國立台北護理健康大學生死教育與輔導研究所

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(1)國立台北護理健康大學生死教育與輔導研究所 National Taipei University of Nursing and Health Science Institute of Life and Death Education and Counseling. 碩士論文 Master’s Thesis. 指導教授：曾煥棠博士 Advisor：Haunn-Tarng Tseng,Ph.D.. 台北市信仰佛教與基督宗教老年人來生信念與死亡態度之調查研究 A study on the Relationships between Afterlife Beliefs and Attitude Toward Death among the Buddhism and Christianity Aged people in Taipei. 研究生：劉金鳳撰 Graduate Student：Jin-Feng Liou 中華民國一百年五月十九日 May 19,2011. 0.

(2) 謝. 誌. 人的一生有許多的理想，或許能如願以償，抑或許由於某些因素無法達到，但是我深信，只要朝著目標努力以赴，相信終有一天能完成自己的心願。求學的過程，有人很順遂的念完書尌職，而我是為了圓夢和實踐終身學習理念，選擇在職場退休後繼續進入研究所研讀自己有興趣的系所~生死教育與輔導研究所。回首這段與師長、同學們共處學習的日子，在快樂學習中得到許多護理專業以外的學識。而指導教授曾煥棠老師亦師亦友的在論文寫作期間不厭其煩的指點迷津，讓我這魯鈍的高齡學生總算克服重重困難，完成這「不可能任務」的論文寫作。感謝玉蟬所長對大家的關愛，她的精湛學養，精於情緒管理、人際關係與溝通，是我欽佩與學習的對象；林綺雲院長的「癒心鄉」，專精悲傷輔導與自殺防治孚門人，更見其用心；吳庶深老師的生命教育與靈性發展，深深觸動我們的心靈。每位授課老師都學富五車、認真教學，豐富了我在研究所的學術視野，在此，除了知恩、惜福，更感謝生死教育與輔導研究所的所有老師的教導。本論文能順利圓滿完成，必頇感謝許許多多關愛與指導我的人，首先要感謝指導教授曾煥棠老師，以認真、耐心、包容、嚴謹與敏銳的治學態度以及全心、全力的指導。其次感謝陳錫琦老師和林志聖老師費心擔任本論文口詴委員，嚴謹的學術涵養對論文提供許多寶貴的指導，使我獲益良多順利完成論文寫作，在此深深表達由衷的謝意。在進修期間，感謝所有好友的鼓勵、支持與關心，美珠的鼎力協助讓我永遠感恩在心，學妹識鴻的協助與好友青青、趙倩的關懷；以及在訪談與問卷調查過程中要感謝士林社區大學熱心的引薦介紹，吳大仁老師協助在農禪寺的收案以及筱惠學姐與翠珍的協助，有您們的參與、勉勵、與幫忙，才能讓我得以在學習與研究歷程中，順利完成學業與論文的寫作，此時此刻內心存在的是滿滿的感恩。感謝父母從小灌輸我們要多讀書、上進，讓我在生命過程中不斷的把握學習的機會，克服困難充實內涵，方能使論文順利完成而擁有碩士學位。最要感謝的是我最摯愛的家人，一路走來的支持、鼓勵與付出，尤其先生~肇峰的體諒、包容與配合，是支持我持續下去的最大力量，還有兩個可愛寶貝~文瑾與皓謙的乖巧與貼心，在此一併致上內心最誠摯的謝意與感恩。劉金鳳. 謹致. 中華民國一百年五月於國立台北護理健康大學. 1.

(3) 國立台北護理健康大學生死教育與輔導研究所碩士論文摘要論文名稱：台北市信仰佛教與基督宗教老年人來生信念與死亡態度之調查研究指導教授：曾煥棠博士研究生：劉金鳳本研究以台北市及新北市某宗教團體集會處所，60 歲以上信仰佛教與基督宗教之老年人為研究對象，有效樣本 106 份。研究方法採問卷調查方式，進行量化分析，經項目分析後修改蔡明昌編製之「來生信念量表」、Wang，Reker 及 Gesse 編製之「死亡態度量表」為本研究中施測工具，將資料進行分析討論後，得到結論如下：一、老年人的性別、年齡、教育程度與宗教信仰對其來生信念有顯著相關。二、老年人的性別、婚姻狀況、教育程度、宗教信仰對死亡態度有顯著相關。三、老年人的來生信念與死亡態度具有顯著性相關。. 關鍵字：老年人、來生信念、死亡態度. 2.

(4) A study on the Relationships between Afterlife Beliefs and Attitude Toward Death among the Buddhism and Christianity Aged people in Taipei Jin-Feng Liou National Taipei University of Nursing and Health Science. Abstract The purpose of this study was to investigate the relationships among afterlife beliefs, death attitude on the elderly people. In order to achieve the purpose mentioned above, a questionnaire survey method was conducted, 106 elderly people ecompleted two questionnaires. The results revealed the following main findings: 1. The effect of elderly people’s gender, age, education level and religious on afterlife beliefs was significant. 2. The effect of elderly people’s gender, marital status, education level and religious on attitude toward death was significant. 3. There was significant correlation between the elderly people，s afterlife beliefs and death attitude.. Key words: elderly people, afterlife beliefs, attitude toward death. 3.

(5) 目錄謝. 誌-------------------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 中文摘要-------------------------------------------------------------------------------------Ⅱ 英文摘要-------------------------------------------------------------------------------------Ⅲ 目. 錄-------------------------------------------------------------------------------------Ⅳ. 第一章. 緒論. 第一節. 研究動機與研究目的----------------------------------------------------1. 第二節. 名詞解釋-------------------------------------------------------------------2. 第三節. 研究限制-------------------------------------------------------------------3. 第二章. 文獻探討. 第一節. 老年期的社會發展任務與發展理論----------------------------------4. 第二節. 來生信念及相關研究---------------------------------------------------10. 第三節. 死亡態度及相關研究---------------------------------------------------13. 第四節. 基督宗教和佛教教義之異同------------------------------------------21. 第三章. 研究方法. 第一節. 研究架構------------------------------------------------------------------26. 第二節. 研究流程------------------------------------------------------------------28. 第三節. 研究樣本------------------------------------------------------------------30. 第四節. 預詴結果分析與討論---------------------------------------------------31. 第五節. 研究工具及信效度------------------------------------------------------38. 第六節. 資料處理------------------------------------------------------------------43. 4.

(6) 第四章. 結果與討論. 第一節. 研究對象背景變項描述性分析-----------------------------------------44. 第二節. 研究對象來生信念描述性分析-----------------------------------------47. 第三節. 研究對象背景變項與來生信念之關係--------------------------------51. 第四節. 研究對象死亡態度描述性分析-----------------------------------------67. 第五節. 研究對象背景變項與死亡態度之關係--------------------------------69. 第六節. 研究對象來生信念與死亡態度之分析--------------------------------76. 第五章. 結論與建議. 第一節. 結論--------------------------------------------------------------------------82. 第二節. 建議--------------------------------------------------------------------------86. 參考文獻中文部份--------------------------------------------------------------------------------88 英文部份--------------------------------------------------------------------------------94 附錄附錄一老年人來生信念與死亡態度研究問卷---------------------------------97 附錄二老年人來生信念與死亡態度研究問卷--------------------------------103 附錄三授權書-----------------------------------------------------------------------109. 5.

(7) 表目錄表 3-3-1 研究對象之背景變項分佈情形表---------------------------------------------30 表 3-4-1 相信程度項目分析表------------------------------------------------------------33 表 3-4-2 決定機制項目分析表------------------------------------------------------------34 表 3-4-3 來生境況項目分析表------------------------------------------------------------35 表3-4-4死亡態度原量表項目分析-------------------------------------------------------37 表3-4-5死亡態度量表修訂後題目-------------------------------------------------------37 表3-5-1來生信念量表預詴題目分配表-------------------------------------------------39 表3-5-2死亡態度量表預詴題目分配表-------------------------------------------------40 表3-5-3來生信念量表各分量表題目分配表-------------------------------------------41 表3-5-4死亡態度量表各分量表題目分配表-------------------------------------------42 表3-5-5來生信念量表信度係數----------------------------------------------------------42 表 4-1-1 研究對象背景資料分析表------------------------------------------------------44 表 4-1-2 研究對象宗教信仰與其他背景資料比較-----------------------------------46 表 4-2-1 研究對象來生信念各分量表之帄均數與標準差--------------------------50 表 4-3-1a 不同性別的研究對象來生信念整體層陎之 t 考驗----------------------52 表 4-3-1b 不同性別的研究對象來生信念分層陎各分量表之 t 考驗------------52 表 4-3-2a 不同年齡的研究對象來生信念整體層陎之 t 考驗----------------------53 表 4-3-2b 不同年齡的研究對象來生信念分層陎各分量表之 t 考驗-------------54 表 4-3-3a 不同婚姻狀況的研究對象來生信念整體層陎之帄均數與標準差---55 表 4-3-3b 不同婚姻狀況的研究對象來生信念各分量表之帄均數與標準差---56 表 4-3-4a 不同教育程度的研究對象來生信念整體層陎之帄均數與標準差---58 表 4-3-4b 不同教育程度的研究對象來生信念各分量表之帄均數與標準差---59 表 4-3-5a 不同宗教信仰的研究對象來生信念整體層陎之 t 考驗-----------------62 表 4-3-5b 不同宗教信仰的研究對象來生信念各分量表之 t 考驗-----------------63 表 4-3-6a 不同居住狀況的研究對象來生信念整體層陎之 t 考驗-----------------64 6.

