第四章 台灣產後護理之家的興起

第一章 緒論

第一節 動機與目的

隨著時代的進步，凡事開始講究專業的領域，就連傳統的習俗也開始運用科 學的方法去統合去操作，就連中國特有的坐月子習俗，也在時代演進的推波助瀾 之下，產生一種結合醫學與現代的新興產業—產後護理之家。

現在在台灣幾個大都市中，隨處可以見到產後護理之家的廣告，而標榜精 緻、專業的產後護理之家更是如雨落春筍般的增加，就連許多間的大醫院，也開 始搶這一份商機，紛紛成立產後護理部門，而坐月子外送更是深入到每一間的便 利商店，可見坐月子的觀念並沒有隨著歷史的演進、都市化以及經濟發展而消 失，反而是運用現代的技術結合了傳統的習俗，成立了更有制度且由專業去控管 的產後護理機構。

俗諺說：「月內沒做好，甲老就艱苦」，坐月子通常是指產婦分娩之後，到滿 一個月為止產後照顧行為，此為中國傳統特有的產後照顧文化，是中國婦女在產 後必經的一種儀式性行為，其目的在於借由其原有的社會支持性系統提供給產後 一個短期且有計畫性，強迫其休息、養身計畫，以減少產婦於產後無法面對許多 心理身體的重大改變，而產生產後壓力的憂鬱，以及協助照顧接受新生兒的健康 狀況，學習新型態的角色及尋求社會認同，以獲得人際關係的改善。

在傳統的坐月子習俗有許多的習俗與禁忌，但這些觀念並未隨著歷史的演 進、都市化、經濟發展而消失，反而根存於每一個家庭，而且大家抱著寧可信其 有的觀念，使得習俗與禁忌不斷的增加，但在傳統的觀念，婦女坐月子都是在家 由婆婆或媽媽等女性長輩義務幫忙的，但現在也有所謂的坐月子中心，以專業的 管理、專業的制度，將坐月子變成不見得要給家中長輩麻煩的一個機構。

從社會變遷的角度去觀察，產後護理之家的興起似乎和台灣經濟發展與產業 結構的轉變有很密切的相關。隨著民國七十年代台灣經濟穩定起飛，台灣人國民 收入所得及生活水準逐年提高，生活水準及消費能力大幅提升，七十年代末期台 灣經濟更發生了股市狂飆，房地產飛漲等的現象，此時期的台灣正面臨重大轉型 期。民國七十年到八十四年期間，服務業的成長率在國民生產毛額中所佔的比例 大幅提升為 51.67%。從台北比較資深的產後護理之家的資料顯示，他們皆設立 於七十九年或以後，此時也正值台灣經濟穩定成長、服務業興起之時，而產後護 理之家可以說就是在這樣的背景之下紛紛設立。

也因此在這些社會情況以及時空條件配合之下，可以預知現代年輕人不想麻 煩長輩來照顧，而在經濟能力允許的情況下，而現代女人對於一生之中也只有這 一兩次坐月子的機會會特別重視，捨得花錢在產婦和新生兒身上，又加上對傳統 坐月子的習俗不甚了解卻又不得不做的情形之下，產生了一種順應時代潮流的行 業---產後護理之家，也可以想見這會是未來的明星產業。

然則產後護理之家的定位在台灣並沒有一各相當明確的規範，非屬於一個醫

療機構，也不是一個飯店，然而實際上，裡面卻有著醫療行為，看護行為，甚至 是類似飯店包月的套房，而一個坐月子中心如何能讓產婦住的舒服，住的安心，

放心讓新生兒在那裡健康成長，裡面許多硬體軟體設施以及空間安排的配置是否 妥當，都極需去探討。

本研究針對產後護理之家進行評估與研究，檢視產後護理之家之建築計畫與 平面空間組織安排配置，作為往後規劃產後護理之家之參考，以期許對產後護理 之家品質相對提升，作為本研究之目的。

第二節 研究對象範圍與名詞解釋 一、 研究範圍

目前台灣盛行的產後護理之家的模式大致上可分為下列幾種 (一)以醫院附設產後護理之家的形式

(二)與婦產科診所結合產後護理之家的方式 (三)單獨整棟作為產後護理之家的模式

目前台灣在都市化的影響之下，人口集中幾各比較顯著的都市，相對的產後 護理之家也大多分部於這些地方，例如在北部(台北、桃園、新竹)、中部（台中 市）、南部（台南市、高雄市）。

因此，筆者的研究範圍因為時間與地點考量情況下也歸納出下列兩點作為範 圍：(1) 以單獨運作之專業產後護理之家為主：醫院和婦產科結合產後護理之家

並不如專門產後護理之家專業，且他們也牽扯到整各醫院的運作模式，

所以並不將結合或附加方式的產後護理之家列入研究範圍，因此，本研 究希望就單獨以單純產後護理之家做為研究範圍。

(2)因筆者時間的因素以及地點考量，以新竹縣市兩間產後護理之家為參考 之最主要依據，而輔以台北產後護理之家以及台中產後護理之家的參考 資料作為本文參考依據。

二、名詞解釋 (一) 坐月子

坐月子一詞乃俗稱用語，除了”坐月子”之外，訪間還有”做月子”、”作 月子”等寫法，其來源已不可考；但根據中國醫書【婦人良方大全】（宋朝 陳自明著）一書中描述 「婦人產畢..閉目少坐；上床椅高，立膝仰臥..更 以手重新幹至臍下下，使惡露不滯..」；以及【葉天士女科全書】（清朝葉天 士著）一書中指出產後調護方法：

「產後床上宜後鋪絪褥，高枕靠墊；勿令睡下，致血不行；宜仰臥，

不宜側睡…每日以手從心下，輕輕按摩至幾臍，日五七次，則惡血盡下，

次日乃止..」

【張氏醫通】記載

「……蓋初產血氣未定，遂臥則惡血上生，故分娩之後，須高臥仰椅，切

不可臥。三朝始可稍去即墊，尚宜高枕。七日後，如無他並，方可安枕，

多有半月後未能貼蓆者……」

從以上醫書觀點來看，剛生產後的身體姿勢是宜坐不宜躺，此坐姿乃指”

上床倚高”或”高枕靠墊”之意，配合子宮部位之按摩以利排除惡露；

故此”坐”一字並非毫無意義，而是指涉產後身體保持某特定得的姿 勢，實具有醫療上之意義與功能。因此本文決定採用”坐月子”一詞所 蘊含之有關身體動態過程及醫療功能之意義，與本文之女性身體經驗為 研究面向較為相關。(引用)

以現代醫學的角度來看何謂”坐月子”:坐月子是指胎兒、胎盤娩出後到 產婦機體和生殖器官復原的一段時期，一般需要 6-8 周。醫學上將這段時間稱 為產褥期或產後期，民間俗稱坐月子。無論產褥期或坐月子，都意味著產婦要 臥床休息，將養好身體，促使生殖器官和機體盡快康復。

(二)產後護理之家

產後護理之家顧名思義是指一個提供讓產婦坐月子的場所，也就是提供產後未滿兩 個月之婦女為期一至兩個月休養或療養的機構，由專業人員或有組織的團體提供正式、

全天化、且常規劃照顧，也提供照顧新生兒的服務及其他附帶的服務，而產婦只須負擔 一筆費用，即可在此接受全套的坐月子服務，包括住宿空間、飲食料理、營養支持、新 生兒照顧、產婦保健醫療諮詢及瘦身美容等服務、詳細服務內容大致如下：

