不同背景的臺東縣公立幼兒園教保服務人員，對個案管理工作觀點之差

本研究以問卷調查臺東縣公立幼兒園教保服務人員，對早期療育與早期療 育之個案管理（員）工作觀點之差異情形。調查總人數有 274 人，部分題有遺 漏題，各題有效資料人數參照表 4-3。14 個題目有標準答案的共 12 題，有 2 個 題目（第 5、14 題）為意向題。有標準答案之題目，正確率範圍為 6.6%-98.9%，

以第 13 題正確率最高，第 1 題正確率最低，各題正確率請參考表 4-4。

一、 早期療育服務對象包括（複選）：1.領有身心障礙手冊之幼兒；2.經兒 童發展評估中心判定之發展遲緩幼兒；3.經通報轉介中心或個案管理 中心認定之發展遲緩幼兒。答案選項「1、2」，答題正確人數為 18 人

（6.6%），而有 240 人（87.9%）的人員選擇了「3」，而通報中心或個 案管理中心並無判定發展遲緩幼兒的功能。

二、 台灣早期療育服務年齡的範圍為（單選）：1.0-3 歲；2.3-6 歲；3.0-6 歲。答案選項為「0-歲；3.0-6 歲」，答題正確人數為 182 人（67.9%），另有 71 人(26.5%)選擇「3-6 歲」，有 15 人(5.6%)選擇「0-3 歲」。

三、 早期療育服務內容為（複選）：1.醫療；2.教育；3.社會福利。答案選 項為「1、2、3」，答題正確人數為 195 人（71.2%）。個別選項勾選的 情況，「醫療」有 226 人勾選，「教育」有 254 人勾選，「社會福利」有 224 人勾選。

四、 早期療育之個案管理員在服務個案中，對於個案應該擬定（單選）：1.

IEP 個別化教育方案（Individualized Education Program）；2. IFSP 個別化家庭服務計畫（Individualized Family Service Plan）。答案 選項為「2」，答題正確人數為 107 人（39.5%），另有 155 人（57.2%) 選 IEP 個別化教育方案、有 9 人（3.3%）勾選兩個選項。

五、 當您面對的早期療育服務個案發生問題時，您第一個會諮詢的對象為

（單選）：1.醫生；2.學前特教教師；3.個案管理員；4.治療師。此題 調查教保人員意向，無特定答案。依照排序分別為：學前特教教師有 159 人（60.2%）、個案管理員有 75 人（28.4%）、治療師有 21 人（8.0%）、 醫生有 9 人（3.4%）。

六、 整合規劃早期療育服務內容者為（單選）：1.醫生；2.教師；3.個案管 理員；4.治療師。答案選項為「個案管理員」，答題正確人數為 180 人

（69.2%），另答題為「教師」選項有 42 人（16.2%）。

七、 早期療育服務內容執行者（可複選）：1.醫生；2.教師；3.個案管理員；

4.治療師 5.家長。答案選項為「1、2、3、4、5」，答題正確人數為 125 人（45.6%）。個別選項勾選的情況，「醫生」有 151 人勾選，「教師」

有 236 人勾選，「個案管理員」有 208 人勾選，勾選「治療師」有 234 人，勾選「家長」有 207 人。

八、 在幼兒園裡，當有新生進到班級，教師必須進行兒童發展的初步篩檢。

答案為「是」，答題正確人數為 269 人（98.5%）。

九、 在臺東縣，本年度早期療育通報轉介中心和個案管理中心分屬兩個不 同的機構。答案為「否」，答題正確為 104 人（39.2%）。

十、 在臺東縣，當發現班上有疑似發展遲緩幼兒時，要先通報教育處，經 同意再聯繫通報轉介中心或個案管理中心。 答案為「否」，答題正確 為 184 人（67.9%）。

十一、 在臺東縣，教師通報疑似發展遲緩個案後，特教背景的心評老師 在通報後會在一週內到園進行評估。答案為「否」，答題正確 為 127 人

（48.1%）。

十二、 幼兒為發展遲緩幼兒的評估，必須經過早期療育通報轉介中心和 個案管理中心轉介與評估後，透過專業社工人員評估確定即可。答案

十三、 個案管理員提供個案早期療育服務時，需整合各項早期療育相關 資源，包括：學前教育單位、兒童發展中心、或社會福利等。答案為

「是」，答題正確為 269 人（98.9%）。

十四、 當我班上接受早期療育的幼兒，如發生服務上的需求，我會尋求 個案管理員之協助。此題調查教保人員意向，無特定答案。選擇「是」

有 251 人（91.9%），選擇「否」有 22 人（8.1%）。

表 4-3

（Individualized Family Service Plan）。(N=271)