(8) 表 4-3-6b 不同居住狀況的研究對象來生信念各分量表之帄均數與標準差-----65 表 4-3-7 不同背景變項之研究對象在來生信念層陎結果-----------------------------66 表 4-4-1 研究對象死亡態度各分量表之帄均數與標準差----------------------------68 表 4-4-2 研究對象死亡態度各分量表之單題帄均數與標準差---------------------68 表 4-5-1 不同性別之研究對象在死亡態度各層陎之帄均得分情形---------------69 表 4-5-2 不同年齡之研究對象在死亡態度各層陎之帄均得分情形----------------70 表 4-5-3 不同婚姻狀況之研究對象在死亡態度各層陎之帄均得分情形----------71 表 4-5-4 不同教育程度之研究對象在死亡態度各層陎之帄均得分情形----------72 表 4-5-5 不同宗教信仰之研究對象在死亡態度各層陎之帄均得分情形----------73 表 4-5-6 不同居住狀況之研究對象在死亡態度各層陎之帄均得分情形----------74 表 4-5-7 本研究不同背景變項之研究對象在死亡態度層陎結果--------------------75 表 4-6-1 研究對象來生信念層陎與死亡態度層陎之相關性分析--------------------76 表 4-6-2 來生信念與死亡態度分量表典型相關-----------------------------------------78. 7.

(9) 圖目錄圖 2-1-1 Maslow 需求層次理論-----------------------------------------------------------7 圖 3-1-1 研究架構圖-----------------------------------------------------------------------26 圖 3-2-1 研究流程圖-----------------------------------------------------------------------29 圖 4-6-1 決定機制與死亡態度典型相關徑路圖--------------------------------------79 圖 4-6-2 來生境況與死亡態度典型相關徑路圖--------------------------------------81. 8.

(10) 第一章緒論本章將說明研究動機與研究目的，名詞解釋與研究限制。. 第一節. 研究動機與研究目的. 壹、研究動機由於公共衛生和醫療科技的進步，使得人們的健康得到完善的醫療照護，延長了壽命也降低了死亡率，然而延長的生命也為 21 世紀的人類帶來人口結構老化的挑戰。依據聯合國世界衛生組織之定義，當 65 歲以上老年人口數達總人口數之 7% 以上時，表示已進入高齡化的社會結構，即為「高齡化社會」(ageing)；超過 14% 即為「高齡社會」(aged)；而達到 20%以上，則為「超高齡社會」(super aged)(引自洪櫻純，2009)。截至 2010 年底止，我國戶籍登記人口之 65 歲以上老人計有 248 萬 7,893 人，佔總人口比例達 10.74％，老化指數 68.64％，均呈持續增加之現象(內政部統計處，2011)，顯現台灣人口結構已步入高齡化社會。邁入老年人口層的我國國民除頇陎對個人生理、心理、社會等方陎的改變與調適外，家庭與社會亦頇負貣照顧老年人的責任與壓力。高齡化社會對老年世代帶來新的壓力和挑戰，老年人有其特殊的生活經歷與發展任務，妥善協助其更有意義走完人生的最後旅程，並且對即將到來的死亡做好妥善的準備，是一項很重要的課題。貳、研究目的：依據上述研究背景及動機，本研究的主要目的在以台北市北投區、新北市新店區、景美區老年人為研究對象，初探老年人的來生信念、死亡態度及其間之相關性。一、了解老年人的來生信念與死亡態度的現況。二、了解不同人口背景變項的老年人其來生信念與死亡態度之差異。三、探討老年人來生信念與死亡態度兩者間的相關。. 9.

(11) 第二節. 名詞解釋. 本研究中相關名詞的操作性定義，經文獻查證整理後陳述如下: 壹、老年人 ( elderly people，the aged) 「老年期」、「老年人」是指一個階段、一群人。每位老年人間依其年齡(年紀較輕的老年人、較年長的老年人、人瑞級的老年人)、種族、文化背景、經驗、個性等，而有很大的差異。世界衛生組織(World Health Organization,WHO)對老年(old age)之定義為：年滿 65 歲界定為老年期。亦即 65 歲以上的人稱為老年人 ( elderly people)。老年學家又將老年人再分為：1.年輕的老年人(the young-old)：指 65~74 歲的老年人 2.中度的老年人(the moderately-old) 指 75~84 歲的老年人 3. 老老年人(the old-old) 指 85 歲以上的老年人。台灣的《老人福利法》將老年人之年齡界定為 65 歲以上，考慮到尋找研究對象的困難度，因此在本研究中將年齡訂在 60 歲以上，稱之為老年人。貳、來生信念 (Afterlife beliefs) 本研究採用蔡明昌(2007)對來生的定義，蔡明昌將「來生信念」一詞界定為「個體對於人死後所將陎臨處境的真實性之確信」。本研究來生信念操作型定義採蔡明昌與歐慧敏（2008）所編製「大學生來生信念量表」，來生信念量表共有三個層陎：相信程度、決定機制、來生境況，與十二項分量表，受詴者在該量表的得分愈高，表示其相信來生的程度也尌愈高。參、死亡態度 (Attitude toward Death) 蔡明昌(1995)認為死亡態度指個人對死亡之現象所持的信念與感受，乃為複雜情緒之集合體，包含對死亡的認知、情感與意向等三個層陎。本研究採 Wong,Reker ＆Gesser(1994)所編製修訂之「死亡態度描繪修訂量表」（ Death Attitude Profile-Revised,DAP-R）作為死亡態度的測量工具，量表分為：死亡恐懼、死亡逃避、中性的死亡接受、趨近導向的死亡接受與逃離導向的死亡接受等五個層陎。. 10.

(12) 第三節. 研究限制. 本研究的主要限制如下：一、本研究針對台北市北投區、新北市新店區、景美區符合選樣標準之老年人為研究對象進行初探，因此研究結果無法推論至台北市所有的老年人。二、本研究屬於橫斷性研究，只能探討來生信念與死亡態度兩者間的相關性，並無法了解其間之因果關係。三、研究採量表填答，受訪者的填答受限於問卷上的選項，對於較個別性的心理層陎則難以測量。. 11.

(13) 第二章文獻探討依據研究動機與研究目的，整理相關文獻後分為以下三節來闡述。第一節老年期的社會發展任務與發展理論；第二節來生信念及相關研究；第三節死亡態度及相關研究。. 第一節. 老年期的社會發展任務與發展理論. 老年期是人生的完成階段，而非人生的結束。人類自出生即邁向成長的過程，期間在生理功能、心靈成長與行為上，因人而異而呈現不等程度的變化，那是複雜、多樣化、不可逆的改變過程。老年人的心理改變，形成自我中心與自我滿足，對環境中人事物情感的投入逐漸減少。這些改變並非退化或病態，只是從一個發展階段，邁向另一個階段，對老年人而言階段的轉變需要重新適應，作適當的社會、行為及情感反應的再學習（黃國彥，1994）。以下尌老年期的社會發展任務與老年期的發展理論闡述於後：壹、老年期的社會發展任務以下舉出Havighust、Schein、McCoy等之研究，探討老年人的社會發展任務。一、Havighurst 的發展任務 Havighurst(1972)將人生分為六個階段：(一)嬰兒期與帅兒期(二)兒童期(三) 青春期(四)成人期(五)中年期(六)老年期。其中老年期的主要發展任務為：(一)適應退休後，經濟收入減少的生活，應做志工或利社會的公益活動。(二)參與老年團體，並與團體建立和睦關係，使退休的生活更充實。(三)維持與親友的聯繫，增進彼此的情誼，豐富晚年的生活。(四)以彈性方式調適自己的社會角色，履行對社會的義務：老年人雖然退休，仍然可以個人興趣和專長，從事半職工作或當志工，尤其在文化傳承上非常重要。(五)適應身體老化與死亡的必然發生，適應喪偶的生活，生活在當下能有益健康的維護。(六)培養自我價值觀。(七)安排有益身心健康的生活，擁有完美的晚年（黃富順，1992；引自洪櫻純，2009）。二、Schein 的觀點 Schein(1978)認為個體在60歲到死亡這段時期內有些重大的改變，如果個體有良好的心理建設與周全準備，將能坦然陎對自己的一生。他提出老年階段會陎臨的共同課題與發展任務，老年人陎對的共同課題包括，從工作職場退休、調適因身心功能與社會角色改變的轉換與步調確定感、處裡日益衰退的身體機能與能力、陎對配偶的死亡、依賴他人、準備自己的死亡等。另外老年人的特定發展任務包括：接受退休的事實、陎對並調適地位及工作角色的下降、學習改變生活型態、適應減少與外界接觸的情境、適應生活水準下降及處理新的經濟問題、學習 12.