項目 內容 一、住宿空間 1、具有空調、冰箱、電視、音響、梳妝台、衣櫥、電話

以及熱水平等設備之套房。

2、強調安靜舒適的生活環境。

3、媲美高級飯店的享受，並可提供親人住宿。

二、飲食調理 1、營養均衡的正餐及專業調理的補品。

2、一天提供五到六餐 3、提供生化湯、養生茶

三、育嬰照顧 1、獨立溫控空調系統之嬰兒室 2、二十四小時全天候專業護理師照顧嬰兒 3、安排小兒科醫生定期檢查

4、設有隔離照護，保障新生嬰兒健康

四、產婦保健諮詢 1、專業護理人員或客服人員提供專業健康諮詢，並有醫 師或中醫師定期檢查供詢問

2、提供產婦育嬰之事或產後護理諮詢 五、其他 1、提供專業美容服務

2、提供產後瘦身、健身 3、提供媽媽教室

4、免費提供洗滌衣物

第三節 研究方法

本研究依照不同的階段採用不同的方法，主要大致上有文獻資料分析、實地調 查、問卷等方法，分法如下

一、 文獻資料研究

收集目前國內、外有關於產後婦女調養方式的資訊，以及目前有關產後護 理之家文獻資料，加以評估，建立調查前的基本認知，並作為研究參考的 基本資料

二、 實地調查

(一) 調查內容 ：

1、 空間使用調查分析：空間組織、動線安排分析、使用頻率、定性定 量分析

2、 使用者活動動線：行政人員、醫護人員、產婦與產婦之家屬的活動 動線

(二) 訪談內容：

訪談對象可分為類

1、 產後護理之家之負責人：藉由訪談過程了解產後護理之家在營運以 及建築規劃所面臨的問題及改善建議。

2、 產後護理之家護理人員：以了解護理人員的作業程序以及所需之合 理空間改善。

3、 使用產後護理之家之產婦及其家人：了解產婦以及家屬在使用方面 需求，空間配置是否合理的問題

三、 問卷調查

問卷對象大概分為幾類

1、 50 歲以上年長有生過小孩之婦人：可以從這些有經驗婦人了解以 前坐月子的型態以及其由來

2、 40 歲以下已經生過小孩之婦人：可以了解這些婦人以前在坐月子 時有何需求，對於這些需求她們的意見是如何

3、 剛生完正在做月子的婦人：理解其需求，以及其心理身體之變化，

對坐月子的方式是否有任何建議

4、 已經懷孕的準媽媽(第一胎)：希望能了解孕婦對產後所期待的坐月 子形式

5、 已經懷孕的準媽媽(第二胎以上)：有了之前經驗，希望這一胎是哪 一種坐月子的方式

6、 到產後護理之家的產婦有何空間上的需求

第四節 研究程序流程

婦女懷孕相關文獻 坐月子相關文獻

問卷調查 研究對象範圍與研究方法

研究動機與目的

文 獻 回 顧

產後護理之家文獻

現況調查 產後護理之家的興起 台灣社會坐月子習俗探討

結論與建議 分析空間組織與行為模式

產後護理之家功能規劃

第二章 文獻探討

我國的產婦素來有坐月子的一個習俗存在，這是一種古老的觀念也是一個根 深蒂固的中國傳統習俗，從孩子出生到滿一個月進行滿月禮的這段時間皆稱為坐 月子。根據研究發現，有 98.2%的產婦認為女人生產應該好好坐月子，有 90%的 產婦認為如果沒有好好坐月子會影響日後的健康狀況(林盈慧 1996)。但坐月子雖 然是我們中國傳統的習俗，已經根深蒂固數百年的觀念，但在相關文獻回顧之 中，卻發現研究坐月子的文獻並不多，且大多是護理、家政、醫管、以及人類學 領域研究者居多，至於對於產後護理之家的研究報告更是少的可憐，而有關相關 的文獻分述如下

第一節 有關婦女懷孕產後相關文獻探討

一、產後婦女體重變化和健康促進生活型態之相關因素探 討

研究生：戴芳台 摘要

產後體重留置容易促使婦女體重過重或肥胖的發生，因而增加罹患慢性疾病的 危險，因此本研究目的在瞭解產後婦女體重變化與健康促進生活型態的情形，

並探討其影響因素。本研究為描述性、相關性研究設計，以系統抽樣方式隨機 抽出台灣北部地區某醫學中心生產，且產後滿 6 個月的婦女為研究對象。研究 工具為：基本資料問卷、健康促進生活型態問卷、身體心像態度量表、貝氏憂 鬱量表、社會支持量表、多面向健康控制量表、健康行為自我效能量表、以及 自擬之健康促進行為影響因素問卷等，以郵寄問卷填答方式，取得有效問卷共 602 份，回收率 74.32﹪。

研究結果歸納如下：

1. 懷孕前平均 BMI 值為 21.5 ±3.32，產後 6 個月平均 BMI 值為 22.48±3.39；

懷孕前體重過重與肥胖率為 18.27％，產後 6 個月提昇為 27.57％。

2. 懷孕前體重、懷孕期體重增加值、自覺行動利益、以及自覺身體心像滿意 度是產後體重變化的預測因子，共可解釋 36.5％的變異量。

3. 健康促進生活型態問卷平均得分為 130.12 ±19.38，其中 6 個分量表標準化 得分依序為自我實現、營養、壓力處理、人際支持、健康責任、以及運動。

4. 懷孕前體重、自覺自我效能、自覺身體心像滿意度、以及社會支持程度是 健康促進生活型態的預測因子，共可解釋 54.7％的變異量。

本研究發現懷孕前體重、懷孕期體重增加值、以及健康促進生活型態與產後體 重增加有關，因此建議未來研究宜發展產後體重控制之相關措施，內容包括：

計畫懷孕前的體重控制、依懷孕前體重狀態訂定不同孕期體重增加的標準、以 及提供健康促進生活型態修正之策略，以期達到有效預防產後體重增加和促進 婦女健康之目的。

心得：

在這篇的研究論文之中，其實可以看出產婦對產後體重的控制，以及產後 體重的節制對產婦來說，其中所代表的意義，在懷孕期間以及坐月子期間的大 量食補，以及一些禁忌的影響之下，少動多休息多進食，就成了怕胖女人的惡 夢，而針對產後身材變形，不論在心態上或是在面對社會的接受程度，都會影 響媽媽未來的一個信心，由這篇的文獻可以讓筆者知道，產後護理之家到底需 不需要對產婦體重增加的問題，提供對策，例如基本體操的教導或是一些運動 設施的使用等。

二、生育習俗對中老年婦女保健觀念之影響 研究生：楊淑玲 摘要

本研究目的為探討中老年婦女依循坐月子習俗的經驗歷程及對其身心健康的 影響。研究方法是採質性研究法，以立意取樣及滾雪球方式，在高雄地區共收 案 10 位年齡五十五歲以上，且在民國五十年間的生產及坐月子的婦女參與本 研究，並以低結構性訪談指引與婦女進行深入訪談及完成資料的收集，訪談期 間研究者將研究對象所表達的語言寫成敘述體的行為過程紀錄，再以 Colaizzi 分析法，將資料整理與歸納，並對涵義加以歸類及命名。

研究結果發現，中老年婦女依循坐月子習俗的經驗歷程及對其身心健康的影 響，其結果可歸納出三個主題（themes）及九個次主題（subthemes）是為婦 女主要的保健觀念的架構。三大主題及九個次主題依序為：一、避免身心上的 危害：包含（一）飲食上調整以強化產後赢弱的身子（二）衣著上的改變以防 身體傷害（三）月內禁忌的遵從以避免身體上的損傷；二、不同處境坐月子的 比較：含（一）受限於公婆的壓力（二）環境的條件轉變；三、無好月內的身 心苦楚：包括（一）掉落茄的困擾（二）泛骨關節的不適（三）月內風寒的後 遺症（四）偷哭的日子使視力的衰退。

本研究的結果，可提供本土性的產後照及護理教育的參考。

心得：

此篇研究點出許多傳統與現代的禁忌，我國的產婦素來有坐月子的一個習 俗存在，這是一種根深蒂固的古老的觀念。大多的產婦認為女人生產應該好好 坐月子，而產婦也大多認為如果沒有好好坐月子會影響日後的健康狀況。尤其 在上了年紀的人，其觀念更是接受比較早之前的影響，而這篇研究以 10 位年 齡五十五歲以上的女人作為研討的一個對象，更可以比較出以前的年代的想法 和現代女人的一個現代觀念的落差。

第二節 產婦孕後坐月子文獻探討

一、月子期間產婦身體組成改變及營養狀況的相關性評估 研究生：楊淑如 本研究其目的在探討產婦於坐月子期間身體組成的改變，以及產婦在產 前、產後的食物攝取頻率及坐月子期間的飲食型態與營養素攝取情形。本研究 針對 233 位產婦進行資格篩選而以第一、二胎的 91 位符合實驗條件的產婦於 產後五天內及產後 37-47 天內（坐月子期間利用電子身高體重計、生物電阻分 析儀、超音波骨密度測量儀分別測量身體組成因子，並利用食物頻率問卷將食 物區分為多種不同類別以便獲得產前、產後的各種食物攝取頻率；利用二十四 小時飲食紀錄，獲得坐月子期間的營養攝取量。綜合研究結果顯示，產婦於坐 月子期間其體重下降、身體質量指數下降、腰圍下降、臀圍下降、腰臀比下降、

體脂肪百分比下降、身體總水份含量下降等身體組成的改變均達明顯的差異，

但臂圍上升、骨密度 T 值上升與骨密度 Z 值上升在坐月子期間的改變並不具差 異性。而受試者中有妊娠糖尿病的受試者其身體組成的改變與正常受試者身體 組成的改變相仿。而不同哺餵方式的受試者在坐月子期間其身體組成間的改變 如體重下降、身體質量指數下降、臀圍下降、體脂肪百分比下降、身體總水份 下降、骨密度 T 值改變等具統計上的顯著差異。產婦在產前、產後對脫脂奶類、

