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新生兒瀕死作業標準
98.10.16 制訂 一、適用對象：
凡符合不啟動 NRP 條件者：
（一） 妊娠週數＜23 週，或出生體重＜400 公克之新生兒。
（二） 無腦兒
（三） 確定為 13 或 18 三染色體症候群 二、產房作業流程
（一） 會診新生兒科，由產科、兒科醫師及/或其他相關科醫師做 DNR 說明，
並於病歷中寫下會談記錄請家屬簽名。
（二） 出生後由產科醫師詢問產婦與家屬意見，是否探視新生兒。
（三） 產科醫師說明新生兒狀況後由家屬填寫 DNR 同意書。
（四） 產科醫師開立出生證明。
（五） 產房護理人員依一般新生兒執行護理，包括：擦乾身體、保暖。
（六） 將新生兒送病嬰室觀察與交班。
（七） 產房護理人員於初診掛號單上貼上產婦黏貼紙，並註明：出生時間、姓 名、APGAR SCORE、BW、BL（附件一），再將初診掛號單與 DNR 同 意書送嬰兒室。
三、嬰兒室作業流程
（一） 辦理入院手續，簽住 BR-99。
（二） 將『嬰兒基本資料單』黏貼於初診掛號單上。
（三） 登記出入院登記本。
（四） 將初診掛號單與 DNR 同意書送病嬰室。
四、病嬰室作業流程
（一） 執行入院作業。
（二） 通知兒科醫師診視並向家屬解釋。
（三） 執行護理處置：嬰兒入住往生室，保暖、ON EKG monitor、給氧氣。
（四）由兒科醫師宣布嬰兒死亡，列印一段 EKG 波形圖貼於病歷紀錄上。
（五）執行屍體護理。
（六）兒科醫師開立「死亡」醫囑及『死亡診斷書換領證明』。
（七）護理人員完成醫囑執行記錄
（八） 行政助理或護理人員完成計價項目。
（九） 執行電腦『死亡通知』後，列印「出院及收費通知單」，並同『死亡診斷 書換領證明』交給家屬繳費，並請家屬至 14 號窗口換領正式死亡診斷書。
（十）向家屬說明繳費與各項證明與診斷書換領流程（附件二）。
（十一）通知太平間接遺體，並請家屬一起到太平間接洽入殮事宜。
（十二）護理站需收到「可離院通知單」，方可執行『死亡離院通知』電腦程序。
（十三）其餘依護理作業常規編號：28『病人死亡離院標準作業』執行。
附註：
1. 若家屬同意解剖，家屬需填寫 醫師填寫「死後病理檢查請求單」
（附件四），
2. 護理人員需告知太平間人員，遺體不可冰凍，只能冷藏。
3. 病歷需儘速完成送至病理部簽收，晚夜班死亡則於隔日白班送出。
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新生兒瀕死作業準備用物
1. 必須在 DR 觀察一個小時才入病房 2. 拒 CPR 同意書
3. 心電圖監測及可列印心電圖 monitor 4. 量 vital sign 及血壓，身高、頭圍
必開立醫囑
1. EKG montor 2. Suction(依情況)3. Venous puncture(依情況) 4. Post mounturm care
5. 開立死亡診斷書聯絡主治醫師 sign
6. 如需解剖需填解剖同意書（家屬必需蓋印章）主任要簽名、社工要蓋章
通知太平間，必須告知因要解剖不可冷凍只可冷藏
1. 出入院本註明死亡出院，須由太平間人員在備註處簽名 2. 遺體牌要兩張，一張給太平間，病人身上一張（手及腳）3. 出院繳費後(繳費單需註明遺體放行條)，待可離院單印出，才可通知太平間 (2560)來帶病人
4. 死診換領單必須等報戶口後，帶戶口名簿回醫院辦理,14 號窗口
5. 14 號窗口辦遺體放行手續，才可將遺體帶回，有一張辦手續單要交家屬，保 存至帶病人
6. 解剖同意書及死亡診斷書交醫企室（社工室大樓四樓）
7. 心電圖呈一直線要留兩段（一段貼報告黏貼單，一段貼病歷表）
8. 要穿尿布及自己的衣服包布 9. 出院指導單寫給心理支持 10.護理計劃點預期性哀傷
11.靜脈灌注紀錄單需寫 Expired at 時間
各項證明與診斷書辦理流程（附件二）
一、中文出生證明書：
家屬持『出生證明書換領單』、夫妻雙方身分證正本或戶口名簿正本，於上 班時間至第二醫療大樓掛號櫃檯辦理。
二、報戶口：
先取新生兒名字，再持『出生證明書』至當地戶政事務所報戶口。
三、死亡證明書辦理：
（二） 上班時間到掛號處更改姓名，持「死亡診斷書換領證明」、戶口名簿 正本、父母親身分證正本或代辦人之身分証、印章，到門診 14 號櫃 檯辦理。
（三） 非上班時間，逕至急診掛號櫃檯辦理
（四） 太平間需有死亡診斷證明書才可入殮。
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( 附 件 三 )
身 分 證 號 姓 名
出生年月日性 別 病房床位
死 亡 日 期 年 月 日 時 分
解 剖 或 剖 驗 原 因
診 斷
剖 驗 部 位
（
全部或部分由醫師親自填寫）醫 師 簽 名 醫務企管室驗章：
同 意 人：
輔 導 員：
住院總醫師：
科 主 任：
行政院 台中榮民總醫院屍體病理剖驗同意書
中 華 民 國 年 月 日
國軍退除役官兵 輔 導 委 員 會
行 政 院 國 軍 退 除 役 官 兵 輔 導 委 員 會 臺 中 榮 民 總 醫 院
死 後 病 理 檢 查 請 求 單 （附件四）
科別： 病房： 索引號： 身分證字號：
姓名： 年齡： 性 別： 籍 貫：
入院日期： 年 月 日 死亡日期： 年 月 日 上/下午 時 分 臨床診斷
主 訴：
現在症：
既往症：
家族病歷：
習 慣：
體格檢查：
檢驗室及 X 光檢查
血液： 尿液：
心動電流圖（號碼： ） X 光檢查（底片號碼： ） 住院經過：
死前診斷：
年 月 日 時 分 申請醫師簽名：
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行 政 院 國軍退除役官兵
輔 導 委 員 會
台 中 榮 民 總 醫 院 屍 體 病 理 剖 驗 同 意 書
身分 證號
姓 名
出生 年 月日
性 別
籍
貫 附
記
診 斷
解 剖 原 因
中
華
民
國
年
月
日