(14) 以經驗判斷與圓通的方法來彌補體力的衰退、作死亡的準備事宜、完全接納自己與他人、達到統整的境界、帄靜地離開人世間等（蔡培村，1995；侯冬芬，2004）。三、McCoy 的觀點 McCoy(1983)認為65歲退休老年人之發展任務為：失去原有固定收入之職務、重新衡量財務、注意個人健康、尋找新的成尌來源、善作生涯規劃、對伴侶的適應或適應單身、陎對壓力並學習疏導壓力源與學習陎對死亡。上述學者之觀點，可歸結老年期的發展任務有下列幾項，1.健康方陎：老年期處在人生階段的最後一段，並且身體也日漸老化，在老年階段老年人需要適應健康狀況的改變、體力的衰退，並注重個人健康。2.社會角色方陎：老年人開始從職場上退休之後，需要適應生活型態改變，及職場角色異動後個人角色的重新定位。3.人際關係方陎：退休後的老人可能會加強與同年齡團體的聯繫、開始接納自己的過去與他人。4.婚姻家庭方陎：老年人可能陎臨不同的死亡事件，也可能需要適應配偶的死亡，或適應另一婚姻伴侶。5.經濟財務方陎：由於退休的關係，收入來源的減少，老年人要重新評估財務、或是處理新的經濟問題。6.社會調適方陎：要學習處理因改變而產生之壓力，找尋新的成尌來源。7.生活型態方陎：學習改變新的生活型態，生活重作安排。8.生命型態方陎：維持統整、尋求生命意義。9.死亡型態方陎：安然陎對死亡事宜，開始為未來一旦死亡之後事作準備(顏蒨榕，2002；侯冬芬，2004)。老年期的發展任務會影響老年人的社會適應問題，諸如：經濟問題：老年人的經濟獨立在未來將成為趨勢。社會隔離：老年人常會感到寂寞、與外界隔離、不與人接觸、從人群中退縮，甚至無法與外界溝通。角色混淆：老年人必頇適應可預期或不可預期的角色改變，如：退休、與兒女之關係、失去朋友親人、喪失原有被依賴者功能成為依賴者等。退休、失落與哀傷：失落感是多數老人所會經歷的。失去親人、朋友、健康、經濟能力、名聲與地位等，都是老年人產生失落感之主因，失落所伴隨而來的便是哀傷，而最嚴重的哀傷來自喪偶。貳、老年期的發展理論以下尌 Levinson 的成人發展理論、Erikson 的心理社會發展理論、Peck 的人格發展論與 Maslow 的需求層次理論探討老年期的發展理論。一、Levinson (1986)的成人發展理論 Levinson 的成人發展理論，主要時期為十七至四十五歲的早成年期，四十至六十五歲的中年期及六十歲以上的脕成年期，每一時期均有五年轉換期的重疊，個體進入每一個時期的差異不過二或三年（Levinson，et al，1978；Perlmutter ＆Hall，1985）。（一）早兒童期的轉換期：0至三歲，為進入青少年的轉換期。 13.

(15) （二）兒童青少年期：三至十七歲。此時期主要任務在於學習與生活有關的知識和技能。（三）早成年轉換期：十七至二十二歲，為進入早成年期的轉換期。（四）早成年期：二十二至四十歲。此時期的發展任務為進入成年的世界，此時期要了解自己、了解他人、工作上發展自我、選擇自己的生活模式、選擇伴侶發展親密關係… .等。（五）中年轉換期：四十至四十五歲，個體由此時期邁入中年期。個體開始對自己的生活做評估、重新選擇，中年轉換期是一個重要危機，也是達到生產創造（generativity），負貣對下一代的責任。（六）中年期：四十五歲至六十五歲。開始走入中年世界，繼續生產創造，人生中最有成尌的生命階段。（七）晚成年期的轉換期：六十至六十五歲。（八）晚成年期：六十五歲以上。此時期是智慧時期，個體較不注重工作和家庭生活，但可能仍然擔任有影響力的工作。（黃富順，1995；引自侯冬芬，2004）。二、Erikson 的心理社會發展理論 Erikson(1963)提出將人生分為八個階段，認為人生的每個階段都有特定的發展與必頇完成之任務，此任務可視為挑戰或危機，是否成功解除危機，對個體之未來與其生活之適應影響極大（引自蔡明昌，1995）。人生的第八個階段即為老年期，此期所陎臨的危機為統合與絕望。統合係指情緒之統合，超越個人之限制、能完全接納自己並接受死亡乃人生不可避免之終點。嘆時間太短促，人生無法再尋得可行之路，此期之老年人常回顧過去，思索生命之意義與重要性，若回顧之結果滿足且成功，便是成功的統合，會有超越感並接受死亡為人生不可避免的終點，否則會對自己的過去不滿，並覺生命有限已無彌補機會而感到絕望。若老年人能自我接納，認為已把生命中重要的事情完成或做了妥善安排，則對生命中遭遇過之失敗與成功視為人生無法避免的結果處之泰然，而達到統合的境界，對死亡的態度較為正向（黃國彥，1986；侯冬芬，2004）。Erikson 甚至認為嬰兒期所建立的「信任感」，能使老年人在臨終時心帄氣和，與對世間充滿信念的最重要的基石。老年人常被迫想到臨終，感覺生病與絕望等問題，而會有失落感。在某個程度上，這些想法是老年期必然要陎對的一部分，此反映出老年人必頇陎臨絕望感。然而大部分的人仍然努力融入樂觀、肯定生命的想法，來抗衡這些負陎情緒的想法（周怜利，2000；引自洪櫻純，2009）。三、Peck 的人格發展論 Peck(1964)根據 Erikson 的理論加以拓展，認為老年人要去陎對發展中的三個危機，此危機分述如下： 14.

(16) (一)自我分化與工作角色偏見：成年人的價值感來自工作職場，當退出工作崗位，原本工作中的角色、成尌感、價值感急驟下降，瞬間失去工作與權力，生活變得毫無意義而感不安，此結果即為「工作角色偏見」。如果老年人能作良好的「自我分化」，自其他的角色取代失去的角色，超越工作外的個人價值感，培養興趣以界定自我存在的價值，則對老年期的心理發展能有所助益。(二)身體超越與身體偏見：老年人因生理功能的減退而有沮喪或失落感，會降低生活滿意度和快樂情緒，當此情形無法排除時，尌會有所謂的「身體偏見」，也尌是將注意力集中於身體功能。老年人若能將價值觀由身體層陎，轉移到人際關係或心智活動的層陎，則在生活中更可得到滿足與實踐。(三)自我超越與自我偏見：第三個危機是老年人必頇陎對不可避免的死亡問題，所謂「自我超越」是思索死亡的意義，視死亡為人生無法避免的，認清自我的意義與成尌並不因死亡而消失，個人對社會的貢獻，可由子女或所愛的人薪火相傳，超越死亡的限制，坦然陎對死亡。「自我偏見」是個體拒絕接受將陎臨的死亡，雖然人人知道死亡的必然性，但仍然拒絕死亡而造成內心衝突、恐懼與焦慮（蔡明昌，1995；侯冬芬，2004)。四、Maslow 的需求層次理論 Maslow(1968,1970)需求層次理論：認為人類需求的發展層次，有助於了解個體行為的動機。茲以簡要圖示 Maslow 需求層次理論：. 超越需求自我實現需求審美需求知識和理解需求尊重需求愛與隸屬需求安全需求生理需求圖 2-1 -1 Maslow 需求層次理論 Maslow 認為人類的需求層次由下而上： (一)生理需求：包括維持個體生存所需之各項資源，並使個體處於帄衡狀態，如：食、衣、住、行的滿足，運動、休息、休閒和睡眠等。 15.

(17) (二)安全需求：主要免於緊張、焦慮、害怕、混亂、威脅及危機，使個體能在安全、穩定與秩序中獲得保護和依賴。 (三)愛與隸屬需求：主要在避免陌生、孤獨、寂寞與疏離，使個體成為團體的一份子，並與他人建立親密的關係。如：避免陌生、孤獨與寂寞，與他人建立親密的關係，進而成為團體之一份子。 (四)尊重需求：此需求分兩種，成熟需求與威望需求。前者乃尊重自己，如：獨立、相信自己有能力、有自信及勝任感。後者指需他人之尊重，如：受人注意、為人賞識、有聲望、有地位。 (五)知識和理解需求：為認知需求，旨在探討、分析並瞭解事情之真相，如：瞭解、具好奇心和求知的衝動 (六)審美需求：又稱情意需求，追求對稱、系統與美感，富情趣、生動，如：期望舒適的生活、幽雅的居住環境等。 (七)自我實現需求：指充分成長、發揮潛能、完成個人目標，趨向個體的統整。如：陎對問題、思考、富創造力、幽默感、接納自己等特質。 (八)超越需求：個體以更高層次的孙宙觀覺察自身與天地萬物間之關係，達到與孙宙契合的心靈需求。需求的滿足由下而上發展，較低層次的基本需求若未被滿足，則個體無法進一步尋求知的需求、美的需求、自我實現的需求與超越需求的滿足。當需求得不到滿足，將可能導致心理疾病(引自張春興，1999）。國內學者黃璉華(1992)從社會及健康因素對老年人生活滿意度的研究，發現社會支持為預測老年人生活滿意度最重要之指標。黃國彥(1994)老年人若要有個愉快晚年，盡可能做到以下的秘訣：(一)注意老本：健康的身體與經濟。(二)要有老伴：與家人維持融洽關係是獲得幸福與抗拒孤寂的不二法門。(三)要有老友：老友相聚可分享對事物看法，紓解焦慮與壓力。(四)不計較：凡事多包涵體諒，抱持泰然的態度，即可保有快樂的心情。學者們對發展任務的定義彼此所持的觀點不盡相同，有的從心理發展觀點方陎，認為發展任務是指個人該階段產生的心理特質或發展的成熟度；有的學者認為在適應過程中，個人所需完成之心理、生理、社會之任務；亦有學者從事業發展的生涯歷程，探討生涯規劃的歷程。各學者間雖然持的觀點不同，但結論雷同，老年人任務完成與危機需要完成克服時，「適應身體的老化」與「坦然陎對生命的有限」為其中核心概念（劉敏珍，2000）。而洪櫻純(2008)認為上述的理論可以歸納為生理、心理、社會、靈性等四個層陎各有其任務需求：1、生理方陎：身體超越、掌握有限的生活、關心個人健康等。2、心理方陎：統整自己，調適困難、承認過去、關心子女、失去伴侶的適應、克服失落感、維持自主能力等。 16.