豬肉、雞鴨鵝、甲殼類、蛋類、豆製品、根莖澱粉類、其他主食類等食物的攝 取頻率具差異性。而妊娠糖尿病受試者在產前、產後對食物攝取頻率沒有差 異。而不同哺餵方式的受試者中，母乳哺餵受試者在產前、產後對豆類製品、

菇類、其他主食類、糖果餅乾等食物攝取具統計上的差異；混合哺餵受試者在 產前、產後對雞鴨鵝、蛋類、含維生素 A 量高的水果、飲料等食物攝取具統計 上的差異；配方哺餵受試者在產前、產後其食物攝取的頻率無顯著差異。然而，

在營養素攝取量上，產婦於坐月子期間其熱量、維生素 E、維生素 B1、維生素 C、鈣、鐵等營養素的攝取量均未達 DRIs 的建議量。而妊娠糖尿病受試者於坐 月子期間其熱量、維生素 E、鈣、鐵等營養素的攝取量均未達 DRIs 的建議量。

而不同哺餵方式的受試者中，母乳哺餵受試者於坐月子期間其熱量、維生素 E、

維生素 C、鈣、鐵等營養素的攝取量均未達 DRIs 的建議量；混合哺餵受試者於 坐月子期間其熱量、維生素 E、維生素 B1、維生素 C、鈣、鐵等營養素的攝取 量均未達 DRIs 的建議量；配方哺餵受試者於坐月子期間其熱量、維生素 E、鈣、

鎂等營養素的攝取量均未達 DRIs 的建議量。綜合上述結果，產婦於坐月子期 間身體組成的下降、食物攝取頻率的改變、營養素攝取的不足及熱量負平衡的 狀態，可作為日後促進產婦身體健康之依據。

心得：

此篇研究是屬於研究產婦月子期間身體組成改變及營養狀況的相關性評 估，是以很多種不同的飲食提供在坐月子期間的產婦攝取，例如一些維他命、

鐵、鈣等的攝取多少來看產婦身體的改變，以及是否哺餵母乳的情形，因為在 哺餵方式不同的情形之下，身體也會產生不同的變化，而這篇研究就是從這種 健康營養狀況方面去做研究，而對日後產後護理之家所提供的營養成分可以做 一個檢討的動作。

二、產婦在家坐月子期間生活品質之探討 研究生：陳秀琴 摘要

本研究乃藉問卷調查法探討婦女於產後在家中坐月子期間的生活品質。針 對 84 位產後坐月子期滿且為產後 90 天內的婦女為研究對象，所得的研究結果 歸納如下:婦女產後在家坐月子期間對自己身體心像改變的態度並未有較負向 的態度。在社會支持方面產後在家中坐月子期間的婦女可感受到中等程度的社 會支持，其中得分最高為工具性支持，資訊性支持得分最低;在「整體生活品 質」的得分中以「親密因素」得分最高、「心理社會因素」得分最低。在個人 基本屬性與產後坐月子期間自我的身體心像、社會支持在統計上有達顯著差 異；但與其坐月子期間的生活品質在統計上並未有顯著的差異。此外婦女產後 在家中坐月子期間的身體心像、社會支持為生活品質之重要預測因子，亦即產 後在家坐月子的婦女自覺身體心像愈正向、社會支持愈足夠，其整體的生活品 質就愈佳。

心得

產婦於坐月子期間可以說是面臨人生極大的轉變，因為可能只是兩人世 界，後來變成三人小家庭，也可能一項都是當媽媽乖女兒的身分，一下改變成 為兒女的好媽媽，在這其中的心態轉變，甚至是對新生嬰兒誕生之後的憂慮，

憂慮不知怎照顧小孩、不知怎幫小孩洗澡、不知怎樣當好媽媽、害怕不能給小 孩健康的身體等，所以有些再沒得到這面支持時，常會產生產後憂鬱症，而在 這份研究則是從這期間的生活品質去探討這問題，當其中的心理因素，社會支 持都能夠到達良好狀況時，其整體的生活品質就會相對提升很多，而對產後護 理之家而言，因為是讓婦女離開自己家裡來到坐月子中心坐月子，所以如何提 供一個讓產婦安心的環境，如何達到理想生活品質，更是產後護理之家需努力 的一個方向。

三、產婦執行坐月子習俗遵循度與產後健康狀態之相關性 研究

研究生：黃久華 摘要

坐月子習俗與產後健康之相關性，過去未有實證性研究，本研究的目的是

憂鬱)之相關性。採橫斷、相關性研究設計，研究對象為台北市產婦在家坐月 子 150 位及月子中心 52 位，採結構式問卷，產後 3-5 週由產婦自行填寫，研 究變項包括，家庭基本資料、孕產期變項、坐月子變項、坐月子習俗遵循度、

產後身體症狀及憂鬱。資料以 SPSS10.0 進行統計分析、用單因子變異數、t 檢 定、逐步複迴歸、對數迴歸分析。執行結果顯示：產婦坐月子習俗現況，發現

「不去廟裡拜拜」最遵從，其次為「不和先生發生性關係」、「不吃涼拌食物」、

「不吃冷飲冰品」、「不吃辛辣燥熱食物」；產婦身體症狀之盛性率，依次為

「腰酸背痛」佔 77.2%、「睡的不好」佔 72.3%、「傷口或會陰縫合處痛」佔 55.0%、「頭痛」佔 46.5%、「痔瘡」佔 41.1%；憂鬱盛行率為 25.4%。在習俗 遵循度與產後健康狀態相關性方面，發現產婦對坐月子習俗愈遵從，產後身體 症狀愈少，而習俗遵循度與憂鬱則未有顯著相關。各項坐月子習俗與產後身體 症狀相關性，發現「不吃冷性食物」，「不吃冷飲、冰品」，「不吃堅硬食物」，

「坐月子期間不出門」，「避免掉眼淚」，「避免提重物」，「避免蹲著」，

「儘量躺著」遵循度高者有較低的身體症狀。二變項分析有顯著差異者，以強 迫進入法線性回歸分析，發現愈遵從月子習俗 (β =0.120)、月子中心坐月子 (β = -2.926) 有較少的身體症狀，生產方式為陰道產(β = 1. 687)，身體 症狀愈多，此三變項可解釋 12.2%變異量；對數回歸分析，「第一胎以上」比

「。二變項分析有顯著差異者，以強迫進入法線性回歸分析，發現愈遵從月子 習俗 (β =第一胎」 (OR= 0.462)，「坐月子中心」比「非坐月子中心」(OR=

0.361)有較低的憂鬱傾第一胎」 (OR= 0.462)，「坐月子中心」比「非坐月子 中心」(OR= 0.361)有較低的憂鬱傾向。由研究結果發現產婦坐月子習俗遵循 度與產後的身體症狀有關，特別與飲食禁忌及不勞動有關，因此醫護人員可以 將此結果作為護理措施的參考，讓產婦有更多休息的機會，避免不必要的勞 動，飲食上的選擇更具方向性。

心得：

此篇研究是以中國傳統坐月子的禁忌，與遵循與否日後的健康狀況，在有 關禁忌這方面的探討相當的多，然而追究對未來的健康狀況影響，的確是比較 少人去探討的課題，而此篇研究就是以這樣的角度去探討這問題，例如坐月子 禁忌中說到不吃冷性食物，不吃冷飲、冰品，不吃堅硬食物，坐月子期間不出 門，避免掉眼淚，避免提重物，避免蹲著，儘量躺著等禁忌，而研究也顯示的 確遵循的人，其身體狀況適比較好，但是對於憂鬱症的問題，似乎就對這些禁 忌並無相當的關係，也因此，如果運用在產後護理之家，也許對於一些禁忌的 遵守之外，可能可以透過其他管道，例如知識的教導，或一些社會的支持，多 運用產後護理之家的優勢，來減少產婦的產後憂鬱的發生。

四、現代坐月子的女性觀點—

以坐月子中心的產婦為例

研究生：呂木蘭 摘要

本論文主要從女性主義的角度，探討現代坐月子的女性觀點。本研究係以 坐月子中心之產婦為研究對象，以人類學的參與觀察、深入訪談以及筆者親身 體驗為主要研究方法。

隨著社會結構變遷及個人需求等因素，使得部分現代產婦脫離家庭，以消 費方式選擇到坐月子中心購買坐月子所需的照顧服務。她們期待以消費方式來 解決坐月子其間的產婦及嬰兒的照顧問題。坐月子中心延續了傳統坐月子的飲 食文化邏輯所提供的飲食調理及藥膳食補，滿足了產婦在坐月子期間「吃」的 基本需求；由專業護士照顧嬰兒也分擔傳統產婦必須哺育嬰兒的責任與壓力。

