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附表 1
高雄市政府社會局 年度推展兒童及少年福利服務補助計畫申請表
單位：新台幣元
申 請 單 位 核准機關、
日期、文號
負 責 人
地 址 承辦人員 電 話
職 稱 姓 名
(請加蓋單位關防)
（請務必填寫）
(請加蓋負 責人私章) 計 畫
名 稱
計 畫 開 始 日 期 預 定 完 成 日 期 計
畫 內 容 概 要 預 期 效
益 （請填寫具體數據）
□申請補助計畫書：內容應包括目的、時間（期程）、地點、參加對象、內容、效益及經 費概算、來源等項。
□其他證明文件 初
審 意 見
填表日期：中華民國 年 月 日
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