第二章 文獻探討
第五節 不同時代青少年憂鬱感改變相關研究
要反應不同時代的青少年憂鬱感，過去常用官方的疾病盛行率(特別是憂鬱症) 來比較。然而 Collishaw 等人(2004)指出，這些不同時間的疾病盛行率、可能因當 時不同的診斷標準、不同的評估工具，甚至不同的診斷醫生而無法比較；另外，
有些使用相同評估工具進行世代的調查，請不同世代回憶青少年時的憂鬱感，其 資料則會因回溯性而受限。故比較不同年代間青少年憂鬱感的趨勢，採用相同問 卷在不同時期進行調查，再做貫時性分析是較可行的方法。
West 與 Sweeting (2003)分別在 1987 年及 1999 年使用相同的問卷調查 15 歲 青少年的心理壓力發現，1999 年青少年心理壓力、憂鬱感確實較 1987 年嚴重，但 不同性別有不同情況；從 1987 年到 1999 年心中倍感壓力，而有憂鬱感的女性青 少年明顯增加(從 19%增加到 33%)，但是男性青少年卻無顯著的增加(從 13%增加
15憂鬱感是一種向下、低落的感受，沒有希望、多種負向的意涵。而焦慮則是一種害怕的情緒，有 不確定的威脅感受（an uncertain threat），其同意字包括：疑懼（apprehension）、心神不安（unease）、
擔心（concern）。社交焦慮則更指害怕暴露於一種或多種社交、人際關係情境中（張奕涵、李蘭、
張新儀、吳文琪，2010）。社交焦慮的概念與憂鬱感概念是不同。
到 15%)。從 1987-1999 年不管男性或女性，青少年對許多事項如學校課業、職場 工作、家庭關係、健康體重，心理的憂鬱感、壓力日益增多；但男性青少年對課 業的擔心減少，而女性卻是增加性別擔心的事項有所不同。依此，學者解釋青少 年憂鬱感的性別差異原因是，隨著時代改變，社會對於女性就業觀念的改變促使 女性青少年提高了教育期望，而反映在女性對課業壓力劇增上，憂鬱感、壓力急 速上升。此研究雖採用相同問卷分析不同時期青少年憂鬱感的變化，提供英國青 少年心理健康惡化的實證數據，但研究對象僅在蘇格蘭地區，且兩個年代所進行 調查的場所不同；1987 年是到家中面訪，1999 年則在學校填寫問卷，或許因此使 得 1999 年的青少年對學業壓力的反應強烈。
另一篇英國全國代表性且分析年份跨越 25 年的調查研究，Collisha 等人(2004) 將國家兒童發展研究(NCDS)、英國世代研究(BCS70)及兒童與青少年心理健康調查 研究(B-CAMHS99) 三個全國性調查資料合併進行分析指出，從 1974-1999 這 25 年間，英國青少年的心理健康每況愈下；發現在 1974、1986 及 1999 年中的 15 歲 青少年，偏差行為、過動反應及憂鬱感都日益增多，而且不論是何種性別青少年 的心理健康隨著時代演進日益惡化。Collishaw 等學者認為青少年的憂鬱感改變，
不單純是基因生理的問題，社會家庭結構的改變是重要因素；離婚、同居、單親 或雙薪家庭、兒童長時間補習或安親等家庭情況的改變，還有社會環境改變的影 響如對學歷的重視、容易取得非法藥物、經濟獨立時間延後，都可用來解釋越近 代青少年憂鬱感越多的現象。
同樣是跨越 20 年使用相同問卷的調查，美國卻有不同的結果。Achenbach, Dumenci 與 Rescorla(2003)研究中顯示，從 1976-1989 年美國青少年憂鬱感是呈現 上升的現象，但 1989 年到 1999 年青少年的憂鬱感不升反降。學者們運用各種方 式，包括社區評估、臨床評估(DSM-oriented)、父母問卷、教師問卷都發現，從 1976-1999 年美國青少年的行為問題、憂鬱感無特別差異；甚至提出從 1989-1999 年美國青少年的適應能力上升，憂鬱感下降。Achenbach 等學者雖無法斷定以上現 象的因果關係，但推測與當時社會低失業率、低犯罪率、父母的教養能力提升有 關，而使得 1999 年青少年憂鬱感有下降的情況。此發現與過去認為青少年的心理