產婦在坐月子中心接受的是一套標準化、規格化的服務流程與服務內容。但是 坐月子中心斷裂空間所產生人際之間的重重隔離，卻讓她們不自覺地陷入了一 個更龐大的資本主義及醫療體系相互結合的宰制空間。坐月子商品化與醫療化 成為現代坐月子中心的趨勢與特色。

坐月子商品化的結果，使得產婦在坐月子的消費過程，面對的是理性化、

異化的、疏離的社會空間與人際關係。坐月子醫療化的結果，將「正常」「健 康」的產婦與嬰兒，視為「異常」「有病」的，她們必須倚賴醫療專業照顧。

坐月子中心延續醫院制式化管理，重視的僅是「疾病」本身，甚少有對產婦情 緒或心理方面的關注。再者矛盾的是：即使「病人」有緊急醫療的需要，由於 坐月子中心的定位問題，它也無法給予真正醫療上協助。坐月子中心與醫療專 業之結合，除了塑造其專業化的形象，主要目的仍在創造更廣闊的營利空間。

現代女性原本希望在坐月子期間，擺脫在父權社會體制之下，女性必須擔負育 兒及家務工作的角色，卻不料反而被推入一個更龐大的商品化與醫療化聯合宰 制的體系之中。坐月子商品化成為資本主義再度利用女性身體作為創造利潤工 具的結果；坐月子醫療化則成為是醫療體系延伸強化掌控女性身體的策略。

田野調查也發現現代坐月子的女性常處於一種矛盾或衝突的狀態。但在面 對矛盾或衝突的情境，女性並非悄然無聲，她通常有其一套調適或變通的方法 以解決所面臨的困境。從消費的角度分析，現代女性藉由坐月子消費展現自我 意識之提升與自我認同之實現，同時也傳達坐月子女性的主體性。研究結果也 發現產婦透過己身體驗及閒聊過程，省察到自我所處的弱勢位置以及所承受的 疏離待遇，而成為一個積極的「行動者」。她通常以「消費者」身份反應意見、

與經營者溝通、或拒絕消費以示抗議。總而言之，現代女性並非悄然無聲、等 待被結構宰制的一群；相反地，作為一個行動者，她深刻覺察到這種被孤立的 滋味與窘境，並且主動積極參與、以建構更符合需求、滿足慾望的女性主體位 置。現代坐月子的女性觀點事實上是處於一個流動的、變動的、甚至模稜兩可 的動態觀點，它受到個人生命經驗以及社會變遷等結構複雜因素交錯影嚮。所

謂女性觀點並沒有固定、明確的解釋模式，它必須回歸到女性實際生活層面，

方能尋找到最貼近真實的詮釋。

心得

此研究是從女性主義的角度，探討現代坐月子的女性觀點。本研究係以坐 月子中心之產婦為研究對象，以人類學的參與觀察、深入訪談以及筆者親身體 驗為主要研究方法。

在作者的認為坐月子中心有點屬於商業化的行為，利用商業化的角度去經 營原本傳統且人性化的坐月子行為，還有坐月子中心醫療化的結果，隔離了母 子應該接觸的機會，而大家在思考的角度都以這種商業化醫療化的考量，因此 作者希望回到女性實際生活層面去探討坐月子的行為。

而相對於這種角度，產後護理之家提供的商業化醫療化，也許不見得是對 或是錯，但若從這篇的角度看產後護理之家，的確，在人性化部份還有進步空 間。

第三節 產後護理之家文獻探討

一、台北市產後護理機構之照護品質調查 蘇喜、蕭世槐、

湯靜怡 摘要

目標：此研究主旨再了解產後護理機構之照護品質現況。

方法：本研究為一橫斷性的研究，使用兩份具有信度、效度的之問卷，以非隨 機取樣方式，分別實地訪查位於台北市內的九家產後護理機構之設施與設備及 服務提供之狀況，以及以面訪的方式調查居住於內的 258 位產婦之照護滿意度。

結果：(1)利用產後護理機構之產婦以 30~34 歲最多，約佔 50.8%，平均年齡維 32.7 歲，產婦及其配偶之學歷在大學以上居多，分別佔 51.4%及 65.2%，產婦 與配偶之職業分類也是以專業性及技術性相關工作、自營事業者及經理主管居 多。(2)坐月子中心中有力案的僅一家，平均成立時間為 7.8 年，平均床數為 16.4 床，每床平均可以使用的空間為 32.06 平方公尺，收費金額每日平均為 3008 元，產婦利用錢需繳交保證金及預約床位金。(3)產婦對整體坐月子服務 滿意度感到滿意者佔 35%，其他方面滿意度皆比產婦對自己的服務滿意度高。

(4)選擇接受機構式照護之原因以專業化照護，家中沒人可以幫忙坐月子、同 事朋友建議等等為主。(5)有關產後護理機構之資訊來源以曾經利用者、或其 親屬介紹者、及媒體宣傳為主。(6)選擇產後護理之家的考慮因素以照顧品質 佳環境良窳為要，且保證金收取與否會影響坐月子及托嬰服務的滿意度。

結論：綜而言之，產後護理機構其照護品質，在結果面上，不論在產婦之坐月 子服務滿意度、抑或托嬰服務滿意也達六成，在結構面上，仍然以機構未經政 府單位立案之問題居首，此值得衛生主管機關注意。

心得:

在這篇研究之中，使用兩份具有信度、效度的之問卷，以非隨機取樣方式，

分別實地訪查位於台北市內的九家產後護理機構之設施與設備及服務提供之 狀況，以及以面訪的方式調查居住於內的 258 位產婦之照護滿意度。利用這種 研究方法檢討出一些產婦在坐月子中心遇到的問題，並針對其受訪者的意見，

作統合整理，因此有許多值得參考的數據，例如產婦在選擇該產後護理之家的 原因、資訊來源以及決定因子，以及產後護理之家在有關軟體的照顧品質還有 硬體結構面的一些評比，以及有關產婦於產後護理之家之服務提供關係與之爭 執的原因等，但此研究因為是採取橫斷性調查，無法得知產婦實際利用產後護 理之家的日數，無法比較出產婦於產後護理之家服務滿意度是否隨著時間的變 化而有所改變，這大概是這篇研究中比較令人遺憾的缺點，但這些研究數據都 是筆者在做這方面研究時很好的參考依據。

二、以品質機能展開法設計產後護理之家之服務品質—

以中興醫院為例

研究生：吳晉杰 摘要

隨著國民所得逐年提高，生活水準及消費能力大幅提昇，家庭制度由大家 庭轉變為小家庭，及生活腳步的日趨忙碌，使得提供產婦及嬰兒生活照顧的產 後護理之家應運而生，也就是俗稱的坐月子中心。雖然產後護理之家是因應社 會結構改變與經濟成長下的新興產業，但是因為坐月子市場的劇烈競爭，迫使 產後護理之家需要不斷改善作業流程，做好資源的有效利用，減少浪費以降低 成本，並藉由服務品質的提昇，擴大同業間差異化，以增強其競爭力。

本研究以產後護理之家產業為例，透過品質機能展開法探討服務業的產品 品質，收集產後護理之家產婦的內在需求，推導出產後護理之家的服務品質要 素（替代特性），以及組織內的所有業務，將產婦要求的服務項目具體化，藉 由滿足產婦的關鍵需求，以提高顧客滿意度，並解決業者管理上的問題。

研究結果獲得下列結論：

1. 把產婦的需求轉換為產後護理之家品質特性的品質要素後，將產後護理之 家所有的品質要素依照重要程度區分為三個等級，其中非常重要的品質要 素共有三項，分別為「專業知識與能力」、「餐飲品質」、「餐飲費用」。

2. 將產後護理之家所有的業務依照重要程度區分為三個等級，其中非常重要 的業務分別為「訂定管理辦法與工作流程改進」、「藥膳教學」、「護理 之家擴建與裝潢」、「烹飪餐點」、「營養師設計餐色」等五項。

心得

此篇論文是以品質機能展開法探討服務業的產品品質，而把這種方式運用 在產後護理之家，來收集產後護理之家產婦的內在需求，推導出產後護理之家 孰知的服務品質要素，也在此研究中獲得幾點結論，例如在品質方面重視的是 專業知識與能力、餐飲品質、餐飲費用。這些結論對往後的研究會是很好的建 議與課題。

第三章 台灣社會坐月子的習俗

為何要坐月子

產前孕婦擔負著胎兒生長發育所需要的營養，母體的各個系統都會發生一系 統的適應變化。尤其是子宮的變化最為明顯，子宮肌肉細胞肥大、增殖、變長，

到妊娠晚期子宮重量增為非孕期的二十倍，容量增加 1000 倍以上。心臟負荷增 大，血流速度加快，心跳每分鐘增加 10~15 次，心臟血容量增加 10%，如此才能 供應胎兒及自身的需要。同時因胎兒逐漸成長，隔肌逐漸上升，而使心臟發生移 位。肺臟負擔也隨之加重。肺通氣量增加可達 40%，異常出現鼻、咽、氣管黏膜 充血水腫。

