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國立空中大學 108 學年度下學期期中考試題【 正參】072
科目：家庭支持服務 一律橫式作答 共 4 頁
問答題：共四大題，每大題 25 分，共計 100 分
一、 請說明台灣兒少保護服務發展過程中，有哪些重點工作？你認為哪一種方式最重 要？為什麼？（25 分）
參考答案：
(一) 透過社工人員家庭訪視、個別會談和團體輔導等方法，提供家庭支持性和補充性服務，主要功能 在於協助遭變故的家庭解決經濟困難並使兒童能獲得適當的照顧，以重建家庭功能。
(二) 成立「婦幼保護專線」，提供通報、緊急庇護，及家庭處遇服務工作：成立「113 婦幼保護專線」，
提供通報、緊急庇護工作，並將「家庭維繫服務」的理念運用於兒少保護的實務工作中，訂定「受 虐兒童家庭維繫服務實施計畫」相關法令，由政府和民間力量共同推動，以協助家庭功能的恢復 與增強。將家庭處遇服務分為家庭維繫服務與家庭重整服務二大項，明確規定支持與協助兒童與 家庭親情維繫關係的服務。
(三) 以家庭為核心，整合兒童及少年的保護工作，提供處遇計畫或扶助及福利服務方案：對受虐及目 睹家庭暴力兒童及少年之處遇必須以家庭為核心，主管機關應提出兒童及少年的家庭處遇計畫，
將家庭處遇服務法制化，成為兒童少年保護工作的服務模式。此項處遇計畫得包括家庭功能評 估、親職教育、心理輔導、精神治療、戒癮治療或其他與維護兒童及少年或其他家庭正常功能有 關之扶助及福利服務方案。
(四) 不成案與已成案案主的風險評估級家庭維繫或重建服務：主管機構接到兒少保護案件通報，得優 先接案評估確認是否為兒少保護列管的個案，在整個服務流程上，如果不成案即轉入社區中的兒 童少年與家庭機構進行家庭風險評估，依家庭需求提供適當資源或轉介適當機構。已成案的案 主，若評估兒童及少年於原生家庭的安全性危機程度較高，則將案童先依法安置於寄養家庭或機 構。努力從事兒童及少年返家的服務，此服務模式即為家庭重建服務。
(五) 跨專業、跨機構的一致性專業服務：兒童及少年的保護工作是一個跨專業跨機構的專業服務，需 要結合社政單位、警政單位、教育單位、衛生單位、民政單位和司法單位等，形成一團隊工作共 同來推動。但是各專業領域對兒童保護觀念仍有不一致，處遇不當的情形，需要有一致化的家庭 處遇服務工作流程、工作內容及工具，方能使家庭不會因區域不同，都能夠得到一致性的服務。
二、 溝通不僅是訊息的傳遞與交換，更是人與人之間「關係」的再現。請列舉 5 種溝 通互動模式說明之，同時寫出自己運用前述複雜動力關係的經驗與感受。 （25 分）
參考答案：
動態關係中的溝通：藉由溝通中的互動過程，形塑出不同的模式。
一、行動與反動
「你來我往」的重複性的互動。你來我往的行動與反動過程，彼此的關係也可以在此互動中呈現
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出某種樣貌，而這種樣貌也會在不同的情境重複性的出現，而展現出雙方的「關係」。 二、家庭舞蹈
在家庭中經常會有重複性出現的互動，使雙方或多方產生彼此刺激與牽制的效用，使家庭成員們 皆制約般的自動化地反射出的既定行為。家庭系統理論用「家庭舞蹈（family dance）」隱喻性的描述 家庭成員之間所共構的關係互動模式，如同舞蹈般，樂曲一放，舞者就踩著熟悉的舞步與舞伴相擁，
共同的展演舞姿！
三、互補性相抑
有些時候關係中的自動化模式會構成一種「互補性相抑」結構，雙方（或多方）朝著相異與相反 的方向行動與反動，而 A 方的行動與 B 方的反動，成為相生但也相剋的互補結構。對很多的關係而言，
「互補性相抑」可能構成一種共生性的結構。在「互補性相抑」之下，叛逆與嚴教相生相剋，使得「製 造問題」與「解決問題」之間相互共謀了「問題」的存在與「解決」的必要。
四、對稱性高漲
「對稱性高漲」是另一種關係中的自動化模式。雙方（或多方）朝著相同方向行動，而彼此相互 加強了趨向性的意圖與動能。中國人常說的：「公說公有理，婆說婆有理」也是一種「對稱性高漲」
的描述。「對稱性高漲」經常會在關係中膨漲了行動目標的價值與意義，而使雙方（或多方）消耗更 多的動能去追求特定目標或爭取特定價值。因此目標的意義與價值是在不斷地投資動能中所建構出來 的，都有可能是在「對稱性高漲」的結構中誇大了行動目標與方向的意義。
五、反饋
溝通的動力是朝向複雜性的迴路式（loop）狀態。「迴路」引用於「系統理論」中的協同理論
（Cybernetics），有機體將過去的表現（輸出）重新成為修正組織的條件（輸入），而成為一種穩定性 的控制。溝通中的「迴路」具有「反饋作用（Feedback）」，做為接收與釋放訊息（或能量）而自我引 導地達到組織的目的性。有「正反饋（positive feedback）」與「負回饋（negative feedback）」二種功能
（Becver ＆ Becver, 1982）。
