中高齡者的死亡態度

現有關於「死亡態度」的國內外文獻大多著眼於和醫療、宗教及社區領域 相關的中高齡志願服務工作者為主（吳佳蓁，民102；吳婉容，民 99；呂佳 芬，民99；原來，民 100；張振發，民 99；陸金竹，民 103；黃國城，民 92；

黃鶴珠，民99），少數研究是了解社區、養護機構老人或中年人的死亡態度

（林智凱，民99；侯冬芬，民 93；陳美珠，民 100；楊曉惠，民 99；裴惠然，

民104；劉金鳳，民 100；蔡坤良，民 93）。

從過往研究結果發現，在宗教相關機構服務的志願服務者對生命意義感是 較正向的（呂佳芬，民99），同時他們視死亡為生命無法改變的事實，而以坦 然的態度去看待死亡這件事情，並且他們認為死亡是一個過程，以一種樂觀的 態度去面對（吳婉容，民99；呂佳芬，民 99）。例如：針對高雄區慈濟志工生 命意義感與死亡態度之相關研究採用Wong et al. 重新修訂之死亡態度量表

（DAP-R），將死亡態度區分為死亡恐懼、死亡逃避、趨近導向的死亡接受、逃 離導向的死亡接受、中性導向的死亡接受等五個層面。研究結果發現高雄區慈 濟志工在死亡態度上對死亡恐懼較低，也比較不逃避死亡，對於死亡態度傾向 於坦然接受（呂佳芬，民99）。另針對高齡女性志工自我概念與死亡態度相關 之研究也顯示，多數高齡女性宗教志工對於死亡比較不會恐懼，而是以正向、

樂觀的態度面對之（吳婉容，民99）。

同樣地，過往研究亦發現在醫院相關機構服務的志願服務者在對於生命意 義的感受與幸福感為中上程度，研究還指出死亡恐懼是影響人們幸福感的重要 因素，死亡恐懼越低者，幸福感會越高（陸金竹，民103；黃國城，民 92；靳

琇婷，民101），而多數醫院志工對於死亡的態度是抱持中性的死亡接受，認為 死亡是人生中無法避免的過程，將其視為生命的一部份，對死亡並不會感到恐 懼與害怕（吳佳蓁，民102；原來，民 100；陸金竹，民 103；黃國城，民 92）。例如：針對高雄市醫院志工幸福感、死亡態度與生命意義感之相關研究結 果發現，高雄市醫院志工在死亡態度上，對於死亡的恐懼感較低，也比較不會 逃避死亡，對死亡偏向坦然接受的態度（黃國城，民92）。針對嘉義地區醫療 志工靈性健康與死亡態度之探討結果顯示，嘉義地區醫療志工以「中性導向的 死亡接受與「趨近導向的死亡接受」的死亡態度為多數，對於死亡比較不會恐 懼或逃避，將其視為自然且必然發生的事情（吳佳蓁，民102）。另針對安寧志 工生命意義感、死亡態度與幸福感之相關研究結果也發現，安寧志工在死亡態 度上對死亡的逃避較低，也比較不恐懼死亡，對死亡視為是生命過程中的一部 分，不論是好是壞對死亡都會坦然接受，將死亡視為是自然的，且是不可避免 的事（陸金竹，民103）。

然而，黃鶴珠（民99）針對社區志工進行深度訪談，發現志工會因為不知 道自己死時及死後會發生什麼事而對於死亡產生恐懼感，並會擔心自己來不及 補救人生過程中的遺憾或悔恨，從而對死亡感到害怕。另外，張振發（民99）

台中榮總志工死亡焦慮之研究結果亦能得知，整體醫院志工的死亡焦慮屬中等 偏低程度之死亡焦慮傾向，但是其對於瀕死過程中，身體可能受到疼痛或開 刀，以及痛苦的瀕死過程及死亡，則會產生明顯的死亡焦慮傾向。

另一方面，有研究針對社區老人、養護機構老人、資深榮民，以及中年人 進行死亡態度的探究。就蔡坤良（民93）針對八位小琉球漁村老人進行深度訪 談的結果得知，多數老人都能自在地談論死亡並表示不會害怕死亡的本身，也 能表示出對自己的遺體該何處理的看法，但是對於身後事，卻又擔心死後子孫 的生活。另，該研究者亦針對小琉球漁村老人進行問卷調查，從調查結果亦能 夠得知，小琉球漁村老人對死亡的關切（包含自己及他人）與死亡的準備程

度，對瀕死及遺體處理的恐懼程度，以及對死亡的抉擇及不去思考、擔心與面 對死亡的認知程度都相對偏低。而大部份小琉球老人對瀕死過程所可能遭受的 痛苦、無依、或拖累子女感到害怕，並表示會掛念家人的生活情形。從裴惠然