妊娠期腎臟也略有增大，輸尿管增粗，肌張力減低，蠕動減弱。其他如腸骨 內分泌、皮膚、骨、關節、韌帶等都會發生相應改變。產後胎兒分娩出來，母體 器官又會恢復到產前狀態。子宮、會陰、陰道的創口會癒合，子宮縮小，隔肌下 降，心臟復原，被拉鬆弛的皮膚、關節、韌帶會恢復正常。這些型態、位置和功 能的恢復，都在生產褥期內完成，而能否恢復，則取決於產婦在坐月子時的調節 保養。若養護得當，則恢復較快，且無後患，若稍有不慎而調節失宜，則恢復較 慢，且多患產後疾病，甚至貽害終身。

第一節 傳統坐月子方法

俗語說：『生贏雞酒香，生輸四塊板』，由此可知傳統對女性生產的謹慎與 重視。中國人坐月子的習俗是由古時候流傳下來的，由於傳統農業社會生活較貧 困，高營養價值的食物留給貢獻勞力的男性，女性多有營養不良情形，在加上生 產時對身體的耗損，因此大多利用生產過後「坐月子」這段期間好好進補、休息 一番。

普遍歸納其傳統『坐月子』的目的可歸為三點：

（1）補充體力、調養身體

（2）多吃營養的食物，分泌乳汁

（3）恢復身體狀況，為下一次生育作準備

討論傳統坐月子方法大概可從兩點去討論，首先是從以前的一些坐月子行為 禁忌，其次是從坐月子飲食的觀點來討論。

一、傳統坐月子禁忌

首先討論的是坐月子的禁忌，我們常會聽到許多關於孕產婦的「禁忌」，例 如孕婦敲東西會生出兔唇寶寶、孕婦不能參加喜慶、坐月子不能洗頭洗澡等口耳 相傳的古老傳說，以下是有關這些禁忌的簡單整理，且大概分兩部分來做探討，

一部分為行為禁忌，另一部分則為飲食禁忌：

(一)行為禁忌

1．坐月子不能洗頭、洗澡

以前的人總認為坐月子期間若是洗頭會得「頭風」，所以懷孕 期間甚至懷孕之前會要求孕婦剪短頭髮，而有的說法則認為一週後 可以洗頭，期間可以用乾式噴霧狀洗髮用品清洗頭髮，若是在此期 間洗澡或是生產完十天之後洗澡，以後會關節痠痛，因此只能用擦 澡的方式清理身體衛生。

2．坐月子時不能外出

坐月子外出，產婦吹到風不好，易使血管收縮，而有的觀點則 認為，產婦「不乾淨」也不宜外出接觸到其他人事物。

3．不能看書、看電視、流眼淚

眼睛在此時期必須獲得充分休息，如果過度使用或疲勞容易造 成眼睛的疾病，因此儘量不要看書看電視，尤其是哭泣、流眼淚更 是容易造成眼疾。

4．不能抱小孩、不能提重物、不能洗衣。

也是擔心產婦在產後用力過度，造成肌肉機股的疲勞，導致以 後容易筋骨酸痛，因此，必須儘量躺在床上不宜做過度的運動。

5．不能有性行為

生產之後會產生傷口，為了避免傷口會感染、惡化，所以在這 一個月期間，避免有性行為的發生。

6．禁止生人進入產婦房間

因為擔心生人進入房間怕會採生，造成嬰兒的疾病。產婦房中，

連自己家裡一般人也不許進入，只許產婦的母親、婆婆、丈夫等照 料產婦的人入內，連產婦的父親、公公、都得到產婦足月之後見面 才比較好。

(二)有關飲食禁忌

1．坐月子不能喝水、不能吃太冷的蔬果

主要是產後宜熱的觀念，怕蔬菜水果太涼性，所喝的水都需要 用酒去煮，有的會煮觀音串或是龍眼殼。坐月子期間喝水會變成「大 肚桶」，造成子宮下垂、腹部水腫，吃水果會「蝦龜」（哮喘）。

2．不吃鹽巴

避免水分堆積在體內無法排出，導致水腫，腹部腫脹等問題，

且會增加腎臟負擔，需儘量清淡越好。

3．不吃生冷食物

基於衛生考量，避免不淨細菌傳染。

二、傳統坐月子飲食

在中國自古以來認為生產是女人一生中最重要的大事，產後要兼顧哺育與子 宮的修復的責任，而中國本來就是個重視食療養生的民族，遇上生產這樣的大事 更不能馬虎。以前的人因為飲食較匱乏，鮮少有機會吃到大魚大肉，女人也只有 在坐月子的期間享有被人服侍、進補的機會，所以躺在床上吃吃喝喝，不可做粗

重的工作，就成了中國人印象中相傳的「坐月子」，因此飲食的一些限制在坐月 子期間是極度講究的。

(一) 傳統膳食原則：

１、忌寒涼生冷的食物，如冰品、西瓜、柚子、柑橘、梨子、椰子、荸薺、

絲瓜、冬瓜、茄子、竹筍等。

２、不要吃太鹹。

３、少吃酸味食物，如酸梅、醋、檸檬、葡萄柚。

４、食物一定要煮熟，溫熱食用。

５、傷口若有紅腫熱痛，禁止吃麻油或酒煮的食物。

(二) 食補：

１、產後一週以內：食物宜營養豐富、易消化，不宜過於油膩。如雞湯、

魚湯、排骨湯。

２、產後一週以後至兩週：可以配吃麻油料理的食物，如麻油炒豬肝、麻 油炒腰仔、麻油炒桂圓、杜仲腰仔湯。

３、產後兩週以後：可以開始吃麻油雞。

(三) 藥補方面

１、產後二十四小時至一週：

第一階段，生產之後，惡露排淨之前，約七天至十天。每天一劑生化 湯。自然產：產後 48~72 小時以後開始服用生化湯（當歸、川芎、桃 仁、炮薑、炙甘草），一日一劑，共服 3~5 帖。生化湯可以袪瘀血、

生新血，加強子宮收縮幫助惡露排出，又有養血功用。剖腹產：產後 先觀察術後情形，5~7 天以後才開始服用生化湯，一日一劑，共服 3~5 帖。如果腹痛厲害或惡露量少、有血塊等，生化湯要再加其他藥物活 血化瘀止痛。

２、其他常用中藥材：

當歸：補血、活血、調經止痛、對肝臟有保護作用，並可促進血紅蛋 白及紅血球的生成，可用於改善貧血。

黃耆：補中益氣、利水消腫、主治月經失調、子宮脫垂，臨床上可增 強非特異性免疫功能，並提高 T 細胞功能，有直接抑制病毒和 間接抗病毒的的作用，臨床上可防治病毒性疾病，亦有抗衰老 的效果。

山藥：益氣養陰、補脾健中，因含有黏液性蛋白質、澱粉脢等可助消 化，能提高巨噬細胞的吞噬能力，增加人體免疫力。

大棗：補脾和胃、益氣生津、主治脾胃虛弱、貧血、慢性肝炎、中老 年人體質虛弱、功能性子宮出血。大棗除寒大量維生素 c 外，

尚含有醣類、蛋白質、鐵質和多種維生素。南棗與黑棗較紅棗 養血、補氣、整腸。

杜仲：補肝腎、強筋骨、安胎、降壓等作用，用於肝腎不足、腰膝酸 痛、孕婦體虛、胎動不安，調整子宮興奮、收縮狀態，使子宮 恢復正常。

臨床上亦有鎮靜及鎮痛作用。

地黃：生地黃，清熱涼血、生津作用強，多治熱病口燥。

熟地黃：滋養性強，是養血滋陰，填精益髓之良品。

何首烏：補肝益腎，養血袪風，潤腸通便，可治血虛頭暈。可增加免 疫力，清除自由基，延緩衰老過程。具保肝作用。

阿膠：補血、止血、滋陰潤肺，可用於血虛眩暈、心悸、月經量多。

促進血紅蛋白及紅血球的生成，有良好的補血作用，可用於貧 血及缺鐵性貧血。

枸杞：滋腎潤肺、補肝明目、是一平補藥物。主治頭暈目眩、視力減 退、月經失調、貧血、前列腺肥大。

肉蓯蓉：補腎益精、潤腸通便。

紅糟：具有活血之功效。

金針：有利尿、補血的功能，更有補血與促進乳汁分泌的功效。

(四)哺乳方面

1、餵哺母乳者：宜多進稀軟多汁的食品（湯、粥、羹）蝦肉、豬蹄、母雞、

花生、黃豆、紅豆、豌豆、黃花菜、鯉魚、鯽魚、酒釀、豆腐。

2、退乳：可用炒麥芽三兩水煎取汁，當開水頻服。

第二節 現代人坐月子方法

現代人在坐月子的方式，講究有科學根據，在加上很多家庭組織結構，並不 如以前一般的大家庭，所以可能並沒有家中年長的長輩指導，因此，現代產婦能 遵循的方向，除了自己所知道的一些傳統習俗之外，在來就是請問中西醫醫生或 是經由書上的教導；不過古老的一些禁忌，也並非全然是空穴來風，只是那些是 經過許多經驗累積，若在加上現代科技的佐證，可以讓產婦更有一些遵循的標準。