健康隨著時代演進日益惡化不同，可能原因是對心理健康的測量不同，過去研究 多僅調查負向病理症狀，這篇研究還包括許多適應情況與正向能力的題項；可反 映出青少年心理健康隨著時代演進的多樣性。
各國對不同時代青少年憂鬱感的變化都相當關注，但所得結果卻不一致。如 德國、希臘、芬蘭青少年心理健康問題日益增多，憂鬱感越來越高(Eimecke et al , 2011；Fichter, et al., 2004；Sourander, et al., 2004)。而荷蘭學者做了一系列的研究 (Tick, Ende ＆ Verhulst, 2007,2008；Verhulst, Ende ＆ Rietbergen, 1997)指出，從 1983-1993 年整體荷蘭青少年的心理健康無明顯的差異；而從 1993-2003 年荷蘭女 性青少年身心症16、憂鬱感確實增加，但男性青少年卻沒發現，不同時代青少年的 心理變化有性別上的差異。
臺灣的縱貫性追蹤之趨勢調查相當少，針對青少年憂鬱感的趨勢發展更是缺 乏，僅能從部分相關文獻進行說明。高淑真(2004)比較 1999 年與 2002 年兩個國中 時代的青少年憂鬱感，發現並無明顯的差異；不過這僅是地區性短時間的小樣本 調查，無法反映多數青少年。內政部統計處 1999 年調查臺閩地區青少年身心狀況，
發現國內 12-17 歲的青少年有 40%以上經常覺得壓力很大，最常表現的情緒反應是 憂鬱感占 30.5%，其中 12-14 歲青少年出現憂鬱感的有 28.14%，而 15-17 歲則 31.29%，有年齡越大憂鬱感比率越多的情形；2003 年再調查一次發現青少年最常 表現的情緒反應仍是憂鬱感，而且比率從 1999 年的 28.14%上升到 2003 年 40.00%
更為嚴重(內政部統計處，1999, 2003)，臺灣青少年的憂鬱感隨著時代演進日益增 多與歐洲國家的發現接近，而社會家庭結構的改變是否為重要因素，值得深入實 證分析。
上述臺灣不同時代青少年憂鬱感變化的時代間隔期間較短，且少與臺灣社會 情境進行比較分析。林佳瑩、蔡毓智(2005)分析 1976-2001 年臺灣自殺17趨勢，發
16 根據精神疾病診斷及統計手冊第四版﹝DSM-IV﹞的定義身心症（somatic complaints）是指患者 在憂鬱、焦慮及問題行為等心理疾患下，同時主訴許多的身體症狀如心悸、呼吸困難、胸痛、頭昏 (孔繁鐘、孔繁錦，1997)。
17 自殺不等同憂鬱感，但自殺與憂鬱感有高相關，自殺個案通常伴隨有重度憂鬱症（鄭泰安等，
現，15-19 歲青少年的自殺率從 1976 年到 1986 年為上升的情況，1986 年開始下降 到 1996 年後又上升；學者認為這與當時的社會政治經濟環境有關，臺灣在 1980 年代歷經政治結構轉變，經濟情況變動，故自殺率隨著上升，直到 1990 年代經濟 穩定成長自殺率下降，但 1996 年後失業率急遽攀升自殺率又再度上升。青少年自 殺率雖不能代表青少年憂鬱感的狀況，但從青少年自殺率趨勢觀之，不同時代的 青少年憂鬱感會隨當時社會、環境情境而不同。
綜合上述，青少年的憂鬱感是否隨著時代演進日益增多，各國發現不同，而 無一致結果。從內政部 1999-2003 年的報告可知臺灣青少年憂鬱感上升，但原因為 何尚未看到文獻進行探討？且這份內政部報告距今已有一段時間，2003 年後的青 少年憂鬱感是否增多？值得深入分析。除此，2001 年開始的高中多元入學方案及 2002 年開始的大學多元入學方案，多元入學方案前後的青少年憂鬱感是否不同，
也須了解。本論文的另外一個研究是比較有全國代表性高中入學制度改變前後的 2003 年與 2007 年高三青少年，了解其憂鬱感的差異，並探究導致不同時代青少年 憂鬱感改變的可能原因，及與社會環境、教育政策改變的關係。