正確率 師；3.個案管理員；4.治療師。(N=260)

正確率

題號 題目 答題結果

驗，政府以公文或以會議的形式，告知教保人員開學初期需進行兒童發展篩檢，

教保人員對此項知能普遍能達成。

答題正確率低於 50%以下的有第 11、7、4、9、1 題。第 11 題答題正確率為 48.1%，調查「在臺東縣，教師通報疑似發展遲緩個案後，特教背景的心評老師 在通報後會在一週內到園進行評估」，在臺東縣通報轉介中心後，到園進行複篩 的是通報轉介中心的人員，並非心評老師，而國內亦有些縣市單位安排心評老 師到園評估。

第 7 題答題正確率為 45.6%，調查「早期療育服務內容的執行者」，早期療 育應結合教育、醫療、社福和家庭，所以執行者應該由教師、醫生、治療師、個 案管理員和家長一同執行。此題為複選題，勾選醫生有 151 人、教師有 236 人、

個案管理員有 206 人、治療師有 234 人、家長有 207 人，從數據得知醫生為最 少人勾選的。以研究者的經驗，在學校需執行的個別化教育計畫（簡稱 IEP）， 少有和醫療單位有直接接觸的機會，故常會忽略到此方面的連結。而每位進行 個別化教育計畫的特殊需求幼兒，都會有醫療單位開立的聯合評估報告書，此 為早期療育執行方向的重要依據，亦是早期療育和醫療的重要連結。

第 4 題答題正確率為 39.5%，早期療育之個案管理員在服務個案中，對於個 案應該擬定 IFSP 個別化家庭服務計畫（Individualized Family Service Plan）。 而調查結果有高達 57.2%的人選擇了 IEP 個別化教育方案（Individualized Education Program），說明了教保服務人員對於個別化家停服務計畫的陌生，

而教育單位本應執行 IEP，故有較多的人勾選此選項。

第 9 題答題正確率為 39.2%，說明教保服務人員對於通報轉介中心和個案 管理中心的不了解，臺東縣的通報轉介中心和個案管理中心，都是政府委託臺 灣兒童發展早期療育協會辦理相關業務。

第 1 題答題正確率為 6.6%，調查早期療育服務對象，填答「領有身心障礙

267 人、填答「經通報轉介中心或個案管理中心認定之發展遲緩幼兒」有 240 人。

接受早期療育的幼兒需要有兒童發展評估中心聯合評估，而領有身心障礙手冊 之幼兒亦會有聯合評估報告書，針對特殊需求幼兒各項發展的說明，唯獨通報 轉介中心或個案管理中心無法認定發展遲緩幼兒，勾選此項的教保人員皆為誤 答。

第 5 題為意向題，調查當教保服務人員面對的早期療育服務個案發生問題 時，第一個會諮詢的對象為何？以研究者的經驗，班上特殊需求的幼兒，對於外 部的諮詢對象，最常合作的為學前巡迴輔導老師，再來依序為個案管理員、治療 師、醫生。而本題的填答調查結果亦為相同的排序，通常較常合作的對象亦是其 諮詢對象。第 14 題為意向題，調查教保服務人員如發生需求是否會尋求個案管 理員的協助，有 91.9%的人願意向其尋求協助，說明個案管理員對於早期療育中 扮演的角色有其重要性。

以臺東縣公立幼兒園教保服務人員年齡、身份別、服務年資等背景變項，進 行早期療育與早期療育之個案管理（員）觀點分析，第 1、2、3、4、6、7 題進 行 ANOVA 分析，第 8-13 題進行單一樣本 T 檢定分析，第 5、14 題為意向題。

以單因子獨立樣本 ANOVA 分析「不同年齡」之教保服務人員早期療育與其 個案管理（員）觀點，結果如表 4-4。不同年齡在對於第 4 題「早期療育之個案 管理員在服務個案中，對於個案應該擬定何計劃」有顯著差異，F(3,270)=3.63，

p =.013。Scheffe 事後比較顯示： 31-40 歲（Ｍ=0.51, SD =0.50）對 51 歲以 上（Ｍ=0.17, SD =0.38）有顯著差異（p =.033）。

各題平均值介於 0.22 到 0.99，平均數最低的為第 1 題「早期療育服務對 象」，平均數最高的為第 8 題「新生是否進行初篩」，其中第 1 題的「51 歲以上」