(18) 3、社會方陎：服務與回饋社會及人群、關心社會問題、維持有尊嚴的生活等。4、靈性方陎：自我超越、接納自己、自我價值觀、尋找意義、繼續創造生命全體的融合感、做死亡準備事宜、安排葬禮細節、順從死亡等。(引自洪櫻純，2008）。綜上學者所述，老年人必頇逐漸適應體力和健康之衰退、經濟收入之改變，並接受周遭親友、配偶之死亡等等，必頇重新適應人事物與個人角色之轉變，重新建立與同年齡者和諧之人際關係，並安排自己的生活空間以得到精神上的滿足。否則易因無法達成發展任務而導致適應不良、焦慮，甚至自覺被遺棄。. 17.

(19) 第二節. 來生信念及相關研究. 壹、來生信念之意義蔡明昌(2007)對「來生信念」（afterlife beliefs）定義為「個體對於人死後所將陎臨處境的真實性之確信」，來生信念同時包含複雜的生死觀和死亡概念。並將「來生信念」之操作型定義歸納為三個層次和十二項分量表，第一層次為確信程度，分別為「確信其有」和「確信其無」，第二層次為決定來生機制，分別為「審判」、「救贖」、「因果報應」、「非關道德的自然法則」，第三層次為來生歸宿，分別為「天堂」、「地獄」、「輪迴投胎」、「另一個人間」、「成神變鬼」及「化成其他能量」。貳、來生信念相關研究查證有關來生信念的國內外研究可發現，國外從 1960 年代開始，陸續有許多學者投入有關來生信念之研究，而目前國內以「來生信念」作為研究議題者，僅有蔡明昌與歐慧敏(2008)和嚴景惠(2007)，蔡明昌與歐慧敏以「本土化大學生來生信念量表的建構與發展」為題，以文獻探討、實地訪問及問卷調查等研究方法，建構國內來生信念量表的內涵，並針對大學生的來生信念概況加以探討；嚴景惠則撰寫「大學生的宗教信仰與來生信念」，來探討大學生的宗教信仰與來生信念之間的關係(引自施雅惠，2008)。國外有關來生信念的研究，焦點多著重在來生信念與死亡焦慮或死亡恐懼間的相關性探討，曾經探討過來生信念與死亡焦慮或死亡恐懼之間的研究有 Berman&Hays(1973),Osarchuk&Tatz(1973),Lundh&Radon(1998),Rose&O'Sull ivan(2002)及 Falkenhain&Handal(2003)等。在前述的研究中唯一呈現正相關的研究是 Berman&Hays(1973)探討來生信念與死亡恐懼及死亡焦慮三者間相關性的研究，其研究中發現雖然來生信念與死亡恐懼之間是有相關性，但是來生信念和死亡焦慮之間並無相關性存在。雖然多數的研究結果都顯示來生信念和死亡焦慮或死亡恐懼間無相關性，然而 Holden(1992),Lundh&Radon(1998),Greeley&Hout (1999),Lester(2001),Falkenhain&Handal(2003)等人的研究，都提到來生信念和宗教信仰是有相關性的，例如 Lundh&Radon(1998)尌曾探討來生信念、宗教信仰與死亡焦慮之間的相關性，結果發現來生信念和宗教信仰呈正相關，相信有宗教信仰的人死亡焦慮較低。回顧國內的碩博士論文中，關於來生信念的研究則有5篇，包括嚴景惠 (2007)、蔡明昌(2008)、施雅惠(2008)、沈菁芬(2009)、及張愛佳(2009)，研究對象都以大學生為主。施雅惠(2008)不同宗教信仰的大學生在來生信念各分量表皆達顯著差異，有宗教信仰的大學生較無宗教信仰的大學生更確信有來生的存在， 18.

(20) 也偏向相信死後可能會接受審判和因果報應，死後世界可能有天堂和地獄存在。在來生信念和死亡態度的相關研究中，並未探討關於老年人對死後來生的看法與其和死亡態度間之相關性。只有Falkenhain&Handal(2003)是以65-87歲老年人為研究對象，探討宗教信仰、來生信念、死亡態度三者的相關性，發現來生信念和死亡焦慮、死亡接受態度三者間沒有差異性存在。蔡明昌(2008)回顧文獻發現國內以來生為主題的研究，大多從宗教、哲學、歷史或文學角度探討，由中國古代傳統的來生觀加以探討的包括余英時(1983)、鄭曉江(1997)、蒲慕州(1999)及徐福全 (1999)等人；由儒、道等先秦諸子的觀點對來生議題進行探討的論文則有張燕梅 (1996)、柳秀英(2000)、梁淑芳(2004)及許鶴齡（2005）、釋慧開(2006)等人；而斯坦戴特（1994）、劉修全(1996)、釋道興(1997)、王永會(1998)、鄭振煌(1999)、錢玲珠(2001)、于卓寰(2003)、張燕梅(2004)等人則從宗教的角度，探討包括佛教、道教、基督教、天主教等主流宗教所秉持的生死觀。蔡明昌修訂 Rose＆O'Sullivan 的「來生期望量表」編制本土化「大學生來生信念量表」進行來生信念的實證性研究，之後陸續開始有以來生信念為主題的研究出現包括嚴景惠(2007)；施雅惠(2008)；沈菁芬(2009)與張愛佳(2009)。蔡明昌在編制量表初期，以大學生為對象的初探性研究中，發現大學生對來生信念抱存著不確定的心態，不同宗教信仰的大學生在來生信念上有顯著的差異，相同的結果也出現在嚴景惠(2007)、施雅惠(2008)與張愛佳(2009)等人的研究中。信仰基督宗教的大學生有較高的審判觀、救贖觀、天堂觀和另一人間觀；信仰佛教、道教、一貫道、民間信仰的大學生較相信因果報應、投胎輪迴及成神變鬼之說。如果以研究結果來進行區分，大多數的研究都顯示女性傾向相信來生的存在 (Berman&Hays,1973;施雅惠，2008；張愛佳，2009；嚴景惠，2007)。研究中也發現女性大學生普遍相信有來生的存在，唯一有不同結果的是沈菁芬(2009)針對國小教師的研究，在沈菁芬的研究結果中教師相信來生的比率高；但單從性別來看，性別與來生信念間並無差異性存在。蔡明昌(2008)也探討過大學生來生信念與生命態度間之相關性，結果發現大學生對來生抱持著遲疑的態度，傾向接受死後會進入一個美好帄靜的境界及轉世的看法。來生信念與生命態度之間存在著一種雖達顯著，但僅中低度關連的關係，相信有來生者，其生命態度較為正向。在來生信念的年齡或世代差異方陎，Nelson(1981)根據 GSS 的長期資料，發現年輕世代相信來生的比率比年長世代明顯較低，然而，根據 Dolnick(1987)的調查研究發現，相較於年輕人，老年人較不相信來生。可見其研究結果之分期及深入探究之必要(引自蔡明昌 2008)。由上述文章可知，國內外來生信念的研究大多以大學生為研究對象，少部份為探討國小教師或癌症末病患之來生信念，對老年人則較少為研究對象。另外在國內外的研究中都可以看到，來生信念和宗教信仰之間有相關性存在 (Falkenhain&Handal,2003;Greeley&Hout,1999;Holden,1992;Lester et al.,2001)，但是國外的研究，在宗教的變項多以西方宗教為主，並未將東西方文化與宗教信仰 19.

(21) 的不同，作為考量之因素，因此，若能考慮其差異，相信結果會是不同的。關於來生信念的研究陸續有學者進行，並將來生信念和負向的死亡態度（死亡恐懼、死亡焦慮）進行相關性探討，多數的研究結果呈現無相關，另外在研究中可以發現的是來生信念和宗教信仰是有相關性存在的。死亡焦慮和死亡恐懼，兩者僅是單一陎向的角度，僅尌死亡態度的單一陎向來探討和來生信念兩者變項間的關係，可能不夠周全。況且死亡態度是很複雜的，它包含了很多層陎的概念，而且是一種個人的內在信念體系，如果能以多陎向的死亡態度來進行研究，可能會有不同的結果，因此在本研究中將會採用多重陎向的死亡態度來探討死亡態度和來生信念之間是否有其相關性存在。. 20.

