臺中市立善水國民中小學110學年度招生簡章壹、依據：

(1)

臺 110 學中市立善水國民中小學年度招生簡章

壹、依據：

一、教育部國民及學前教育署補助辦理中輟生預防追蹤與復學輔導工作原則。

二 109-111學、臺中市立善水國民中小學年度老少共學技藝教育暨混齡教育實驗計畫書。

貳、申請資格與招生對象

一、招生對象：

本校招生對象含括國中及國小 5、6 年級在籍男性學生，因主要照顧者，經濟、

文化等不利因素符合下列情形任一者：

（不佳一）學生未獲適當照顧（或疏忽）而導致就學情形者。

（離家二）經常性逃學之學生。

（三）經原學校及教育局評估學生現況不適合原學校學習需於中介教育措施輔導者。

（四）特殊個案需中介教育措施緊急輔導之對象。

二非、屬本校應提供就讀之學生：

（精疾一）不適合學校住宿生活之學生，如患有神病、法定傳染病、藥癮毒癮、曾有自

殺 ( 跳 ) 。行為樓、服藥、燒炭、割腕等行為

（暴攻行為二）會危害其他學生身心者，如有力擊、性侵（性騷擾）等。

（福體三）法院或社系裁定安置個案。

（四）學習特殊需求學生，如領有身心障礙證明者，或經各直轄市（縣市）特殊教育學

生鑑定及就學輔導會（鑑輔會）審查鑑定通過者，其於國民教育階段，應就近入

學，同時施以適性之特殊教育為宜。

（五）學生家長（或監護人）無轉介就讀意願。

參、就讀名額總額

一 5 年 1 班、級：。

二 6 年 1 班、級：。

三 7 年 1 班、級：。

四 8 年 1 班、級：。

五 9 年 1 班、級：。

(2)

肆、申請方式

一在提、國民中學學生由學學籍國中經學校「中輟復學輔導就讀小組會議」通過後出申請。

二提。、國民小學學生由在學學籍國小經學校「中輟復學輔導就讀小組會議」通過後出申請

三、申請與轉介程序

（一）在學學籍學校提出申請，由本校「中輟復學輔導就讀小組會議」進行初審作業。

（二）初審包括書面審查、學生個別訪

談相關人訪、家庭視、學校員談訪。

（三）本校復學輔導就讀

執針結果提出建，政府教育行小組對初審議就讀名單函報臺中市

局。

（四）本市復學輔導就讀小組

召

開轉介就讀會議進行複建審，未符合初審議就讀名單內學

校相關人，

員可受

邀列補席充說明。

（五）通過

複報先順審會議議情形容納人為，人列審學生，依名後序及複決至可以數止餘

為

候，有名額行通知單位。補名單俟再原申請

（六）

視期邀請在學學籍學校員加學生入學相關人參就讀輔導會議。後適應情況不定

五、申請時

間

一、學期初申請：

（一）第 1 學期入學：110 年 5 月 17 日（星期一）至 6 月 11 日（星期五）；申請對象為

國小4、5、6 年級及國中 7、8 年級學生。

（二）第 2 學期入學：110 年 12 月 13 日（星期一）至 109 年 12 月 31 日（星期五）；申

請對象為國小5、6 年級及二、國中 7、8 年級學生。

二、學期中申請：學期中急迫需求者，本校不定期受理申請：

（一）第 1 學期學期中入學：申請對象為國小 5、6 年級及國中 7、8、9 年級學生。

（二）第 2 學期學期中入學：申請對象為國小 5、6 年級及國中 7、8 年級學生。

(3)

陸、轉介就讀

流程

一、學

期初申請

不符合資格

^符 ^合^資^格

^不 ^符^合^資^格

　符

合資格

不通過

^通 ^過

二、學

期中申請

準備

1. 申請表（向學校領取，附件1）

2. 各項同意書（向學校領取，附件2~4）

3. 二吋半身照片二張

4. 全戶戶籍謄本正本（戶政事務所申請）

5. 家庭現況說明書

6. 本簡章轉介資格中可資證明文件

家長（或監護人）、

其他單位向學生在學原學籍學校

提出需求

準備1. 申請資料檢核表（附件 5）

2. 申請表（同附件 1）

3. 學生、家長及學校同意書(附件 2~4)

