「以前很愛坐車趴趴走，現 在都怕找不到廁所不敢出遠門」，
「天氣冷一打開水龍頭就快憋不 住尿出來」。很多女性受頻尿和急 尿困擾，甚至有時會合併漏尿的窘 境，卻又因為羞於啟齒不敢就醫。
這些可能都是「膀胱過動症」的臨 床表現。
根據統計，隨著年齡增長，
膀胱過動症的發生率也逐漸攀升，
65歲以上女性有近五成的比例有此 困擾。不但因此會增加跌倒/骨折 的風險，也容易因此感到焦慮或憂 鬱，更大幅影響患者的社交活動，
對於生活品質造成莫大的危害。
治療方面首重生活型態的調 整，包括減重、減少茶葉及咖啡因 的攝取，定時喝水定時排尿，甚至 在尿急感來襲時趕緊做「凱格爾運 動」。第二線治療為藥物治療，主 要用藥有兩大類：抗乙醯膽鹼類藥 物（Antimuscarinics）和乙型交 感促進劑（Beta-3 agonists），
但使用上可能會產生口乾舌燥、視 力模糊、便秘或解尿困難等副作 用，乙型交感促進劑藥物也需注意
血壓高和頭痛的情況；第三線治療 可用膀胱鏡進行肉毒桿菌素注射，
但較為侵入性且有麻醉風險，應由 專科醫師謹慎評估。
除了以上的方法外，台灣最 近引進一種可以不用吃藥也無需 麻 醉 的 治 療 - 經 皮 脛 神 經 電 刺 激
（Percutaneous Tibial Nerve Stimulation, PTNS）。經皮脛神 經電刺激（PTNS）可在門診執行且 無需麻醉，對於合併多種慢性病的 年長者最為有利，因這些患者常常 已有高血壓、心臟病、腎臟病、糖 尿病等多項藥物在服用，再用上膀 胱過動症的藥物往往順應性不高，
但若要接受膀胱鏡肉毒桿菌注射又 需全身麻醉，病患本身往往因擔心 麻醉風險而退卻。
經皮脛神經電刺激（PTNS）
使用針灸的細針，在三陰交穴位附 近插入，接上特定電源與調整能量 後，利用電能刺激後脛神經，經由 神經調節可以抑制逼尿肌過度活 動，減少膀胱不正常收縮，改善其 尿急感與尿失禁症狀。國外文獻對 於膀胱過動症的療效約七成，主要
膀 胱 過 動 症 的 新 曙 光 - 經 皮 脛 神 經 電 刺 激
★ 臺中榮總婦女醫學部主治醫師 謝筱芸
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可減少排尿次數、尿急感、急迫性 尿失禁次數及夜尿次數，安全性也 極高，副作用主要為施針處瘀青或 血腫、針扎處有痛感，目前尚無嚴 重併發症的報導。
唯獨此治療需在診間施作，
前三個月每週一次，此後間隔可逐 漸調整為兩週至一個月，因此病患
住家與醫院的距離是一大考量。另 外此療法未納入健保給付，施作的 電流針為單次使用、用完即拋棄，
因此治療成本較高。但以整體來 說，對於膀胱過動症的患者，是一 個安全而有效的選擇。每位患者的 病情不同，可與本院婦女骨盆機能 重建專科醫師討論，量身打造個別 化的治療方式。
婦女醫學部主治醫師 謝筱芸
【主治專長】
一般婦產科、婦女更年期、膀胱炎、婦女泌尿 感染、陰道整型手術、膀胱功能 ( 尿動力 ) 檢查、
骨盆底運動復健、膀胱過動症、間質性膀胱炎、
慢性 ( 反覆 ) 膀胱炎、尿失禁及骨盆脫垂重建手 術及保守治療
【門診時間】
每週一，上午，6218 診間 每週四、五，下午，6218 診間
一 二 三 四 五 上午 ●
下午 ● ●
▲圖一：穿刺的位置在脛骨後 方，內踝上 3-4 公分的位置
▲圖二：調整好電量後開始啟動，機器 給予電刺激三十分鐘後會自動關機。
電刺激療程時可以滑手機或看書等 活動，不會影響療效。
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