（民104）針對社區老人希望感、死亡態度與成功老化之探討的結果顯示，大 多數老人認為死亡是與上帝神佛結合，是通往天堂或極樂世界的入口。並發現 宗教信仰與死亡態度有顯著的相關。

而在養護機構老人的部分，可以從楊曉惠（民99）針對高高屏地區養護機 構老人生命意義感與死亡焦慮相關性之研究結果發現，養護機構老人的死亡焦 慮偏高。在「死後所發生的事件」、「未知的死後世界」、「死後失去掌控」、「死 亡的過程」等四個向度中，對於「死後失去掌控」與「死後所發生的事件」有 較高的焦慮。另從侯冬芬（民93）針對雲嘉地區資深榮民生命意義、死亡態度 與生活品質之相關性探討結果可知，雲嘉地區資深榮民視死亡為生命中自然的 一部份，既不恐懼亦不歡迎它，而當其整體生命意義愈高，愈不恐懼死亡，也 不會視死亡為逃離現世痛苦的方法。

另外，有研究係針對有宗教信仰之老人進行死亡態度的探討，如劉金鳳

（民100）針對臺北市信仰佛教與基督宗教老年人來生信念與死亡態度之調查 研究結果發現，有宗教信仰的老人對於死亡是抱持著正向的態度，認為死亡是 生命中自然且無法改變的事實，既不恐懼亦不歡迎死亡的到來，因而將有限的 生命作最佳的運用。從林智凱（民99）針對高齡基督徒老人進行深度訪談的內 容可以了解宗教能夠協助老人重新建立自己對於死亡的想法，並且以較為正向 的態度去面對死亡。

最後，在探究中年人死亡態度的部分，則有陳美珠（民100）針對中年人 來生信念、死亡態度與自殺傾向之相關性研究，其結果指出社區大學中年人有 較高的中性接受的死亡態度，較低的死亡恐懼，並且在不同宗教信仰的中年人 身上發現，宗教信仰為「基督宗教」的中年人，死亡態度較偏向於「中性的死

亡接受」，而且其在「中性的死亡接受」上更高於宗教信仰為「佛教」者。

由上述研究結果可以理解，個人的死亡態度對其生命意義與幸福的感受會 產生不同的影響。若能夠將死亡視為生命的一部份，是我們必須面對而無法改 變的事情，將會對於我們妥善規劃未來有很大的幫助，並且能夠在往後的日子 裡盡可能地去追求、拓展生命的意義，把握生命中的每一天，面對死亡這件事 情，不只有接受它是無法逃避的事，而要以更坦然的態度去面對與接納，才能 夠讓有限的生命創造出無限的價值，如此，我們也才能夠以正向的態度面對死 亡，並提高幸福感。故，了解一個人的死亡態度有助於我們了解一個人的生命 意義感與幸福感，如果我們能夠知道參與志願服務及不同志願服務場域是不是 會影響到一個人死亡態度時，我們就能夠透過提供適當的志願服務工作內容，

並積極鼓勵中高齡者擔任志工，以促使他們更能夠正向、樂觀地面對死亡，並 且能夠有充裕的時間提早為晚年生活做規劃與準備。

小結

前文有提及，現在有關於「死亡態度」的國內外文獻大多著眼於和醫療、

宗教及社區領域相關的中高齡志願服務工作者為主（吳佳蓁，民102；吳婉 容，民99；呂佳芬，民 99；原來，民 100；張振發，民 99；陸金竹，民 103；

黃國城，民92；黃鶴珠，民 99），少數研究是了解社區、養護機構老人或中年 人的死亡態度（林智凱，民99；侯冬芬，民 93；陳美珠，民 100；楊曉惠，民 99；裴惠然，民 104；劉金鳳，民 100；蔡坤良，民 93）。對於身處不同場域志 願服務者其死亡態度差異之研究更是少之又少。況且，隨著時代的變遷、社會 氛圍的逐漸開放，人們能夠從多元的管道接觸、了解有關生命健康的議題。因 此，想要透過此研究來了解不同服務場域的中高齡志願服務者，是否會因為不 同的服務經驗而讓他們對於死亡態度產生差異？參與志願服務的中高齡者的社 會網絡是否會影響他們對於死亡的態度？以及知悉生命健康相關資訊是否會讓 他們對死亡產生不同的想法？而研究者藉由文獻探討的結果大膽假設，中高齡 志願服務者的不同服務場域、社會支持程度、及知悉生命健康資訊對其死亡態 度都會產生影響。