而有別於傳統坐月子目的現代坐月子的目的有下列三點：

（1）充分的休息

（2）補充適當的營養

（3）調養身體

在此節現代坐月子的觀念之中，也分做兩部分來，一部分則是有關行為禁忌 的觀念，另一方面則是飲食禁忌方面的觀念

一、 現代坐月子行為觀念 (一)坐月子不能洗頭、洗澡

現代觀點：由於在以前吹風機尚未發明，加上洗澡設備不佳，怕洗頭、

洗澡後不慎著涼而感冒，因此都會要求產婦不要洗頭、洗澡。然而現在

吹風機的盛行，只要能在洗頭、洗澡後，迅速將身體、頭髮擦乾，就不 會有此疑慮了。所以產後接觸到水時最好能用熱水或是溫水，穿衣時特 別注意保暖，為保持身體的清潔、洗澡、洗頭是可以的，但應立即擦乾，

避免直接吹電扇或冷氣，以免產生月內風或筋骨風溼等後遺症。

在設備應用上：一定要有吹風機將頭髮吹乾，或者最好是有像洗髮店的 配備一般的洗髮椅，可以避免洗到頭皮，以免感冒。而且最好洗完之後 別馬上暴露於冷房之中，避免溫差過大造成的感冒。

(二)坐月子時不能外出

現代觀點：由於生產會造成母體耗損，身體機能受影響，因此坐月子期 間更要注意身體的回復與保健。坐月子期間避免外出，一方面是為了避 免感冒受寒，另一方面則是因公共場所空氣差，容易被感染疾病，所以 坐月子這段期間最好少出入公共場所，以降低感染病菌的機率。

對應於空間運用：在坐月子時儘量處於一個密閉的空間，不要讓有風可 以進來，或者是必免到陽台去吹風，以及儘量不要到外面去。

(三)產房和寶寶的居室應清潔、明亮、通風好、溫度和溼度必須適中，如果 是較炎熱的空間，可將溫度設訂在 22 度，冬季約 25 至 26 度，不宜過 冷或過熱，室內空氣盡量採取對流通風，太硬或太軟的床皆不適合，尤 其不能打地舖，注意保暖，避免小腹暴露在冷空氣中，定期換洗床褥。

因此會儘量使用空調系統，將溫度調整到適當溫度，儘量不要進出，讓 溫差不至於改變太多而導致感冒。

(四)適當運動，不要整日躺在床上，分娩次日即可在床上翻身，坐半位與臥 式交替休息，以後可以在床邊走動，並且練習產後體操，因為大量進食 高營養食物，所以適當的運動可以幫助早日恢復身材，同時也可以減少 便秘的情形發生。

對應於空間的運用：因此可以利用一些空間，來做一些產後的運動或者 是健身操等，以迅速恢復身材。

二、現代坐月子飲食

(一)一般產後立即要吃的就是生化湯，因為目的是幫助子宮收縮，讓惡露順 利排出，所以會加酒一起熬煮有加強活血化瘀的作用，通常約吃 5-7 帖，很多產婦也都將此當作必備的補品公式，它的用意雖然好，但也不 是每個人都能吃，有些產婦反而會因為吃了生化湯而造成惡露不斷，甚 至於大出血；又例如：產婦本身有高血壓、乳腺炎者，或是剖腹生產者 因為有傷口都不適合服用加了酒的生化湯。

(二)麻油雞、麻油腰花、麻油豬肝：這些東西相信坐過月子的人一定不陌生，

都是用酒、麻油、生薑一起煮的，麻油因含有大量的多元不飽和脂肪酸 可以預防血管硬化，促使子宮復原。生薑具有健胃去寒的作用，可以增 加食慾、促進新陳代謝、治療嘔吐、咳嗽及頭痛很有效果。米酒的則有 活血、促進血液循環的作用，但由於酒精對子宮的收縮有抑制的作用，

會延長子宮收縮恢復的時間，所以在分娩後一週內，最好避免飲用含酒 精類食物。

豬肝，則含有豐富的維生素 B 群、維生素 A 以及鐵質是很好的補血聖品。

豬腰含有豐富的蛋白質、鈣、鐵，也是相傳具有補腎的效果，但也有很 多產婦因為吃得太補，身體反而會很燥熱、口渴或是出現口乾舌燥與嘴 破的情形，所以就算食補也應該順應各人可是體質來做選擇，才能達到 食療的目的，否則也是會越補越糟糕的。

(三) 坐月子不能喝水、不能吃太冷的蔬果

現代觀點：生產過後母體氣血流失多，胃功能會變差，而太冷的蔬菜水 果會 刺激胃部，造成拉肚子，所以產後少食生冷的蔬菜水果有其道理。

有關坐月子不能喝水只能喝酒的說法，看來流傳甚廣，可是以醫學營養 學的眼光來看，並沒有道理。人體一天進出需要 2500c c 左右的水份，

包括直接飲用的水、食物含水、及身體代謝產生的水，後者僅有一點點，

本來人就是要每天喝水，沙漠中渴死人的事不是顯而易見嗎？米酒固然 也有些水份，但是因為口渴想喝水，就以酒替代，酒精的量可就多得嚇 人了。人體需要水份做為代謝調節、體溫調節、排除廢物、幫助循環，

人體並不需要酒精。酒精的代謝用掉些重要營養素，又會造成血脂上 升、胃腸肝膽胰方面的急慢性疾病、及引起高尿酸血症或痛風。

而在不吃蔬菜方面，主要是產後宜熱的觀念，怕蔬菜水果太涼性，所喝 的水都需要用酒去煮，有的會煮觀音串或是龍眼殼。但產婦因為生產水 分流失較多，另一方面又要哺乳，所需的水分相對會增加，如果在水分 補充不足，又缺乏蔬果的纖維質，加上油膩燥熱的食物，恐怕較容易引 起便秘的問題。

事實上即使在坐月子其間，日常的一般營養素魚、肉、蛋、奶、豆、蔬 菜、水果也需要兼顧，為了要提供哺乳時所需的營養素，每天的熱量需 要比平常增加個 500 大卡，所以少量多餐，讓營養確實的吸收是很重要 的，避免一次吃得太多造成熱量的囤積。除此之外，額外補充一些適合 產後服用的加強了鈣、鐵等礦物質的維他命，不但可以幫助均衡，也適 合產後的哺乳是可以當作是一種每日必要的補充劑。

第三節 現代都市生活型態 一、出生概況

表 3-1 嬰兒出生概況表

嬰兒出生率逐年降低，89 年雖受龍年嬰兒潮影響略有回升外，至 90 年已下 滑至 11.7⁰/00，創歷年來新低。男女嬰之性比例，由 65 年每百女嬰有 107 男嬰，

緩升至 90 年之 109。受結婚年齡延後影響，產婦年齡亦有延後之趨勢，年齡 35 歲以上之產婦比率由 65 年 3.7%明顯增至 90 年 8.9%，而產婦年齡在 15 歲以下 者之比率則呈緩降之勢。

由此數據可以顯示出現在年輕人對生小孩的觀念漸漸在改變，不希望太年輕 就生小孩，也不希望生太多小孩，因此隨著時代的進步，嬰兒出生率卻一直略呈 下滑趨勢，產婦的年齡也呈現上揚的現象，也因此對小孩的養育更為的專心。

嬰兒出生概況

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00

65年 70年 75年 77年 79年 85年 88年 89年 90年

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 粗出生率

生母年齡在 35 歲 以上之嬰兒比率

0/0

女 嬰 =100

65年 423,356 218,655 204,701 0.14 96.14 3.72 106.82 25.93 70年 412,777 213,271 199,506 0.09 98.02 1.90 106.90 22.97 75年 308,187 159,689 148,498 0.10 97.38 2.53 107.54 15.92 77年 341,054 177,179 163,875 0.08 96.86 3.07 108.12 17.24 79年 321,276 168,527 152,749 0.10 95.91 3.99 110.33 15.71 85年 325,545 169,484 156,061 0.10 93.30 6.60 108.60 15.18 88年 283,661 148,042 135,619 0.06 92.10 7.84 109.16 12.89 89年 305,312 159,727 145,585 0.05 91.70 8.24 109.71 13.76 90年 260,354 135,596 124,758 0.07 91.02 8.91 108.69 11.65 資 料 來 源 ： 內 政 部