4. 學生輔導 AB 卡資料影本（蓋與正本相符章）

5. 相關輔導資料影本(蓋與正本相符章) 6. 公立醫院或衛生所健康檢查紀錄

(詳見「七、檢附資料」第 13 項) 7. 在學期間學籍紀錄表或成績單

8. 在學期間出缺席紀錄（有中輟紀錄者請加附中途輟學生個人檔案表影本）

9. 在學期間獎懲紀錄等

學生原學籍學校收件

學生原學籍學校承辦人依本第七條檢附資料說明，依序裝訂成冊、編寫頁碼、驗核後，以掛號寄送本校

本校復學輔導就讀執行小組書面審查、家庭訪問與學生訪談後召開初審會議提出結果及建議就讀名單初審

作業

由臺中市政府教育局召開復學輔導就讀複審會議討論與決議就讀名單

複審作業

通知學生原學籍學校

通知報到入學

視學生適應情形召開學生就讀輔導會議

1.評估學生適應狀況 2.決議學生是否繼續就讀

通知學生原學籍學校： 1.回歸原校

2.另行轉介

繼續就讀準備

1. 申請表（向學校領取，附件1）

2. 各項同意書（向學校領取，如附件二~

四）

3. 二吋半身照片二張

4. 全戶戶籍謄本正本（戶政事務所申請）

5. 家庭現況說明書

6. 本簡章轉介資格中可資證明文件

家長（或監護人）、

其他單位向學生在學原學籍學校

提出需求

準備

1.申請資料檢核表（如附件五）

2.申請表（同附件一）

3.學生入學告知書、家長及學校同意書(附件二、

三、四)

4.學生輔導AB 卡資料影本（需蓋與正本相符章）

5.相關輔導資料影本(需蓋與正本相符章)

學生原學籍學校收件

3

(4)

不符合資格

^符 ^合^資^格

不通過

^通 ^過

　　　　　　　　　　　　　　

學生原學籍學校承辦人依本第七條檢附資料說明，依序裝訂成冊、編寫頁碼、驗核後，以掛號寄送本校

1. 本校復學輔導就讀執行小組書面審查、家庭訪問與學生晤談後召開初審會議提出結果及建議就讀名單

2.本校將通過初審建議名單函報教育局備查初審

作業

通知學生原學籍學校

暫行轉介就讀

依學期初申請期程，將學期中轉介學生名單函報教育局，召開復學輔導就讀複審會議討論與決議複審就讀名單

作業通知學生原學籍學校：

1.回歸原校

2.另行轉介繼續就讀

(5)

柒

、料檢附資

一、就讀申請資

料檢核

表 ( 附一) 。件

二表( 附二) 。、申請件

三告知書( 附三) 。、學生入學件

四 ( 附四) 。、家長或監護人同意書件

五 ( 附五) 。、學籍學校同意書件

六、二

吋

半身照片表（面書寫姓，一張貼於申請，一張浮貼背學校及學生名）。

七

、戶戶籍本（一個月內核發之本，勿名全用戶口謄正請簿代替）。

八

、庭明書家現況說 ( 附六) 。件

九

、資與本符章，）學生輔導 AB 卡料影本。（需蓋正相並用信封袋密封

十

、該有本（包含「在學學生之所相關輔導紀錄影中」籍學校對輟復學輔導會議同意轉介會

議

紀要成分析暨追蹤輔導、個別輔導）。與錄 < 必 > 、 因紀錄表紀錄冊（蓋中輟學生個案需

正

本符章，相並）用信封袋密封

十

一期間學籍紀錄表成績單、在學或。

十

二期間出紀錄者請加附中輟學生個人案、在學缺席紀錄 ( 有途檔表影本）。中輟

十

三期間獎懲紀。、錄在學

十

四公醫生紀錄，現無性病、、、立院或衛所健康檢查內容必須呈肺結核疥瘡等法定傳染病，

請學籍學校

協檢，驗體、、助辦理 ( 體時請攜帶 2 吋身照片2 張檢項目含一般檢 B肝 C肝半

篩、檢

梅篩檢、部報到時否入學毒胸 X光查) ，於繳交，則不予。檢入學

十

五相關資，如中戶村里長醫療證明與料疑、其他料 / 低入證明、清寒證明、相關評估資、收

似

身料公議書、法院證明等。心障礙或學情障學生之 IEP資、鑑文含安置建 … 定

捌

、入學報到

檢附二個月

(6)