為該題平均數最低，第 8 題的「51 歲以上」為該題平均數最高。

表 4-4

不同年齡之教保服務人員對早期療育與其個案管理（員）觀點之差異情形 ANOVA 比較分析(N=274)

題號 變項 年齡 Ｍ SD F 事後比較

題號 變項 年齡 Ｍ SD F 事後比較

以獨立樣本t 檢定分析「不同身份別」之教保服務人員對早期療育對個案 管理（員）觀點，結果如表 4-5，結果發現：不同身份別之教保服務人員在第 2、4、9 和 12 題達顯著差異。

第 2 題「台灣早期療育服務的年齡」，教師（Ｍ=.75, SD =0.44）對教保 員（Ｍ=.55., SD =0.50）達顯著差異（p =.001），t（218.384）=3.30，。

第 4 題「早期療育之個案管理員在服務個案中，對於個案應擬定何計 劃」，教師（Ｍ=.47, SD =0.50）對教保員（Ｍ=.27, SD =0.45）達顯著差異（p

=.001），t（253.564）=3.40，。

第 9 題「臺東縣，本年度的早期療育通報轉介中心和個案管理中心分屬 兩個不同的機構」，教師（Ｍ=.44, SD =0.49）對教保員（Ｍ=.29, SD =0.46）

達顯著差異（p =.016），t（250.490）=2.42。

第 12 題「幼兒為發展遲緩幼兒的評估，必須經過早期療育通報轉介中心 和個案管理中心轉介與評估後，夠過專業社工人員評估確定即可」，教師（Ｍ

=.65, SD =0.48）對教保員（Ｍ=.53, SD =0.50）達顯著差異(p =.041)，t

（231.934）=2.06。

各題平均值介於 0.06 到 0.98，平均數最低的為第 1 題「早期療育服務對 象」，平均數最高的為第 8 題「新生是否進行初篩」，其中第 1 題的教師和教保 員平均數相同，第 8 題的「教保員」在該題平均數較高。

表 4-5

不同身份別之教保服務人員對早期療育與其個案管理（員）觀點之 ANOVA 比較 分析(N=270)

題號 變項

平均值（標準差）

自由度 t 值 教師

(N=158)

教保員 (N=112)

1 早期療育服務對象 .06(.24) .06(.24) 268 .026 2 台灣早期療育的服務

年齡 .75(.44) .55(.50) 218.384 3.300^**

3 早期療育服務內容 .76(.43) .65(.48) 222.359 1.902 4 早期療育個管員應擬

定何計畫 .47(.50) .27(.45) 253.564 3.398^**

6 整合規劃早期療育服

務內容者 .70(.46) .60(.49) 229.324 1.653 7 早期療育服務內容執

行者 .47(.50) .43(.50) 268 .748 8 新生是否進行初篩 .97(.15) .99(.09) 261.501 -1.065 9 通報轉介與個案管理

中心分屬機構 .44(.49) .29(.46) 250.490 2.422^＊ 10 疑似發展遲緩幼兒是

否先通報教育處 .69(.46) .66(.48) 268 .504 11 心評老師是否在通報

後到園評估 .51(.50) .40(.49) 421.778 1.809 12 發展遲緩幼兒透過專

業社工評估即可 .65(.48) .53(.50) 231.934 2.059^＊ 13 個案管理員須整合早

期療育相關資源 .99(.07) .96(.19) 139.864 1.570 註：^*p<.05,^**p<.01,^***p<.001

以單因子獨立樣本 ANOVA 分析「不同年資」之教保服務人員早期療育對個 案管理（員）觀點，結果如表 4-6。不同年資之教保服務人員在第 11 題「在臺 東縣，教師通報疑似發展遲緩個案後，特教背景的心理評量老師在通報後在一 週內到園進行評估」有顯著差異，F(4,267)=2.983，p =.020。Games-Howell 事 後比較顯示：未滿 1 年（M=0.28,SD=0.46）對 5-10 年（M=0.63,SD=0.49）達顯 著差異(p=.028)

各題平均值介於 0.08 到 0.98，平均數最低的為第 1 題「早期療育服務對 象」，平均數最高的為第 13 題「個案管理員需整合早期療育相關資源」，其中第 1 題的「5-10 年」為該題平均數最低，第 13 題的「1 到 10 年」、「5-10 年」為

各題平均值介於 0.08 到 0.98，平均數最低的為第 1 題「早期療育服務對 象」，平均數最高的為第 13 題「個案管理員需整合早期療育相關資源」，其中第 1 題的「5-10 年」為該題平均數最低，第 13 題的「1 到 10 年」、「5-10 年」為