15∼ 34歲 35歲 以 上

粗 出 生 率 (⁰/00)

嬰 兒 出 生 概 況

出 生 數 　 (人 ) 按 生 母 年 齡 分 (%) 出 生 嬰 兒 性 比 例

總 計 男 嬰 女 嬰 15歲 以 下

0/00

二、人口與家庭

表 3-2 人口成長率及人口成長表

88 年 6 月人口數突破 2,200 萬人，至 90 年底總人口達 2,241 萬人，較 80 年 增加 8.7%，人口年增率呈現續降趨勢。由於出生率下降及國民平均壽命延長，

人口結構明顯老化，幼年人口(0∼14 歲人口)比率，由 80 年 26.3%降至 90 年 20.8%，減少 5.5 個百分點，同期間老年(65 歲以上)人口比率則由 6.5%升至 8.8%，

人口年齡中位數亦由 27.7 歲增加至 32.6 歲，高齡化特徵益趨明顯。

此圖表中更是明顯指出人口成長率的降低，以及人口的老年化趨勢，其中在 表格後面有標示出扶幼比逐年下降趨勢，可見在此趨勢下，家長更肯花大筆金錢

來專心栽培自己的小孩。

人口成長率及65歲以上人口結構

5.0 6.0 7.0 8.0 9.0 10.0 11.0 12.0

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90年

5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0

0 %

/00 65歲以上人

口結構比

人口成長率

總數 年增率 都會區

所占比

(萬人) (⁰/₀₀) (%) (歲)

79年 2,040 12.1 67 27.1 66.7 6.2 27.2 50 9 41

80年 2,061 10.0 67 26.3 67.1 6.5 27.7 49 10 39

81年 2,080 9.6 67 25.8 67.4 6.8 28.2 48 10 38

82年 2,100 9.3 67 25.1 67.8 7.1 28.7 47 10 37

83年 2,118 8.7 67 24.4 68.2 7.4 29.1 47 11 36

84年 2,136 8.5 67 23.8 68.6 7.6 29.6 46 11 35

85年 2,153 7.9 67 23.1 69.0 7.9 30.1 45 11 33

86年 2,174 10.1 67 22.6 69.3 8.1 30.5 44 12 33

87年 2,193 8.5 68 22.0 69.8 8.2 31.2 43 12 32

88年 2,209 7.5 68 21.4 70.1 8.5 31.6 43 12 31

89年 2,228 8.3 69 21.1 70.3 8.6 32.1 42 12 30

90年 2,241 5.8 69 20.8 70.4 8.8 32.6 42 13 30

資料來源：內政部；行政院主計處

註：1.扶老比=65歲以上年底人口/15-64歲年底人口×100%

　　2.扶幼比=0-14歲年底人口/15-64歲年底人口×100%

　　3.扶養比=(0-14歲年底人口/+65歲以上年底人口)/15-64歲年底人口×100%

扶老比 扶幼比

年底

人口結構變遷

人口數 人口年齡結構(%)

0-14歲 15-64歲 65歲以 上

年齡中 位數

青壯年扶養負擔(%)

扶養比

三、家庭組織型態

核心家庭、三代家庭的比例續降

隨著國人對家庭、社會價值的改變，由父母及子女所組成的核心家庭，7 年 來由 53.3%降至 47.1%減少 6.2 個百分點；而由祖孫三代所組之三代同堂家庭亦 減少 1.5 個百分點。而相對弱勢之單親家庭及祖孫家庭(祖父(母)輩及未婚孫子(女) 輩同住之家庭)則有增加之趨勢，7 年來分別增加 1.2 及 0.2 個百分點。

就 7 年來可支配所得成長率觀察，單親家庭負成長 1.1%，而其他家庭僅成 長 1.3%。若再以家庭儲蓄而言，單親家庭、三代家庭及其他家庭皆呈現負成長，

分別降低 17.9%、10.6%及 8.4%，顯示此三種家庭組織型態的經濟負擔較重。

0 10 20 30 40 50 60

核心家庭 三代家庭 夫婦家庭 單人家庭 單親家庭 其他家庭 祖孫家庭

家庭組織型態比例

84年 90年

總平均 單人 夫婦 單親 核心 祖孫 三代 其他

84年

　家庭戶數比例(%) 100.00 7.68 10.48 6.55 53.33 0.92 16.98 4.06 　可支配所得(萬元) 81.13 31.70 52.69 65.47 88.98 47.68 104.37 80.76 　儲蓄(萬元) 22.03 8.49 15.39 18.15 23.16 7.99 30.23 25.00 89年

　家庭戶數比例(%) 100.00 10.82 12.53 7.54 47.91 1.10 15.16 4.95 　可支配所得(萬元) 89.14 38.61 63.11 69.60 103.27 64.77 114.64 85.75 　儲蓄(萬元) 22.87 9.77 17.61 19.22 25.68 10.24 29.19 26.70 90年

　家庭戶數比例(%) 100.00 10.73 13.03 7.73 47.12 1.12 15.48 4.80 　可支配所得(萬元) 86.87 37.18 61.24 64.74 101.45 57.57 113.18 81.85 　儲蓄(萬元) 21.08 9.45 16.53 14.90 24.11 10.38 27.03 22.91 資料來源：行政院主計處

註：1.單人家庭：指該戶僅一人居住。夫婦家庭：指該戶僅夫婦二人居住。

　　2.單親家庭：該戶成員為父或母親其中一人，以及至少一位未婚子女所組成，但可能含有同住之已 　　　婚子女，或其他非直系親屬，如兄弟姊妹。

　　3.核心家庭：指該戶成員為父及母親，以及至少一位未婚子女所組成，但可能含有同住之已婚子女 　　　，或其他非直系親屬。

　　4.祖孫家庭：指該戶成員為祖父(母)輩及至少一位未婚孫子(女)輩，且第二代直系親屬(父母)不為戶 　　　內人口，但可能含有同住之第二代非直系親屬。

　　5.三代家庭：該戶成員為祖父(母)輩、父(母)輩及至少一位未婚孫子(女)輩，但可能含有其他非直系 　　　親屬同住。其他家庭：凡無法歸於以上型態者均屬之。

平均每戶家庭收支按家庭組織型態分

%

表 3-3 家庭組織型態表

四、家庭消費支出

交通通訊費用及醫療保健支出比重續增

90 年每一家庭平均支出約 85.3 萬元，較 70 年增加 2.9 倍，其中非消費支出 (包括利息支出、稅捐規費及罰款、捐贈及婚喪禮金等移轉性支出)19.5 萬元，增 加 8.3 倍，消費支出 65.8 萬元，增加 2.3 倍。

消費支出中，食品費比重長期呈下降趨勢；行動電話、網路等設備日益普及，

電話及網路相關通訊費用激增，帶動家庭交通及通訊費用比重呈現逐年增加之 勢；另隨著國人平均壽命延長，衛生保健觀念增強，醫療及保健支出比重亦顯出 逐年上升之趨勢。

家庭消費按消費型態分

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00 45.00

70 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90年

單位：%

合計 食品、飲

料及菸草

衣著、

鞋襪類

房地租、

水費、燃 料和動力

家庭器具 及設備和 家庭管理

醫療及 保健

運輸交通 及通訊

娛樂教 育及文 化服務

雜項 支出

70年 100.0 39.4 6.8 24.1 4.6 4.5 6.9 8.3 5.4

80年 100.0 30.9 6.0 25.7 4.3 5.4 8.9 12.8 6.0

81年 100.0 29.8 6.1 26.4 4.2 5.1 9.0 13.4 6.1

82年 100.0 27.7 5.7 25.6 4.1 7.8 9.8 13.0 6.4

83年 100.0 26.1 4.9 25.7 4.6 8.5 9.9 13.5 7.0

84年 100.0 25.5 4.6 24.9 4.6 10.4 10.0 13.1 6.9

85年 100.0 26.1 4.5 25.3 4.6 9.8 10.2 13.0 6.6

86年 100.0 25.7 4.5 25.1 4.4 10.0 10.4 13.1 6.8

87年 100.0 25.8 4.5 25.2 4.2 10.3 10.6 12.8 6.6

88年 100.0 25.2 4.1 24.9 4.0 11.0 11.1 13.0 6.8

89年 100.0 24.2 3.8 25.2 4.0 11.1 11.4 13.5 6.9

90年 100.0 24.3 3.6 24.6 3.9 11.5 11.7 13.3 7.0

資料來源：行政院主計處

家庭消費支出按消費型態分

食品、飲料及煙草

醫療及保健 運輸交通及通訊

%

表 3-4 家庭消費支出表

第四章 台灣產後護理之家的興起

第一節 產後護理之家的由來

台灣人素來有坐月子的習俗，而在傳統的寧可信其有觀念引導之下，在加上 長輩的口耳相傳、訪間的道聽塗說，使得現代的婦女同胞就算心中不願意，但還 是會配合這個民俗。

但一般而言，傳統婦女坐月子都是在家由其婆婆媽媽等女性長輩義務幫忙 的，但近年來卻出現專人替產婦提供坐月子的營利機構，也就是我門所謂的產後 護理之家，即所謂的坐月子中心，以及部分婦女也開始離家到坐月子中心坐月子 社會現象。