指定項目之公立醫院或衛生所

健康檢

查具治癒後，始得入學），依入學通知報到時報告（傳染性疾病者，需在間內辦理報到。於

玖

、理學籍管

一按、本校

時綜表紀錄表建成績資寄送學生學業成績及合現，以利在學學籍學校立學生

料

。

二、符合就讀資格學生，

仍期完成註冊手續。應每學於學籍學校

三轉、介就讀本校之學生

滿月已充分 6 個後，適應本校生活及學習作息且轉介就讀經評估

本校後

綜表紀錄良好，學生本人及家長（法定理人或監護人）同意申請學籍轉合現代

入，並本校

通執備該過本校復學輔導就讀行小組審查，經臺中市政府教育局查後，學

生

得學籍移至將轉「臺中市立善水國民中小學」。

四、本畢校國小

業學生如

無就讀資格原則」而志本校「中止願就讀本校國中部，經家長（法

定

代並行小組審查評估，且理人通過本校復學輔導就讀執經臺中市政或監護人）同意

府

教查後，進入本校國中部就讀得逕登錄於「臺中市立善水國民中小育，局學籍備得

學」。

五 6 年止、轉介就讀本校之國小部級學生如無本校「中

就讀資格原則

」

而志願就讀本校國

中且部

學

籍仍留在學區代並國中，經家長（法定理人或監護人）同意通過本校復學輔

導就讀

執備得行小組審政府教育局查後，進入本校國中部就讀，本查評估，經臺中市

校

偕學籍國中與家長（法定代召開學生轉會同原來理人或監護人）銜學籍國小及未

議商討學生未，

來涯規劃相關事宜。於本校就讀之生

(7)

拾

、學生待遇

學享生

有、宿、服等全額公費。食制

拾

壹就讀資格原、則中止

本享校學生

全公費，額

為符合慈輝教育

精，有效費管理，以服務更多的若生以下情事得止神經有需要學生，學生發，本校中學生就讀資格。

一消失時。、學生轉介原因

二、學生本人或法定

代理人（或監護人）無意願於本校就讀時。

三發、學生

生危害其

他重大非行事件時。學生個人身心、住宿、就學權益之

四、學生中輟三

週上仍尋以，未獲者。

五、學生不

能適應學校住宿生活時。

六、入學後為法院或社福體系裁定安置個案

七

、入學後經查為學習特殊需求學生，如領有身心障礙證明者，或經各直轄市（縣市）特殊

教育學生鑑定及就學輔導會（鑑輔會）審查鑑定通過者，其於國民教育階段，應就近入

學，同時施以適性之特殊教育為宜。

拾

貳就讀處遇、中止

一止、依中

就讀資格

原請家長、在學學籍學校代表、社政單位等人員召開則辦理。邀社工員，

復決學輔導就讀會議審議，依會議

議辦

理相關作業。

二、學生中

止回歸在學學籍學校就讀，或由社政司行轉介。於本校就讀後、法等單位另，

拾

參、在義學學籍學校務

一至、學生

本校辦

理報到時，應陪到派專人同學生校。

二、在學學籍學校應

配相關之轉銜合學籍、成績及學生輔導作業。

三、學生於就讀

期間

發時，由本校通知生中輟情事在學學籍學校，請在學學籍學校辦理中輟

通

報後追蹤、兩協支援辦理至結案為止作業；續協尋與輔導工作，由校同。

四期間，在學學籍學校應每、學生就讀本校

月期期動派員至本校協該定或不定主同輔導校學

生。

五、學生就讀資格中

止配協完成離手續等工作，並接續處理後，在學學籍學校應合助學生校

其

回在學學事歸籍學校就讀宜。

拾

肆管報校長同意後實施，修正時同。、本會通過陳亦簡章經本校主

(8)

