惡性腫瘤已連續 惡性腫瘤已連續 惡性腫瘤已連續
惡性腫瘤已連續 34 34 34 年高居國人死因首位 34 年高居國人死因首位 年高居國人死因首位 年高居國人死因首位 大腸癌新增人數最多 大腸癌新增人數最多 大腸癌新增人數最多 大腸癌新增人數最多
~
~
~
~大腸癌是早期發現治癒率很高的癌症大腸癌是早期發現治癒率很高的癌症大腸癌是早期發現治癒率很高的癌症 大腸癌是早期發現治癒率很高的癌症 第第第第 111 期1期期期 555 年存活率高達5年存活率高達年存活率高達年存活率高達 9999000%0%%%
佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師 曾建仁 20 年前，國人每年大腸癌新增約 3 千多人，發生率每 10 萬人口約 20 人；大 約 2007 年時每年約新增 1 萬人，發生率每 10 萬人口 40 人左右，20 年來發生率 增加 1 倍。
依據 103 年癌症統計資料最近每年新增病人高達 1.4 萬人，新增人數為所有 癌症最高，且因腸癌初期症狀並不明顯，造成新診斷大腸癌病人每 5 人就有 1 人癌細胞已經轉移。
大腸直腸 癌致病原因，
除與基因突 變、環境及遺 傳等因素有 關外，飲食西 化被認為是 危險因子之 一。現代人外 食機會多，蔬果食用少，加上吃太多肉、油脂及精緻飲食，因而增加罹患大腸 癌的風險。
國民健康局研究認為，國人飲食攝取過多紅肉及缺乏運動，是大腸癌發生快 速攀升的主要原因。世界衛生組織（WHO）轄下國際癌症研究署（IARC）宣布，
加工肉「確實」會導致癌症，紅肉「或許」可能致癌。
加工肉因此列入「一級致癌物」名單，與 吸菸、石棉、柴油廢氣同一級，紅肉則列入
「可能致癌物」，這是因為民眾吃進去的紅肉 脂肪，經細菌分解後會產生短鏈脂肪酸，有 研究認為它會導致細胞生長變異，引發大腸 癌。
電腦斷層電腦斷層電腦斷層電腦斷層
紅肉和加工肉雖然不好，但沒有像吸菸那麼致命。根據英國癌症研究協會，
2012 年英國所有肺癌病例中，吸菸致癌占了 86%，紅肉和加工肉致癌在所有大 腸癌病例中僅占 21%。目前建議：紅肉和加工肉攝取總量最好降低至每天 70 克 以下。或者改多吃白肉（如火雞肉、雞肉、魚肉等），少吃紅肉、加工肉，仍可 以降低罹患大腸癌的風險。
若直系血親中有人罹患大腸癌，大腸癌發 生率是一般人的 2 至 5 倍。有 3%到 5%大腸癌 病人屬於遺傳或基因上有缺陷者，像是「家 族性息肉症候群」和「遺傳性非息肉性大腸 癌」，都屬於顯性遺傳疾病，病人很年輕時 就發生大腸癌。
另外曾罹患慢性腸發炎或曾因結腸直腸 癌開過刀者，其剩下的腸子部位，也會比一 般人更容易發生大腸癌。其他危險因子，包括年齡(年紀愈大者，息肉愈容易在 大腸各處生長，增加癌變風險)，肥胖與代謝症候群，有大腸息肉者(例如腺性 息肉)，抽菸(非吸菸者的 1.6 倍)都會增加大腸癌的機會。
病例分享：鄭先生 83 歲男性，過去僅有高血壓病史有規則服藥，沒有特別的 家族癌症病史飲食正常，有正常的排便習慣。完全沒有肚子痛或解血便。來醫 院拿藥時順便接受糞便潛血檢查, 意外呈現陽性結果。肛門指診僅有輕微痔瘡。
因為年紀大又有陽性大便潛血反應，醫師建議大腸鏡檢查，意外發現距離肛門 口 25 公分有一圈腫瘤，切片報告是惡性腺癌。
術前評估鄭老先生心肺功能佳，腫瘤無轉移。與病人及家屬討論後決定接受 腹腔鏡大腸癌切除手術。術後恢復順利，約 9 天後出院。病理報告為第一期大 腸癌，不須化療，目前仍於門診定期追蹤。
大腸癌早期時通常沒什麼特別的症狀，一旦出現有症狀，病情多半已經比較 嚴重，因為初期症狀不明顯，所以常常延誤治療。臨床上發現，病人一診斷出 大腸癌第四期的就佔 25%，二、三期最多，約佔 60、70%，而第一期只有 15%。
通常出現排便習慣改變、貧血、腹痛、糞便帶血、糞便形狀改變、裹急後重（想 解便解不出）、體重減輕等症狀時，至少已是第二期。
大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症，衛福部 2004 到 2008 年的統計，第 1 期大腸癌 5 年存活率高達 85%-90%、第 2 期為 70%、第 3 期為 60%、
第4 期只剩 5-10%。
想要早期發現，就得靠糞便潛血檢查及大腸鏡等篩檢工具。國民健康局補助 50 到 74 歲民眾每 2 年 1 次定量免疫法糞便潛血檢查，研究證實糞便潛血篩檢，
約可降低 18-33％的大腸癌死亡率。
若檢驗為陰性，應持續每 2 年接受 1 次糞便潛血檢查；若結果為陽性，建議 接受大腸鏡檢查。若本身為高危險群，例如家中有人罹患大腸癌，大腸息肉等，
更應接受大腸鏡檢查，且要定期追蹤。倘若發現大腸癌時，應接受後續正規治 療。
大腸癌手術以腹腔 鏡相較於傳統方式，手 術傷口小、術後疼痛減 輕。同時能早日恢復腸 道功能、離床行動。術 後復原的速度遠比傳 統開腹手術來的快。因 此更容易被病人接受，
特別是高年齡的病人
傳統手術大傷口傳統手術大傷口傳統手術大傷口傳統手術大傷口 腹腔鏡手術腹腔鏡手術腹腔鏡手術腹腔鏡手術 444 個小傷口4個小傷口個小傷口個小傷口
只要心肺功能許可，沒有凝血病變功能異常，低侵襲性的腹腔鏡大腸切除手 術確實比傳統開腹手術能給老年病人帶來更多的好處。
佳里奇美醫院一般及消化系外科主治醫師曾建仁表示：依據諸多文獻報告證 實腹腔鏡和開腹手術在大腸癌的治療效果沒有差異。不論在腫瘤切除範圍、淋 巴結廓清程度以及存活率方面，也可以達到與傳統剖腹手術相類似的結果。
曾建仁醫師記者會後接受電子媒體