文獻指出早期有許多到台灣來的外省人，因為舉目無親，只得花錢請人來幫 忙坐月子，久而久之便造就出一些熟悉禁忌規範的專門幫人坐月子的女傭，在吳 語中稱作 tsou ko nian，而現代的坐月子中心就是一種企業化的 tsou ko nian(翁玲玲 1992)。然而究竟什麼時候開始出現這種以專門幫人坐月子的營利 機構呢?從社會變遷的角度去觀察，產後護理之家的興起似乎和台灣經濟發展與 產業結構的轉變有很密切的相關。

隨著民國七十年代台灣經濟穩定起飛，台灣人國民收入所得及生活水準逐年 提高，生活水準及消費能力大幅提升，七十年代末期台灣經濟更發生了股市狂 飆，房地產飛漲等的現象，此時期的台灣正面臨重大轉型期。民國七十年到八十 四年期間，服務業的成長率在國民生產毛額中所佔的比例大幅提升為 51.67%。

從台北比較資深的產後護理之家的資料顯示，他們皆設立於七十九年或以後，此 時也正值台灣經濟穩定成長、服務業興起之時，而產後護理之家可以說就是在這 樣的背景之下紛紛設立。

又加上生育的觀念，不如以往的多子多孫的觀念，在政府提倡兩個孩子恰恰 好，三個孩子不嫌少的政策，又加上近幾年，政府更是提供產後補助津貼，在這 些政策的背後，正代表著現代新一代的年輕人生育觀念在改變，頂客族、不婚族 日漸增多，生一個小孩兩個小孩的家庭居多，比較起農業社會時期動則五六胎，

現代的家庭屬於傾向於精緻化的生活教育，所以對於小孩子的照顧從出生到成長 過程之中，都不吝於給予最好的照顧。

而在全球都市化影響之下，年輕人紛紛前往大都市中發展，以致於成家立業 都是在都市之中，家庭組織成員也不在如以往的三代同堂，如 7 年來核心家庭的 比例，由父母及子女所組成的核心家庭，由 53.3%降至 47.1%減少 6.2 個百分點；

而由祖孫三代所組之三代同堂家庭亦減少 1.5 個百分點。

因此綜合前述的觀念，如果在經濟能力允許的情況下，而現代女人可能一生 之中也只有這一兩次坐月子的機會，又加上對傳統坐月子的習俗不甚了解卻又不 得不做的情形之下，產生了一種順應潮流的行業---產後護理之家。

第二節 產後護理之家的興起

在重視傳宗接代的中華文化中，生育下一代使家族得以繼續綿延，可以說是 中國傳統家庭生活中最重要的責任。因此，在中國人的家庭中，因為重視婦女生 育而衍生出坐月子的傳統的一種習俗。

但隨著國人對家庭、社會價值的改變，由父母及子女所組成的核心家庭，7 年來由 53.3%降至 47.1%減少 6.2 個百分點；而由祖孫三代所組之三代同堂家庭 亦減少 1.5 個百分點。而相對弱勢之單親家庭及祖孫家庭(祖父(母)輩及未婚孫子 (女)輩同住之家庭)則有增加之趨勢，7 年來分別增加 1.2 及 0.2 個百分點。因此 台灣已從早期農業社會的大家庭，演變成目前工商社會小家庭，尤其近幾年來越 來越明顯，新婚夫妻婚後大多另組家庭，甚少和父母或是岳父母同住，又加上工 作環境的需求，離鄉背井去工作的人數增加，此種情況特別以都會地區特別顯 著，已至於婦女產後家人沒有親人可以幫忙坐月子。

台灣 GNP 提升，經濟能力遠勝於以前社會，在加上前述的家庭結構改變，

以前單靠老公賺錢需要負擔全家生計，隨著女性主義抬頭的情形之下，女人一起 分擔家計更是佔大多數，一對夫妻一起賺錢然後一起養活自己，明顯的壓力相對 減少許多，而且女性自主意識日見提升，針對產後自我身體調養，具有關鍵性決 定因素；況且根據民間習俗指出，女生一生中只有三次機會改善體質：初經來潮、

月子產後、更年期；產婦在寧可信其有、想要改變體質、考量身體自主性，因此 在夫妻家庭經濟能力許可範圍且確實需要情況下，通常都不會吝嗇於讓自己老婆 擁有一個享受的機會，以及不想拜託長輩的情況下，將會轉而求助於產後護理之 家。

而且中國傳統坐月子習俗以及禁忌頗多，在現在的人來看或許有些會認為 是迷信，但在寧可信其有的心態下，多少還是不會去觸碰那些禁忌，例如說產後 二週內嚴禁喝水、口渴時可用米酒水來代替、月子期間生冷的、酸的、鹽及味素 均不可吃、自然產者須滿 30 天後、剖腹產者須滿 40 天後方可洗頭、二週內以 鹽加米酒加熱水來擦澡，第三週起始可淋浴，滿月後方可泡澡等眾多習俗與禁忌，

又加上現代婦女就業狀況比較起以前年代更為普遍，而相較於廚房工作則相對運 用時間減少，通常一般職業婦女只具備簡單烹調技術，並無法料理特殊且繁雜的 月子料理，加上現在年輕的婦女對坐月子過程也不是那樣熟稔，還有面對一堆這 不可那不可的禁忌，大多不知如何去遵循，即使是即將進入二十一世紀，科學知 識普遍，雖然許多受高等教育的中國婦女對坐月子表示懷疑，但是他們還是會坐 月子，一方面因為健康因素考量，另一方面，也是因為她們的母親相信坐月子的 功效，她們為了孝順母親而遵從母親的看法。而產婦在面對無所適從的情況下，

有些便轉而尋求專業的產後護理機構。

而且隨著嬰兒出生率逐年降低，從表(3-1)可發現，89 年雖受龍年嬰兒潮影 響略有回升外，至 90 年已下滑至 11.7⁰/00，創歷年來新低。男女嬰之性比例，由 65 年每百女嬰有 107 男嬰，緩升至 90 年之 109。而且受結婚年齡延後影響，產

婦年齡亦有延後之趨勢，年齡 35 歲以上之產婦比率由 65 年 3.7%明顯增至 90 年 8.9%，而產婦年齡在 15 歲以下者之比率則呈緩降之勢。從這兩個數據很明顯得 知現在家庭生小孩的次數越來越少，家中大多生一兩胎為多數，三胎以上者並不 多見，以民國 88 年統計資料顯示，平均每位育齡婦女一生所生育嬰兒為 1.6 人，

再加上結婚年齡的延後，生產年齡也很自然順延，年紀月大的產婦，對於其自身 保養，小孩的照顧更是花費更多的心血，因為畢竟對產婦而言，面對一生難得的 的生產機會的情況下，都會不吝嗇於好好利用這機會補一下自己，回饋一下自己 的辛苦，因此，可能就會選擇輕鬆，無長輩壓力，不用自己動手辛苦，且又是皇 后般享受的產後護理之家。

而且近幾年台灣醫療機構為抑制實行全民健保所快速成長的醫療費用，朝 向抑制費用成長的制度規劃，目前健保局針對自然產婦女住宿給付 3 天，剖腹則 為 6 天，如此則會縮短天數，健保實行前平均住宿時間為 3.6 天及 6.13 天，實 行後則為 2.63 及 5.44 天在天數縮短情形下，產婦恢復狀況是否完全，及是否具 備自我調養與照顧嬰兒之能力，都是值得討論的地方，因此進而產婦只有到產後 護理專業機構尋求照顧。

而總歸納產後護理之家之所以會如此興盛整理起來大概有以下幾點：

1. 中國人傳統坐月子觀念 2. 家庭結構改變

3. 經濟能力提升 4. 女性主義抬頭

5. 產婦本身健康需求與孝順考量 6. 想輕鬆坐月子又沒長輩的壓力下 7. 眾多繁雜坐月子習俗秘方 8. 產婦本身能力不足

9. 生育率逐年下降 10. 產婦年齡逐年提升 11. 醫療結構體制的改變