臺中市立善水國民中小學就讀申請資料檢核表

轉單位名介

稱填表日期：：年月日

承

辦名：人及電話： / 學姓生

一表所列、依本

項

目次檢核繳交資，以序料

格 A4

式

列

印裝訂成冊並右角繳交資共計頁彙整，於下編寫頁碼。料。

項

次　料　內　容資檢　　　　核

( 由原校

承勾選辦人員 )

檢　　　　核

( 由核本校審

人勾選員 )

一轉介就讀申請資

料檢核

表（本表無 □ 無 □ ） □有□ 不符合 □有□ 不符合

二 ^轉 ^表 ( 附二 ) □有□ ^介^就^讀^申^請件

無

□ 無 □ 不符合 □有□ 不符合

三學告知書 ( 附三 ) □有□ 生入學件

無

四家 ( 附四 ) □有□ 長同意書件

無

五學 ( 附五 ) □有□ 籍學校同意書件

無

六二吋半身照片

（背面請填寫姓名及就

讀稱學校名

，

一張貼於申請）實，一張浮貼表

□有□ 無

七 ^全

戶籍本本戶謄 ( 一月內之正，個核發

請

勿名用戶口簿代替 )

□有□ 無

附件一

(9)

八家

庭無 □ 無 □ 現況 ( 附六 ) □有□ 不符合 □有□ 不符合證件明書

九學生輔導資

料紀錄

表無 □ 無 □ (AB卡 ) □有□ 不符合 □有□ 不符合

十相關

輔紀錄影七檢附資」導本（詳「、料第見

10 項）

□有□ 無

十

一 ^或無 □ 無 □ ^在 ^期^{間學}^{籍紀}^錄^表 ^成^績^單 □有□ 不符合 □有□ 不符合 ^學

十二

在期間出學

缺席紀錄

（如有

中紀錄者請加附中輟

途案輟學個人檔表影本）

□有□ 無

十

三無 □ 無 □ ^在 ^期^間 □有□ 不符合 □有□ 不符合 ^學 ^獎 ^懲 ^紀^錄^表

十

四 ^立 ^院^{或衛} ^所^健^康^檢 ^查 ^公 ^醫 ^生 ^報^告

（詳「見

七檢附資」無 □ 無 □ 、料第 14 項） □有□ 不符合 □有□ 不符合

十五

其他

（如身心障礙手冊影本

、鑑定

公議書、文含建醫療證明、法院證明）安置

□有□ 無

檢人核

員章簽

二、資

料核結果　　　　　　　　審（由本校填寫）

審

　　　查　　　員簽　查別審　　結　審查委章　果

初

　 □ 審 □ 通　不通過過

(10)

複審 □ 通　　過

□ 不通過

臺中市立善水國民中小學就讀申請表

※ 下

表填寫並核章。由申請學生之家長（或監護人）及在學學籍學校共同

學生基本資料

學姓生

名學生

連電話絡

二吋

半身

脫帽

照片

２張

出日期年生

月分字日身證號

就狀學

況　國 / 小　年　班　　　民中學　　　級　　　

中輟復學

輔導會議

□ 已會 □ 開

預

定開日期會年月日

( 會後請

盡

速補會議紀錄繳 )

戶

籍住址

現在住

所

監護人

姓名與

個關案

係連電話絡

家

庭經

濟

狀況

1. 目

前屋自有 □租賃寄 □ 住： □ □ 居其他

2. 家

庭清寒 □普通小 □ 述經濟 □ □ 康其他 ( 簡 ) ：

3. 經來濟

源其他述： □父 □母 □ ( 簡 )

目前與學生

同住之家人

( 請稱以

謂述簡家中成員 )

家庭居住類型

（

可選複）

□ 父同住 □雙亡母

依 □父亡母依依親依 □父亡親□母亡父

□ 母依亡

親離依 □ 異母離依分依 □ 異父離依 □ 異親□ 居父

□ 分

居母分依係依 □ 居親 ( 關 ) □ 其他

附件二

(11)

