計畫總經費

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附表 1

高雄市政府社會局 年度推展兒童及少年福利服務補助計畫申請表

單位:新台幣元

申 請 單 位 核准機關、

日期、文號

負 責 人

地 址 承辦人員 電 話

職 稱 姓 名

(請加蓋單位關防)

(請務必填寫)

(請加蓋負 責人私章) 計 畫

名 稱

計 畫 開 始 日 期 預 定 完 成 日 期 計

畫 內 容 概 要 預 期 效

(請填寫具體數據)

計 畫 總 經 費 申 請 補 助 經 費

自 籌 經 費

(請敘明自籌來源,若有申請其他單位補助亦請敘明)

附 件

□申請補助計畫書:內容應包括目的、時間(期程)、地點、參加對象、內容、效益及經 費概算、來源等項。

□其他證明文件 初

審 意 見

填表日期:中華民國 年 月 日

數據

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