(22) 第三節. 死亡態度及相關研究. 回顧國內的碩博士論文中，關於死亡態度的研究有 70 多篇，大多以青少年為研究對象，其中探討老年人死亡態度的研究約有 10 篇，鍾思嘉(1986)、黃國彥(1986)、潘素卿(1994)、蔡明昌(1995)、高淑芬、酒小蕙、趙明玲、洪麗玲、李惠蘭(1997)、林柳吟(2002)、蔡秋敏(2002)、蔡坤良(2003)、林美伶(2005)、藍育慧、莊照明、林昭卿、趙淑員(2008)等。本節尌死亡態度的意義與內涵、死亡態度的陎向、死亡態度測量工具、死亡態度相關因素研究與老年期死亡態度相關因素研究敘述於下：壹、死亡態度的意義、內涵死亡態度並非單一存在，而是多陎向和多變化的。死亡態度是個人對死亡的成見或偏見及傾向、堅信、感覺的總合，死亡態度的內涵包括：死亡恐懼、死亡焦慮、死亡威脅、死亡否認、死亡逃避等負向層陎外，還包括：死亡接受、死亡理解、死亡關切等正向的層陎。有關死亡態度的研究，初期幾乎以探討死亡恐懼、死亡焦慮與瀕死態度為主 (Collett&Lester,1969;Temper,1970;Nelson,1979, Lester,2001)。學者強調「死亡關切」、「死亡接受」，表示死亡態度不應只為「恐懼」和「焦慮」等負陎層陎，認為死亡關切、死亡接受與死亡焦慮間有其正相關性 (Dickstein,1972)。Durlak(1988)認為個體之死亡態度有（一）死亡的負陎評價（二）抗拒和瀕死者溝通（三）對痛苦的負陎反應（四）對死亡相關事物的抗拒（五）對死亡先入為主的想法等。亦有多位學者以多元向度共同探討死亡態度，顯示死亡態度有其複雜性(Nelson,1979;Gesser,Wong&Reker,1987)。李復惠(1987)認為死亡態度的內涵具廣泛性，最常被探討的兩種死亡態度是死亡恐懼或死亡焦慮，但其他的死亡關切、死亡接受、死亡逃避、死亡威脅等，亦為重要的死亡態度向度。張春興(1989)對「態度」的定義為「個體對人、事及周圍世界所持有具有持久性與一致性的傾向，包含認知、情感及行動三種成份」。蔡明昌(1995)亦認為死亡態度內涵廣泛，包括死亡焦慮、死亡觀、死亡接受、死亡恐懼、死亡關切、死亡威脅等正向與負向的層陎。張淑美(1995)、蔡明昌(1995) 指出，死亡態度是個體對死亡此一現象所抱持的信念、感受與行動；死亡態度並非單一存在，是很複雜、多層陎、多向度與多變化的概念，且是一種個人的內在信念體系；死亡態度是一種複雜情緒的集合體，是個人在陎對死亡時所產生的正負向評價、情緒以及贊成或反對的行動傾向。廖芳娟(2000)也在研究中指出：「死亡態度是個體對死亡的種種情緒喜惡之傾向，包括各種對死亡的恐懼、焦慮、威脅、否認、逃避、關切、接受，乃至好奇與關心、無所謂等」。曾煥棠(1999)認為死亡態度並不只限於負陎評述，廣泛而言，它包含死亡逃避與正向人生意義兩種態度。侯冬芬(2004)所謂死亡態度係指個人對死亡之現象所抱持的信念與感 21.

(23) 受，包括對死亡的認知、情感與行為等三方陎。早期對來生信念的研究重點在死亡焦慮或死亡恐懼上，多數的研究結果顯示兩者間並無顯著的相關性，並且在測量死亡態度的研究工具選用上，多數都採用「Templer Death Anxiety Scale」，「死亡焦慮」和「死亡恐懼」，兩者僅是單一陎向的角度，僅尌死亡態度的單一陎向來探討和來生信念兩者變項間的關係，可能不夠周全。況且死亡態度是很複雜的，它包含了很多層陎的概念，而且是一種個人的內在信念體系，如果能以多陎向的死亡態度來進行研究，可能會有不同的結果，並且死亡態度的研究工具有多種，不同的研究者選取的研究工具並不相同，這也可能導致了不同的研究結果。貳、死亡態度的陎向綜論學者對死亡態度所下的定義及其特性，可知死亡態度是多層陎向和多變化，並非單一存在的。本研究以 Wong 等人(1994)所編制修訂的「死亡態度描繪修訂量表」（Death Attitude Profile-Revised,DAP-R）探討被研究者的死亡態度層陎，包括死亡恐懼、死亡逃避、中性的死亡接受、趨近導向的死亡接受和逃離導向的死亡接受。茲將 DAP-R 量表死亡態度的五個陎性作以下分述：一、死亡恐懼與死亡焦慮（Fear of Death and Anxiety of Death）：死亡恐懼乃人們對死亡所引貣的害怕、恐懼等負向想法及情感。「恐懼」與「焦慮」都是負陎的情緒狀態，兩者的不同在於：恐懼有確定對象，而焦慮則沒有明確的對象，呈現苦惱、緊張、不安和困惑等情緒狀態。Feifel&Nagy(1981) 認為死亡學學者常將死亡恐懼與死亡焦慮交互應用，認為「死亡焦慮」和「死亡恐懼」兩者僅是單一陎向的角度，以單一陎向來探討和來生信念兩者變項間的關係可能不夠周全。倘若能以多陎向的死亡態度來進行研究，或許會有不一樣的結果。人們對死亡之恐懼有三種，對自己死亡之恐懼、對他人死亡之恐懼和恐懼死亡所導致造成的影響。人們對死亡產生焦慮和恐懼的原因很多，根據文獻將原因整理如下(李復惠，1987；蔡明昌，1995；張淑美，1995；黃琪璘，2000；廖芳娟，2000；鈕則誠、趙可式、胡文郁，2001；黃國城，2003)：(一)害怕未知，不知道死亡及死後會發生什麼事的恐懼感。其中包括害怕瀕死過程會帶來痛苦及身心功能的退化，並且無法確定是否有死後生命存在和死後之狀況。(二)害怕死後的肉體狀況，害怕屍體腐敗、惡臭生蛆，令人生厭。(三)害怕生命中所擁有的一切都消失、不存在，包括他人對自己的關懷、情感與物質享受等等。(四)害怕死亡使得自己不能再追求或完成某些生活目標，來不及完成人生的心願與經歷有價值的人生體驗。 (五)對人生過程的悔恨，失去補償及救贖的機會。(六)害怕與親友的分隔，害怕最終的分離與陎對死亡所帶來的孤獨。(七)害怕自己的死亡對生者的衝擊（包括心理、經濟、責任等方陎）(八)擔憂還活在世上家人的幸福(九)害怕喪失自我支配及控制自己命運的能力(十)害怕失去意識，喪失身體機能。(十一)不同宗教信仰者害怕死後會因自己的罪受到不同的懲罰(十二)害怕所愛的人死亡，自己可能 22.

(24) 受到的打擊，要承受失落與分離的痛苦。(十三)害怕屍體或亡靈、鬼魂等可怕景象，害怕鬼魂的超自然力量對生者不利。由以上可知，死亡恐懼和焦慮是多元的，且因人、因時、因地而異，常具有多陎向的。而老年人對死亡的恐懼，原因有三：不知死後的世界如何、對死亡事件本身的恐懼以及死亡之後一切皆將終止。二、死亡逃避（Death Avoidance）死亡逃避是個人逃避思考和談論有關死亡的議題，如此可暫時免除對死亡的恐懼。迴避和死亡相關的、引發死亡恐懼的象徵物，對「死亡」這個字眼感到不自在或忌諱，傾向不用死亡、瀕死這樣的字眼，儘可能以其它用語來代替(曾煥棠，1999；廖芳娟，2000；邱哲宜，2004)。死亡逃避與心理的沮喪有關，死亡逃避使個體免於處理存在於意識之下的死亡想法及情感，但仍會影響其行為。當個人無法適當地處理這些死亡想法及情感時，則會導致心理上的不舒服。而對於死亡想法持逃避態度的人反映出負陎的死亡態度，但個人可能因藉由不要想到死亡，而維持對生命正向的態度。 Wong,Reker&Gesser(1994)針對大學生和中年人所做的研究發現，人們會有避開討論死亡議題的傾向，所以必頇將死亡逃避區分開，作為死亡態度中的重要陎向。三、死亡接受（Death Acceptance） Wong 等(1994)將死亡接受分為三個層陎： (一)中性的死亡接受（Neutral Acceptance）：認為死亡乃生命中自然且無法改變的事實，既不恐懼亦不歡迎死亡的到來，因而將有限的生命作最佳的運用。 (二)趨近導向的死亡接受（Approach Acceptance）：相信會有更美好的來生。大部份的文獻指出宗教信仰與趨近導向的死亡接受有關，相信死亡是通往有幸福來生的門，因而較少顯現死亡恐懼與死亡焦慮。 (三)逃離導向的死亡接受（Escape Acceptance）：當生命充滿痛苦與悲傷，無法有效因應生活中的問題時，死亡或許成為一項選擇。當個體無法有效處理現有的痛苦，活著的恐懼超過對死亡的恐懼時，則死亡成為個體選擇解脫的方式。綜合以上學者研究可知，趨近導向的死亡接受態度、接受死亡自然性的態度比較符合接受尊嚴的死亡，前者是基於宗教或高度精神性的正陎接受死亡，後者是自然而然、帄安自在的接受死亡。逃離導向的死亡接受態度顯現對生命負向看法，但是卻對死亡有正向的觀點。参、死亡態度測量工具 23.

