認識冠狀動脈疾病 - 台中榮民總醫院

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(1)2001.07.09 訂定 2018.11.05(8 修) 2016.07.30(1 審). 衛教編號:CV-003. 認識冠狀動脈疾病一、病因：心臟之能量需求主要來源於三條冠狀動脈血液之供應，當冠狀動脈因脂肪物質堆積造成血管狹窄、血流不足，甚至中斷而導致心肌缺血。. 全人智慧醫療典範愛心品質創新當責經心臟科醫師或護理專家檢視臺中榮民總醫院護理部編印.

(2) 二、造成冠心病的危險因子： (一) 終生無法改變者：遺傳基因、種族、老化。 (二) 可改變的： 1.高血壓：比常人的機會多 2.5 倍。 2.糖尿病：女性患者有心臟病的機會比一般人多 1 倍，男性多 50%。 3.高脂血症：膽固醇過高，患心臟疾病的機會比普通人多 3 倍。 4.肥胖症。 5.抽菸：吸菸人士比普通人的機會多 2.5 倍。 6.家族有心臟血管疾病的病史。. 二、症狀： (一)疼痛，為短暫性約數分鐘，發生在胸骨下或心前區，廣泛性壓迫性疼痛，可能輻射到手腕、肩膀、頸部、背部等。.

(3) (二)冒冷汗。 (三)呼吸困難、胸悶。 (四)臉色蒼白。 (五)如持續性胸悶時，可能已發生急性心肌梗塞或其他非梗塞性急症，而造成血壓下降，若延後送醫可能會造成暈倒或休克。. 三、立即處理方法：當發生上述(一)(二)(三)(四)點時，應立即停止當下所有活動並臥床休息，保持安靜。開始痛時，可先服用硝基甘油舌下含片一顆，疼痛仍未減輕或改善，應立即就近求醫，就醫路途中仍有持續胸悶或疼痛狀況，每五分鐘重複含一顆，最多不超過三顆。.

(4) 四、檢查與治療： (一)一般心電圖。 (二)運動心電圖：以激烈運動引發心肌缺氧，使心電圖變化而完成診斷。 (三)二十四小時心電圖：紀錄一天二十四小時中心電圖變化，有助診斷是否有心律不整。 (四)核子醫學：利用核子掃描檢查心臟功能及有無冠狀動脈阻塞。 (五)心導管檢查：了解心臟構造及功能是否異常，並確定心臟血管阻塞之情形。 (六)需要時行冠狀動脈氣球擴張術或支架置入術。 (七)藥物治療。. 五、日常生活護理 (一)保持理想體重：身體質量指數＝體重（公斤）/身高（公尺2）成人的體重分級與標準體重分級身體質量指數(BMI) 過輕 BMI ＜ 18.5 正常範圍 18.5 ≦ BMI ＜ 24 過重 24 ≦ BMI ＜ 27 輕度肥胖 27 ≦ BMI ＜ 30 中度肥胖 30 ≦ BMI ＜ 35 重度肥胖 BMI ≧ 35 資料來源：衛生署食品資訊網／肥胖及體重控制＊BMI 不適用於未滿 18 歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員.

(5) (二)飲食：儘量以植物油代替動物油，採用低脂肪、低膽固醇食物，選用去皮的瘦肉如雞、魚及少油的烹調方法。烹調的方法建議如下： 1.湯汁可在冰箱冷藏後去除上層油脂，來減少含油量。 2.多利用蒸、燉、烤、紅燒、涼拌、水煮的方法。 3.減少使用炸、煎、炒的烹調。 4.採低鹽飲食以防血壓升高。 5.多攝取蔬菜水果，避免便秘。 6.採用低熱量飲食習慣，以三餐為重，少用點心，若飢餓可少量多餐，細嚼慢嚥，七、八分飽即可，勿暴飲暴食。 (三)按時服藥控制血壓，有冠狀動脈疾病、糖尿病、腎臟病者，宜低於130/80㎜Hg。.

(6) (四)控制糖尿病：空腹血糖維持在80~130mg/dl，飯後血糖在140mg/dl以下。 (五)絕對戒菸。 (六)避免情緒緊張或過度興奮，且不熬夜，不打麻將。 (七)請隨身攜帶硝基甘油舌下含片。 (八)適度運動與休息：每次活動量不可太多，宜慢慢增加。運動前後需作5-10分鐘的暖身及緩和運動。運動最好的時間為飯後兩小時。避免激烈運動，可選擇緩和運動如：散步、打太極拳或慢跑。避免閉氣用力的運動，如舉重。 1. 運動前後需測量您的脈搏，運動前先量休息時的心跳，每分鐘不宜超過100次或每分鐘少於50次，運動後立即量心跳，每分鐘勿超過120次或比運動前每分鐘增加20次或減少10次以上。 2. 外出運動應隨身攜帶硝化甘油含片，若有心絞痛可馬上服用。發生下述任何情況，立即停止活動，休息後未改善則須就醫：每分鐘心跳較平常超過.

(7) 20 次以上、呼吸困難、胸痛、臉色蒼白、流汗過多、過度疲勞等。 3. 可與醫師討論性生活開始時間，前戲是必要的，可以幫助心臟為性行為所增加的活動量作準備。 4. 適度保暖，勿在太冷或太熱的天氣下運動。 5. 避免閉氣用力的動作如推沙發、提重物、用力解大便、抱小孩、用力開瓶等。. 六、結語冠心病須了解自己的危險因子有哪些，並配合正確飲食觀念及運動，以達體重控制，預防冠心病再發生率。. 七、參考文獻殷偉賢(2013)‧冠狀動脈心臟病治療新進展‧台灣醫界，56(2)，11-14。衛生福利部國民健康署（2018）‧認識冠心病‧取自 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?n odeid=632&pid=1188 衛生福利部國民健康署（2017）‧肥胖防治網-運動生活化‧取https://www.hpa.gov.tw/Pages/List. aspx?nodeid=35.

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