填答說明：以下是與生命健康相關資訊來源之問題，共有12 題，請您仔細閱讀 每一題目後，依照您實際狀況符合的程度，勾選出適當的選項。
1. 請問您是否聽過器官捐贈/大體捐贈？
有聽過 沒聽過 (請跳至第 3 題) 備註：
器官捐贈－僅將功能完整器官摘取，移植給血型及組織配對相符之器官衰竭病 患。
大體捐贈－是提供遺體給醫學院、醫學大學之學生解剖教學，或病理解剖研究 之用；但器官捐贈後，仍可提供遺體病理解剖研究之用。
2. 請問您是從哪裡知道器官捐贈/大體捐贈的資訊？(可複選)
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3. 請問您是否聽過四大癌症篩檢？
有聽過 沒聽過 (請跳至第 5 題)
備註：
目前政府補助四大癌症篩檢之政策與範圍如下：
1. 乳房X 光攝影檢查：45-69 歲婦女、40-44 歲二等血親內曾罹患乳癌之婦 女，每2 年 1 次。
2. 子宮頸抹片檢查：30 歲以上婦女，建議每 3 年 1 次。
3. 糞便潛血檢查：50 至未滿 75 歲民眾，每 2 年 1 次。
4. 口腔黏膜檢查：30 歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18 歲以上有 嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2 年 1 次。
4. 請問您是從哪裡知道四大癌症篩檢的資訊？(可複選)
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5. 請問您是否聽過病人自主權利法？
有聽過 沒聽過 (請跳至第 7 題) 備註：
台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主 權利的專法，適用對象不再僅限於末期病人，而是擴大為五款臨床條件；從立 法宗旨來看，除了保障病人醫療自主、善終權益，也旨在促進醫病關係和諧，
可以說是超越個人性的保障，進而擴及家庭、社會性的權益。
6. 請問您是從哪裡知道病人自主權利法的資訊？(可複選)
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7. 請問您是否聽過安寧療護？
有聽過 沒聽過 (請跳至第 9 題) 備註：
安寧療護的服務對象是末期病人。目的是幫助、尊重病患、減輕痛苦，讓病患 能擁有生命的尊嚴與生活品質，並在五全照顧下得以安然逝去；同時陪伴家屬 勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生。
安寧團隊是由不同職類的專業醫療人員組成，提供病人及家屬身、心、靈的全 方位照顧，並且協助病人及家屬面對死亡的各種調適，讓生死兩無憾。
8. 請問您是從哪裡知道安寧療護的資訊？(可複選)
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請靜下心，思考將來若您遇到下列問題時，會如何選擇？
9. 當您的年齡符合政府補助四大癌症篩檢的資格時，您是否會選擇按時檢查，了 解自身的身體健康狀況？
是，且已按時接受檢查
是，但尚未按時接受檢查 否
10. 有一天，生命到了盡頭，您是否會選擇捐贈可用的器官，讓其他需要的病人因 此而獲得重生機會？
是，且已簽署器官捐贈同意書
是，但尚未簽署器官捐贈同意書 否
11. 有一天，生命都將走到盡頭，您是否會選擇在意識清楚、身體狀態良好的情況 下，為將來病重時，想要的醫療項目、理想的舒適照顧預作準備與安排？
是，且已簽署預立醫療決定書
是，但尚未簽署預立醫療決定書 否
12. 有一天，當您的生命已走到末期，您是否會選擇以擁有生命尊嚴與生活品質之 五全照顧方式下安然逝去？
是，且已簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
是，但尚未簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書
否
備註：
安寧療護提供病人及家屬「五全照顧」。
1. 全人﹙提供病人身、心、靈全面的照顧﹚。
2. 全隊(專業的醫療團隊，照顧病人和家屬的身、心、靈需求)。
3. 全程(從一接觸開始到病人往生以後)。
4. 全家(以病人和家屬為照顧中心)。
5. 全社區(落實「去機構化」的照顧，完成大部分病人落葉歸根的心願)。