家

庭成員

現況

父

：無特殊身心障：獄 □ □ ( 障 ) □入別

□ 新

住 □ 別民原住民： ( 族 ) □其他

母

：無特殊身心障：獄 □ □ ( 障 ) □入別

□ 新

主 ( 與要照顧者：學生

關係 )

□ 無特殊

□ 獄身心障： ( 障 ) □入別

□ 新

醫

病情形

一是否有特殊疾、病

？

□ 無

□ 有（）

二是否有、

健是否保？□ □

其他

□ 高風險

保 □兒少

□ 觀

護身心障人 □

其他資

源統系介入 ( 單 ) 位

申請原

因簡

述

（

務申請就讀之達）必填寫期待與預期到目的

監護人

( 家 ) 長

簽名

班師導

簽名

輔導主任

簽章

學

務主任

簽章

教

務主任

簽章

校長

簽章

學告知書生入學

壹、台端經由（國民中學或國民小學）建議轉介，申請進入臺中市立善水國民中小學（以下稱本校），願意接受本校各項教育及學校規定，本校竭誠歡迎您，並願提供溫馨舒適的生活及教育環境，一起共同成長。

貳、台端知悉本校下列必要相關措施：

附件三

(12)

一、入學後，配合本校相關安全檢查人員於假日返校時，進行例行性安全檢查後，始可進入校園。

二、入學後，按時收假返校。

三、入學後，發生不假外出、逃學或有違反法律之情事，本校得依相關規定處理，嚴重時得依相關法律處理。

四、前開列舉以外，其他涉及學生權益或本校師生全體權益重大之事件，本校得依法令或基於教育本旨，按情節之輕重為適當之處理。

參、台端就本告知書已於充分了解及深思熟慮後，出於自願而簽署本告知書，如有違反本告知書之約定內容，台端應負擔本校所有損害賠償之責。

學生簽名：身分證字號：

家長法定代理人簽名：身分證字號：

戶籍地址：聯絡住址：

電話（家）：電話（公）：行動電話：

中華民國年月日

(13)

家長同意書

壹、本人同意子弟經由（國民中學或國民小學）建議轉介，申請進入臺中市立善水國民中小學

（以下稱貴校），接受各項教育輔導之協助。本人並願意於學生就讀期間全力配合貴校就學、輔導管教、住宿生活輔導管理及緊急事件處理等相關規定。

貳、本人無條件同意貴校下列必要相關措施：

一、學生入學後，配合貴校相關安全檢查人員於假日返校時，進行例行性安全檢查後，始可進入校園。

二、學生入學後，按時接送學生收假返校，若發生緊急事故等情事，

家長或關係人經通知應盡速到校協助處理。

三、學生入學後，發生不假外出、逃學或有違反法律之情事，貴校得依相關規定處理，嚴重時得依相關法律處理。

四、為避免學生生命、身體、自由、財產或其他權益之緊急危難，經貴校緊急通知本人（家長或法定代理人），而本人（家長或法定代理人）無積極且具體之處置，或貴校無法依學生學籍資料取得與本人（家長或法定代理人）或相關親人之聯繫時，貴校得逕代行緊急措施，本人（家長或法定代理人）不得於事後追訴貴校之法律責任。

五、前開列舉以外，其他涉及學生權益或貴校師生全體權益重大之事件，貴校得依法令或基於教育本旨，按情節之輕重為適當之處理。

參、本人就本同意書已於充分了解及深思熟慮後，出於自願而同意簽署本同意書，如有違反本同意書之約定內容，本人應負擔貴校所有損害賠償之責。

立同意書人（家長或法定代理人）簽名：身分證字號：

戶籍地址：聯絡住址：

電話（家）：電話（公）：行動電話：

【緊急聯絡人一】姓名/ 學生關係 / 電話：

【緊急聯絡人二】姓名/ 學生關係 / 電話：

中華民國年月日

附件四

(14)

原學籍學校同意書

本縣國校（市中小）

學 ____________________ 生

因主要照顧者

，經

濟擬、文化等不利因素經本校中輟復學輔導就讀小組會議通過後，

轉介至