院外授課內容檢核表

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項次申請人自填內容

1 受聘院校：

申請人：

□建教合作院校

□非建教合作院校（請自假）

2

授課原因：□升等需求（預計升等學年度：學年度）

□與該校教師有共同合作研究計畫（計畫期間：年月日至年月日）

□其他（請自假）

3 任教系所／任教科目：／

4 初聘年度：逾三年仍未取得教職者，請自假。

5 授課時間：週_____上、下午______時起至______時止，擬使用之假別：□公假 □休假週_____上、下午______時起至______時止，擬使用之假別：□公假 □休假週_____上、下午______時起至______時止，擬使用之假別：□公假 □休假 □非上班時段（含排休）

※集中上課超過四小時者，另專簽說明。

6 有無授課院校公文聘函：□有 □無（請自假）

7 有無教職：□有，教職類別及取得年度： □無，但準備取得教職 8 從事單位教學活動：□有，請檢附教學活動表或課表

□無（請自假）

說明：每週奉准公假併計不得超過四小時，並依請假規定辦理，超過部份自假前往。

項次所屬單位主管審查意見覆核

9 上班時間該單位員額同時段有三分之一以上人員留守情形 □符合 □不符合

10 該員赴院外授課意見 □同意 □不同意

11 申請人有無從事單位教學活動 □有 □無

附表一