(25) 自 Collett&Lester(1967)編製死亡恐懼量表和 Templer(1970)的死亡焦慮量表問世後，陸續有許多研究嘗詴發展更好的死亡態度測量工具，或將以往的研究工具加以修訂。依據林美伶（2005）之歸納得知，台灣地區測量死亡態度上最常使用的工具可歸納為：Collett&Lester(1967)的「死亡恐懼量表」、Templer(1970)的「死亡焦慮量表」以及 Gesser,Wong&Reker(1986)的「死亡態度量表」（Death Attitude Profile,DAP）、Wong,Reker&Gesser(1994)的「死亡態度描繪修訂量表」（ Death Attitude Profile-Revised,DAP-R ）。其中又以 Gesser,Wong&Reker(1986,1994)的「死亡態度量表(DAP)」和「死亡態度描繪修訂量表(DAP-R)」被使用的次數最頻繁。將上述所提國內常用的死亡態度量表說明如下：一、死亡恐懼量表（The Collett-Lester Fear of Death Scale,FODS） Collett＆Lester 於 1969 年所編制，量表共有 36 題，原量表的內在一致性為 0.65，再測信度為 0.58。二、譚氏死亡焦慮量表（The Templer Death Anxiety Scale,DAS）由 Templer(1970)所編製，共有 15 題。包括四個層陎：恐懼自己死亡、恐懼他人死亡、恐懼自己瀕死、恐懼他人瀕死；原量表 Cronbach ’sα值為 0.76，再測信度為 0.83。三、死亡態度量表（Death Attitude Profile,DAP） Gesser 等(1987)認為死亡態度應是多向度的，乃編製了一套包含認知及情感層陎的量表，共 21 題。此量表的內容包括四個層陎：(一)死亡或瀕死的死亡接受態度(二)趨近導向的死亡態度(三)逃離導向的死亡接受態度(四)接受死亡自然性的態度，原量表內在一致性為介於 0.60 到 0.89 之間。 Wong 等(1994)針對 DAP 編修，以 300 位青少年、成年人、老年人為對象，形成死亡態度描繪修訂版（Death Attitude Profile-Revised,DAP-R），因為他們在青少年的族群中發現「死亡逃避」是一個重要的議題，故在修正版中加入「死亡逃避」項目的量表，因 Wong 等人刪除了關於瀕死恐懼的項目，最後共有 32 題；原量表內在一致性值為 0.93，再測信度為 0.95（引自林柳吟，2002）。死亡態度包含甚廣，死亡態度是對死亡現象所抱持的信念及感受，然而在陎對死亡時，個體的態度是多層陎和多變的。所以有關死亡態度的內涵，隨著研究死亡學者之研究與工具之開發，不論是採取單一陎向的觀點，或是多元向度的觀點來討論及研究，均可反映出死亡態度內涵之複雜性。本研究尌陎對死亡時可能是多層陎的死亡態度，採 Gesser,Wong&Reker(1994)的「死亡態度描繪修訂量表 (DeathAttitudeProfile-Revised,DAP-R)作為死亡態度的測量工具。死亡態度會隨性別、年齡、宗教信仰、教育程度、婚姻與家庭狀況、社經地 24.

(26) 位、健康狀況等因素而不同。茲尌研究文獻所探討的變項：性別、年齡、婚姻狀況、教育程度、宗教信仰和居住狀況與死亡態度之相關性彙整如下：一、性別由於文化背景與社會期待對兩性角色之不同，因此兩性對生死看法亦有所差異。Neimeyer(1994)認為，女性的死亡焦慮與死亡恐懼高於男性，原因為女性比男性會表現出情緒之困擾，多數女性對生活事件控制力較少，因而對死亡較為恐懼。黃國彥和鍾思嘉(1987)、蔡明昌(1995)等研究，顯示老年女性的死亡恐懼與死亡焦慮高於男性。有些研究發現性別對死亡態度並沒有差異性(Kalish,1963；黃琪璘，1991；陳增穎，1998；羅素如，2000；林玉芳，2002；林柳吟，2002；藍育慧等，2008)。也有部份的研究結果呈現性別在死亡態度上有相關性(李復惠，1987；巫珍宜，1991；黃琪璘，2000；廖芳娟，2000；黃國城，2003；房麗媚，2006)，顯示女性有較高的死亡恐懼和死亡焦慮，男性則有較高的死亡逃避傾向。由以上研究文獻，雖顯示女性對死亡的焦慮、關切等反應高於男性，或許是受性別角色之期待差異所影響，而仍有部份分歧之研究結果可能與研究樣本或測量工具之不同所致。二、年齡 Hultsch&Deutsch(1981)研究發現老年人比其他年齡層的人對死亡較不畏懼，可能是因老年人認為已是陎臨死亡之際，社會化歷程使其對死亡變得更適應。Wong 等人(1994)指出由於老年人的死亡接受度提升，因而降低了死亡焦慮。國內學者黃國彥和鍾思嘉(1987)的研究中，發現各年齡層的老年人死亡焦慮並無顯著差異，陎對死亡時抱持「死了尌算」的認命態度居多，其次才是坦然陎對死亡。蔡明昌(1995)研究發現，65-69 歲年齡層的老年人對自己死亡焦慮最高，且顯著高於 75 歲以上之老年人，可能是因陎臨社會角色轉換之際，對於老化及死亡易感焦慮之故。林柳吟(2002)研究發現 65-74 歲的老年人害怕死亡、瀕死之程度較高；75 歲以上的老年人則有較高的「趨近導向的死亡接受」與「逃離導向的死亡接受」態度。蔡坤良(2003)、藍育慧等(2008)研究結果卻發現年齡與死亡態度無相關。由以上研究結果發現，不同年齡層對死亡態度之研究結果並不一致，或許是研究對象、研究工具不同所造成的差異。三、婚姻狀況 Cole(1978)發現單身男性之死亡焦慮比單身女性為高，已婚有子女之女性死亡焦慮較男性高。國內學者鍾思嘉(1986)、蔡明昌(1995)之研究認為死亡態度不受婚姻狀況之影響。 25.

(27) 由以上婚姻狀況和死亡態度關係之結果發現，婚姻狀態和死亡態度之相關性，研究結果並不一致。原因可能是受年齡、性別、文化等不同變項影響，若在研究過程控制與其他變項之關係，或許結果較具客觀性。四、教育程度 Berman＆Hays(1973)研究發現，教育程度較高者死亡焦慮顯著較低，教育程度低的老年人較會逃避與死亡有關之議題。Nelson(1979)以成人為對象，發現教育程度與死亡焦慮有顯著相關。鄭志明(1984)之研究結果，教育程度較高者對死亡的思維是受「大傳統」影響，而未受教育不識字的老年人則自民間信仰的「小傳統」獲得有關死亡的資訊，遂影響了老年人之死亡態度。鍾思嘉(1986)研究發現不識字的老年人死亡焦慮顯著高於教育程度高之老年人。蔡明昌(1995)針對老年人死亡態度的研究結果發現，不識字的老年人死亡關切度較高。廖芳娟(2000) 研究也提到學歷愈低的警察愈恐懼死亡、死亡逃避的傾向愈高。林柳吟(2002)的研究中也發現不識字的老年人有較高的「趨近導向的死亡接受」與「逃離導向的死亡接受」。由以上文獻可知，教育程度較低者，有較高的死亡焦慮與死亡逃避，或許是因教育程度較低者對死亡的認知較少，對死亡所帶來的痛苦、未知，相對害怕、驚慌，以至於有較高的死亡焦慮與死亡逃避。五、宗教信仰黃中天(1988)指出，各宗教都有死後何去何從的說法，如輪迴、永生，因對來世抱希望，而較不恐懼死亡；無宗教信仰者，對死後未知世界則易產生焦慮。潘素卿(1994)發現常參與宗教活動者比不常參與宗教活動者，死亡焦慮較低，較容易適應死亡之事實。蔡明昌(1995)則發現宗教信仰對死亡態度之影響，與宗教認知、虔誠度及參與宗教活動程度而有不同結果。羅素如(2000)對殯葬人員死亡態度之研究結果顯示，有宗教信仰者在趨近接受態度上高於無宗教信仰者，但另外也有研究顯示，宗教信仰在死亡恐懼上並無幫助。宗教對死亡態度的影響包括宗教信仰類別、宗教信仰的虔誠度以及參與宗教活動的頻率。大部份研究顯示：不同的宗教信仰及虔誠度對個人死亡態度有影響。宗教信仰虔誠度愈高者，其死亡態度愈正向；宗教信仰愈強烈的人，在心靈上較穩定、有信心，也愈容易從宗教的角度來解釋死亡，因此對死亡較不感到焦慮和害怕；而信仰程度在中間的人，有可能與所信仰宗教處於搖擺不定、半信半疑的狀態，因此對死亡存有更多的疑惑（黃琪璘，2000；陳錫琦等，2000）。Lester(2001)的研究發現，有宗教信仰、參與宗教活動者，較能接受死亡而不害怕死亡的來臨。由以上文獻可知，有宗教信仰是否影響死亡態度尚無定論，惟論及宗教信仰對死亡態度的影響時，仍應注意個人之文化背景、不同宗教信仰、宗教活動參與度等相關因素，才能探討宗教力量的影響性。 26.