六、溝通與壓力
溝通的發生是在成員們所共在的情境之下所展開的，共在的情境包括了文化、歷史、語言與關係 的脈絡，也包含了時間、空間等物理條件。當共在性的基礎越薄弱，情境內的差異性越大，溝通的困 境也就越多，成員們的溝通是充滿壓力的。在 V. Satir 的信念中，個人的「生存姿態」就是維護自尊 的方式，而應該被助人工作者同理與尊敬（王行，1996）。助人工作者需要覺察自我、關照自我價值感，
及決定是否冒險的用表裡一致的溝通方法，傾聽對方與表達自己內在的狀態。
三、 請以壓力基本模式說明，影響壓力產生的因素有哪些？再舉一家庭危機生活實例 說明，你會如何運用危機管理策略。（25 分）
參考答案：
(一)以同學個人的觀察或閱讀過的事件文件經驗，任舉一案例事件，簡述家庭面對案例事件危機時，
應有之因應管理策略。
(二)面對壓力危機的四種因應策略
1.情緒導向的因應策略(emotion-focused forms of coping)：包括情緒調整(力求鎮靜與包容)、消極認命(自
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暴自棄)、情緒發洩(如大吼大叫)等三種策略。
2.問題導向的因應策略(problem-focused forms of coping)：包括尋求資訊或建議、改變現有情境、採取解 決問題的行動等三種策略。
3.因應策略的資源：(resources for effective coping)：包括健康的身體與活力、積極的信念、尋求輔導、
社會支持、實質資源、人格調適等六種策略。
4.生理策略(physical-focused forms of coping)：包括運動、鬆弛等二種策略的運用。
(三)案例探討：以死亡為例之危機因應管理策略---壓力管理的策略與方向。
一般人當面對家人的死亡時，常會產生很大的壓力，進而造成生活適應或心理適應的危機，特別 是針對兒童或少年家庭成員，家人可以學習以下策略，以引領其安然走過傷痛。
(一) 瞭解兒童或少年對家庭成員死亡的認知。
(二) 瞭解因為家庭成員死亡兒童或少年所產生的壓力是一種正常的反應，對於退化行為給予解釋說 明，避免加重其羞愧與不安的感受。
(三) 協助兒童或少年正向的抒發情緒，讓其參與處理後事的過程，共同分享生命的過程。
(四) 相信兒童或少年具有復原的潛力，經過心智的成熟發展後，自然可以了解危機事件的意涵，而走 過壓力對的生理與心理所產生之影響。
總之，壓力管理應有的策略與方向為：1.瞭解危機事件的認知，2.危機事件所產生的壓力，3.瞭解 家庭慣於因應壓力的策略，4.提升家庭凝聚力，5.提升家庭復原力等。
或回答下面之一答案均可：1.以系統觀點探討危機家庭案例應有之因應管理策略、2.從優勢觀 點探討遭遇外遇危機家庭案例應有之因應管理策略(SWOT 分析)、3.從資源介入策略探討高危機高關 懷家庭案例應有之因應管理策略。
四、在取得外在資源的個案管理技術中， 「協調」是個案管理過程中一個很重要的階段。
請問「協調」的主要目的為何？個案管理師可經由哪些活動設計啟動協調合作的機 制？（25 分）
參考答案：
(一)協調工作之目的：「協調」是個案管理過程中的一個重要的階段，其目的在努力將與案主有關的助 人網絡中所有的成員或機構連結起來，網絡成員的連結形式不是跨組織、跨機構，就是跨專業人員，
協調合作一起為案主的需要目標而前進，一般來說協調合作的元素包括：
1.與案主的助人網絡成員建立共同目標與助人方法。
2.促進成員覺察自己的努力與彼此可能造成的影響效果。
3.整合大家的努力，降低彼此的衝突。
4.監督案主反應與助人活動的進展，並做必要修正。
(二)可以採用的策略：回答下列二種之一，並概略說明即可。
1.根據 Rothman and Sager(1998）的建議，協調合作的機制設計可經由下列的活動來啟動，如下：
(1) 經由經費配置的安排。
(2) 經由行政手續的安排。
(3) 經由共同研究的安排。
(4) 經由合署上班的安排。
(5) 經由參加相同計畫安排。
(6) 經由案主程序的安排。
2.基於特定需要，個案管理師會召集案主資源網絡內的各成員進行面對面的「個案研討會」，針對案主
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的特定需要、所需的資源特性、案主與資源之間的期待，發展具有共識或共同目標的服務方案。一 般在進行個案研討會的準備工作，個案管理師應就下列的議題進行事先的協調，以促進未來個案研 討會的順利進行，議題如下：
(1)案主參加與否。
(2)參加成員組成。
(3)會議目的的事先溝通。
(4)會議通知的事先寄發。
(5)保密原則的提醒：三項措施的執行可以降低保密守則的破除，一是爭取案主同意分享部分資訊
（informed consent），一是與會人士簽署保密同意書，一是於會議中提醒保密的重要性與約制性。
