥數年。有些特殊基因體質的人會出現過 敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重的藥物副作用。
2.放射碘治療：吃放射碘，慢慢破壞甲狀腺細胞，最後會甲狀腺功能低下，終身都要服 用補充甲狀腺素藥物，以維持人體正常代謝平衡，通常甲亢不會再復發。
3.開刀切除甲狀腺：切除甲狀腺之後，切除範圍太多有可能甲狀腺低下，切除太少治療 效果有限，甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經，造成聲音沙啞，或是傷到副甲狀腺，
發生率大約 1%～3%不等。
三種治療方法，各有其優缺點。目前是以口服藥物為第一線的治療，如果藥物無 法控制，或是個人體質對藥物的副作用特別的嚴重，再考慮開刀。
輕微的甲狀腺亢進通常不會有生命的危險，但是如果甲亢不治療越來越嚴重，有 可能會惡化成為「甲狀腺風暴」，在「甲狀腺風暴」的情況下，前面提到的甲亢症狀會 符合很多項，更嚴重的還會出現心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭進一步造成死 亡，「甲狀腺風暴」是一個死亡率很高的重症。
「甲狀腺風暴」通常是因為甲狀腺亢進已經一段時間了，越來越嚴重但是病人沒有 接受治療，或是有在接受治療但是沒有按時服藥，或是最近有外傷、手術（甲狀腺或 非甲狀腺手術）、感染、分娩等壓力、不小心食入大量的碘等等的誘發因子，而造成極 端嚴重的「甲狀腺風暴」；病人通常會被送到急診，接著進入加護病房，如果有度過難 關活下來了，後續甲狀腺方面一定要繼續追蹤治療。
另外，有些甲亢病人會合併「低血鉀週期性麻痹」，就如同前述第二個案例，早上 起床忽然雙下肢無力，這是因為鉀離子暫時都跑到細胞內，細胞外的鉀離子過低，也 就是出現低血鉀的情形，因此覺得雙下肢無力，這種狀況男性病人比較常見。
如果甲亢的症狀有符合上述越來越多項，漸漸變嚴重，建議找內分泌科專科醫師 做進一步的評估。
葉美成醫師記者會後接受媒體專訪