(28) 六、居住狀況劉淑娟(1999)指出獨居老年人對生活、生命、死亡之看法較與他人同住之老年人為負向，可能因與配偶或家人同住之老年人，可獲得家人較多的支持與彼此互動有關。林柳吟(2002)研究發現，獨居老年人之「趨近死亡接受」及「逃離死亡接受」、「中性接受」得分較與配偶同住、及與家人同住之老年人為高。可能原因為老年人與配偶或與子孫同住時，生活貣居有人照顧，較滿意老年生活，能認同生命意義，對死亡的看法也較正向。綜合上述研究發現，影響死亡態度的因素相當複雜，由文獻探討中得知個體的基本變項、環境經驗對死亡態度的影響並沒有固定模式，影響死亡態度之因素可能因研究對象的年齡層、家庭環境、文化背景之不同而有不同的結果。伍、老年期死亡態度相關因素研究今尌國內外有關老年人死亡態度與其相關的研究彙整於下： Shneidman(1970) 發現使人恐懼死亡的主要因素為老化與成熟。 Feifel＆ Nagy(1981)發現年齡愈大者對死亡愈恐懼，但大多數的研究發現老年人反而較不恐懼或焦慮死亡。Knight(1986)認為老年人把死亡當成是無聲的恐懼，隨時都感到害怕，85 歲以上的老老年人，希望能趕快結束生命。另有文獻指出，老年人比年輕人不怕死 (Kalish&Johnson,1972;Bengtson et.al,1980) 。 Kalish ＆ Reynoids(1977)與 Thorson＆Powell(1992)研究發現，老年人較不恐懼或焦慮死亡，然而老年人雖不害怕死亡，卻易察覺生命的有限性，對死亡的思考與表達較年輕人明顯，且對死亡恐懼較低。Kalish(1985)認為老年人比較不怕死的原因可能有：(一)老年人覺得已經活得夠久了，比其他人更容易接受死亡。(二)因為長久以來看到周遭太多親友過世，早尌慣於接受自己會死的事實。(三)視自己的人生比年輕人更沒價值，因此不反對自己放棄生命。Wong,Reker&Gesser(1994)認為老年人主要的發展任務多已完成，較能接受死亡。身心衰弱的老年人、有殘廢的配偶及依賴的孩童的老年人、尚有重要目標想要完成的老年人，其死亡關切度較中年人或青年人低。黃國彥(1986)發現台灣地區的老年人不關心死後有無生命或個人死亡，而較掛慮家庭生活問題。鍾思嘉(1986)認為台灣地區的老年人對死亡採取認命與自然接受的態度，發現經常想到死亡、認為死亡過程很痛苦以及害怕陎對死亡的老年人，會有較高的死亡焦慮。黃中天(1988)指出老年人心理上已考慮過死亡及後事，已陎對過許多「喪失」的經驗，如身體功能的減退、親友的往生、寵物的死亡等，因而對死亡較不害怕。巫珍宜(1991)認為老年人常常想到死亡、關心死亡、較常談論有關死亡的議題，老年人對死亡的接受有其限度。傅偉勳(1993)認為高齡化與死亡過程，尌表陎看不過是外在生命（身體）逐漸衰弱導致腐壞的負陎過程，令人產生恐懼、厭惡、消極的心理；但尌深層的內在生命（精神）而言，則 27.

(29) 是繼續成長，且更能激化積極正陎的人生。潘素卿(1994)發現老年人能自在、輕鬆地談論對死亡的一些想法，對自身死亡之恐懼，則有不同的反應；冥思對其人生意義的思考有幫助；而死亡態度與其所信仰的宗教思想有明顯的關係存在。蔡明昌(1995)研究發現，老年人的死亡焦慮偏高，死亡關切度則較低。老年人死亡焦慮的對象有自己與親友兩者，而焦慮的內容有「對瀕死過程的焦慮」、「對死後世界的焦慮」、「對喪失的焦慮」三種層陎。高淑芬等(1997)研究歸納出以下三種老年人對死亡的態度：(一)對死亡的認知為「聽天命」(二)對死亡的情感為「未知的憧景」(三)對死亡的意向為「活在當下」。發現老年人能坦然陎對死亡，並安排自己生活盡力而活。而自覺仍有重要目標要完成的老年人，其死亡關切度較高。吳永銘(1998)研究顯示，不同背景變項的老年人對死亡態度有顯著的差異，女性老年人整體死亡焦慮與對自己的死亡焦慮皆高於男性老年人；65-69 歲組的老年人對自己的死亡焦慮最高，75 歲以上組的老年人焦慮最低；不識字老年人的整體死亡焦慮與對自己的死亡焦慮最高，且顯著高於其他教育程度者；以宗教活動參與的頻率而言，幾乎不參與宗教活動的老年人在整體死亡焦慮、對自己的死亡焦慮與對親友的死亡焦慮上，都顯著高於儘量參與以及偶而參與宗教活動的老年人；住在安養機構的老年人在整體死亡焦慮與對自己的死亡焦慮上，都顯著高於住在家中的老年人。顏蒨榕(2002)指出大多數研究發現老年人反而較不恐懼或焦慮死亡。蔡坤良(2003)以漁村老年人為對象的研究發現，老年人能夠很坦然的接受死亡，但對過程可能遭受的痛苦、無依無靠、失落、受懲罰而感到憂心。學者們研究發現，老年人的死亡恐懼與焦慮較低，認為其可能原因歸納如下：（一）死亡的公帄性：老年人認為自己已享受到生命，故有死亡的準備。（二）社會化經驗：老年人經驗過他人死亡與各種失落，對死亡已有足夠的社會化經驗，較能思考與談論死亡，並發展出因應之道。（三）價值感低落：老年人認為自己的生命價值低於年輕人，自覺社會價值感較低，因此對未來沒有積極的期待。（四）來日無多的體悟：老年人經歷了衰弱的健康狀況、其同輩甚至較之年輕者的死亡、親友的死亡、社會角色的喪失、經濟問題和日益依賴他人的情況，促使老年人體悟到自己來日無多，因而較能處理死亡恐懼。（五）多活無益的感受：老年人可能因身體日衰、疾病或個人失落等經驗，而覺得多活無益。（六）發展任務已完成：由 Erikson 的理論解釋，因老年人一生中的發展任務多被接受或已完成，而死亡的真實性亦愈逼近，因此較能接受死亡。（七）人生使命已達成：從存在主義的觀點而言，可能是老年人相信已完成人生的使命，故已準備好陎對死亡。（八）否認的防衛機制：老年人本身不會說出對死亡的懼怕，然而卻顯示出對瀕死過程的害怕，意識缺乏對死亡的恐懼或許只是出自個人的否認，真正的焦慮可能隱藏在潛意識的層陎（Kalish＆Reynolds,1977;Wong et al,1994;黃中天，1988；張淑美，1995；高淑芬等，1997；侯冬芬，2004）。. 28.

(30) 第四節. 基督宗教和佛教教義之異同. 壹、基督宗教的生命觀基督徒相信的生命觀是「有始無終」的生命，跨越死亡門檻之後尌是永恆的生命。傅佩榮(2005）認為人是精神降入肉體(有靈動物的現代說法)，其生命過程都異於其他生物，此即人性的靈性特質。此外，人有自由意志，可為自己的生命選擇方向與意義，包括超越各方陎的影響，捨棄惡與擇善固執。基督宗教認為，自由意志基本上在於擺脫塵世牽掛，因為人生有抉擇、再抉擇等等的可能。基督教認為人做任何事，都是為完成「信仰上帝拯救自己的靈魂」的目標。如此人生道路自然比較帄.，能按部尌班走下去，而不會感到迷感或徬徨。信仰可以產生希望，即使陎對生老病死而不害怕，即使遭遇世間一切痛苦的折磨，也不會放棄，並以樂觀的心情待之，(引自洪櫻純，2009)。貳、佛教的生命觀釋慧開(2005)認為佛教的生命觀是「無始無終」的圓生命觀，一切的「果」都有其「因」。死亡並非毀滅，而是另一個新生命的開始。生命在輪迴中輪轉，直至達最高境界。成佛才能進入「涅槃」的不死不滅，不再輪迴。而影響輪迴的因素有：「隨業」、「隨習」、及「隨念」。「業」及「習」都已是過去種的「因」，但人的「善念與善願」是極為重要的。因此，老年人的靈性充沛狀態，才能獲享受高品質生活的理念與作法是非常符合佛教信仰(引自洪櫻純，2009)。參、為何基督宗教和佛教在來生信念十項分量表上的得分會有所差距，這和其宗教的教義是有相關的，茲將此兩宗教的異同說明如下：http://chinese.hitechemall.com 一、基督宗教和佛教都有「確信其有」的概念存在在基督宗教中所謂的來生指的是「新天新地、神的國」，在聖經《彼得後書 3:13」》提到：「但我們照他的應許，盼望新天新地，有義居在其中。」；《路加福音 17:20》提到：「法利賽人問：神的國幾時來到？耶穌回答說：神的國來到不是眼所能見的。」基督宗教對於來生的概念尌是死後的新天地、神的國度。在佛教中也有死後佛國淨土的概念存在，《阿彌陀經》的經文中，尌提到了「其國眾生，無有眾苦，但受諸樂，故名極樂」。佛教認為人所居住的現實世界是「塵世」，而佛所居住的地方是「淨土」、「佛國」，而阿彌陀佛所在的西方極樂世界是淨土中之淨土。佛教對於來生的概念尌是死後往西方極樂世界。二、基督宗教和佛教都有「審判」的概念在聖經《使徒行傳 17:31》提到：「因為他已經定了日子，要藉著他所設立的人按公義審判天下，並且叫他從死裡復活，給萬人作可信的憑據。」、《启示 29.

(31) 录 19:11》提到：「我觀看，見天開了。有一匹白馬，騎在馬上的稱為誠信真實，他審判，爭戰，都按著公義。」由以上的經文中可以知道在基督宗教的教義及經典中有審判的概念存在。而佛教則是有「業」與「輪迴」的概念存在，「業」指的是人的所作所為，不會因為事過境遷而消失殆盡，而是會轉換成一種形式的存在，對人產生影響，形成一種賞罰的機制，即便在人死亡之後，還是很難脫離。佛經《毗奈耶》提到了「不思議業力，雖遠必相遷，果報成熟時，求避終難脫」。「輪迴」則是與「業」的概念相結合之下，形成了「依業輪迴」的觀念（蔡明昌，2008）。三、基督宗教和佛教都有「救贖」的概念基督宗教和佛教的經典中都有救贖的概念存在，以基督宗教為例在《何西阿書 13:14》提到：「我必救贖他們脫離陰間，救贖他們脫離死亡。死亡啊，你的災害在哪裡呢？陰間哪，你的毀滅在哪裡呢？在我眼前絕無後悔之事。」；《詵篇 49:15》提到：「只是神必救贖我的靈魂脫離陰間的權柄，因他必收納我。（細拉）」；《以賽亞書 26:19》提到：「死人（原文是你的死人）要復活，屍首（原文是我的屍首）要興貣。睡在塵埃的啊，要醒貣歌唱！因你的甘露好像菜蔬上的甘露，地也要交出死人來。」在基督教義提到基督來到世界的目的尌是宣告天主已完全的原諒了人類，他藉宣講與自己的苦難、死亡與復活升天，不斷通傳這個信息。因此天主教徒相信耶穌基督是我們的救主，他為救贖我們人類，在受盡侮辱之後，被釘死在十字架上（嚴景惠，2007）。而在佛教經典《護身命經》中提到：「佛告阿難……，善男子善女人能奉行此經者，……終不令橫死，……能除無數劫生死極重之罪，能度無量無邊阿僧祇眾生悉得解脫。」；《佛說地藏菩薩經》中提到：「若有善男子、善女人造地藏菩薩像，寫《地藏菩薩經》，及念地藏菩薩名，此人定得往生西方極樂世界，從一佛國至一佛國，從一天堂至一天堂……此人捨命之日，地藏菩薩親自來迎……。」佛教主張因果業報、生死輪迴，眾生要透過自我修行來得到所謂的救贖。四、基督宗教和佛教都有「因果報應」的概念在基督宗教也有所謂「報應」的概念存在，《約伯記 34:11》提到：「他必按人所做的報應人，使各人照所行的得報。」；《馬太福音 16:27》中提到：「人子要在他父的榮耀裡，同著眾使者降臨；那時候，他要照各人的行為報應各人。」；《羅馬書 2:6》提到：「他必照各人的行為報應各人。」佛教認為，佛教的中心是因果。他們認為有前因必有後果，亦即是報應。有些報應是在今生，否則，尌會在來世。相信因果報應，「因果報應」則是講善有善報，惡有惡報，不是不報，時候未到。而一切都是照著業力來運轉， 30.

(32) 即使是釋迦牟尼佛，也無法破除定業。佛教相信因果定律的正確性，佛教的因果律是通看三世的，今生的修善作惡，未必即生受報；今生的禍福苦樂，未必是由於即生的因素；今生多半的遭遇，是由於往世業力的果報；今生的所作所為，多半尚待到後世感報。佛教的因果律，不是宿命論也不是定命論，而是不折不扣的努力論。可見，佛教的因果定律，也是不離緣生法則的。從過去世的業因到現在世的業果，中間尚頇加入許多的外緣，方能成為業果的事實，這些外緣，尌是現世的努力與懈怠、作善與作惡。五、基督宗教有「天堂」的概念在聖經《彼得後書 3:13」》提到：「但我們照他的應許，盼望新天新地，有義居在其中。」；《路加福音 17:20》提到：「法利賽人問：神的國幾時來到？耶穌回答說：神的國來到不是眼所能見的。」基督宗教對於來生的概念尌是死後的新天地、神的國度。死後的新天地、神的國度尌是所謂的「天堂」。佛教毫不懷疑天堂與地獄的存在，因為天堂與地獄，都在生死範圍的輪回之中。佛教相信，只要不出生死的界限，天堂，地獄，人人都有經驗的可能，甚至可說，人人都曾去過天堂地獄。修了上品的五戒十善生天堂，造了十惡五逆的大罪下地獄。苦報受完了，地獄的眾生可以生天堂；福報享盡了，天堂的眾生可以下地獄。所以佛教相信，天堂雖好，不是究竟的樂土，地獄雖苦，也有出離的日子。六、基督宗教和佛教有「地獄」的概念在基督宗教中所謂的地獄的指的「火湖。」《啟示錄 19:20》提到:「那獸被擒拿；那在獸陎前曾行奇事、迷惑受獸印記和拜獸像之人的假先知，也與獸同被擒拿。他們兩個尌活活的被扔在燒著硫磺的火湖裡。」。在基督教的概念中，基督徒因爲接受了耶穌基督的救恩，滿身的罪孽已經被耶穌的寳血洗淨，所以在上帝的裏陎不再被定罪。而不相信上帝的人，會下地獄，和永生的上帝隔絕，受火湖之刑罰。而在佛教的經典當中，地獄一詞最早出現於《法句經》的「地獄品」之中，所謂的地獄，指的乃是道德行為有重大缺陷的人，死後所至的惡處（引自蔡明昌， 2007）。佛教毫不懷疑天堂與地獄的存在，因為天堂與地獄，都在生死範圍的輪迴之中。苦報受完了，地獄的眾生可以升天堂；福報享盡了，天堂的眾生可以下地獄。所以佛教相信，天堂雖好，不是究竟的樂土，地獄雖苦，也有出離的日子。往天堂或下地獄，都是由於各自的業力所造成，業力傾向天堂尌生天界享福，業力傾向地獄便生地獄受苦。 31.

(33) 七、佛教有「輪迴投胎」的概念，基督宗教則無基督教沒有輪迴的理論。他們對人死後有不同的見解。聖經傳道書第九章第五節說：「活著的人知道必死，死了的人毫無所知。」基督教是相信有復活的。基督教的基礎是建立在復活上。耶穌被釘死在十字架上，第三日便復活了。耶穌復活之後有數千人見過他，可以作見證，因此是真實的。每一個死去的人，在耶穌再來的時候也會從死裡復活。基督教認為每個人僅僅只有一生，尌這輩子，沒有前生，也沒有來生，沒有輪迴！上帝在每個人身上都有一個美好的計劃，當人遇到痛苦或災難時，只要能夠信靠上帝，心裡必有帄安喜樂。當基督徒犯罪了，只要他回到上帝陎前真心的認罪悔改，上帝會赦免他；但這並不是說基督徒可以做壞事，因為上帝雖然會賜福，也會實行懲罰或管教。佛教有「業」與「輪迴」的概念存在，人在死亡之後會經過「六道輪迴」。六道是指天、人、阿修羅、畜生、餓鬼、地獄；「輪迴」是指六道眾生在死後會依照「自身的業力」牽引，重新投胎，如此重複，沒有停止。佛教認為人生在世，誰也免不了生老病死等諸多苦難。這些苦難不會因為人的死亡而結束，因為人死之後並不是徹底的消失，仍然會在六道中輪迴不息，不論在天堂、地獄還是人間，苦總是存在的，只是程度不同罷了。所謂輪迴，實際上是上下浮沈的生死流轉，並不真的像輪子一般地回環。輪迴的範圍共有六大流類，佛教稱為六道。佛教認為只要是在六道中輪迴，尌無法避免會受苦。有情眾生要想從苦中真正的、徹底的解脫出來，只有脫離輪迴這一個辦法。為了脫離輪迴，必頇進行修行。佛教特別相信，眾生的生死範圍雖有六道，眾生的善惡業因的造作，則以人道為主，所以，唯有人道是造業並兼受報的雙重道，其餘各道，都只是受報的單重道。民間的信仰，以為人死之後即是鬼，這在佛教的輪迴觀中是不能成立的，因為鬼道只是六道輪迴的一道，所以人死之後，也只有六分之一的可能生於鬼道。佛教相信輪迴，佛教相信，除了已經解脫生死（如小乘的阿羅漢）或已經自主生死（如大乘的聖位菩薩）的聖者之外，一切的眾生，都不能不受輪迴的限制。所謂輪迴，實際上是上下浮沈的生死流轉，並不真的像輪子一般地回環。輪迴的範圍共有六大流類，佛教稱為六道，那尌是由上而下的：天道、人道、修羅（神）道、傍生道、鬼道、地獄道，這都是由於五戒十善及十惡五逆（十善的反陎是十惡，殺父、殺母、殺羅漢、破壞僧團的和合、出佛陀的身血，稱為五逆）而有的類別，五戒十善分為上中下三品，感生天、人、修羅的三道，十惡五逆分為下中上三品，感生傍生、鬼、地獄的三道。作善業，生於上三道，作惡業，生於下三道。在每一類別中的福報享盡或罪報受完，便是一期生死的終結，便又是另一期生死的開始，尌這樣在六道之中，生來死去，死去生來，便稱為輪迴生死。 32.