腦中風

一、個人基本特性分佈

本研究中，腦中風個案在傳統照護中共收案 249 名，個案管理組 收案有 144 名，總計收案 393 人。在基本人口學特性比較變項中：性 別、教育程度、婚姻狀況、疾病相關診斷經統計分析，其在兩種照護 模式下，並無顯著性差異(P>0.05)，在主要經濟來源則有統計顯著差 異(P，0.05)。

根據表 4-5，在「性別」部份，傳統照護組以女性佔多數 55.82%，

個案管理組則男、女性別上分佈是一致，各佔 50.00%，統計結果上 並無顯著差異(P>0.05)。「年齡」分佈上，傳統照護組平均年齡 69.41 歲，個案管理組 68.58 歲，統計結果上無顯著差異(P＞0.05)。而在「教 育程度」部份，傳統照護組以「國小、中」為最多佔 42.17%、其次 為「無接受教育」佔 28.51%、再次為「高中、職」佔 26.50%、「大學」

學歷最少 2.82%；個案管理組分佈情形則以「國小、中」、「無接受教 育」、「高中、職」、「大學」教育程度分類，依次 40.97%、39.68%、

17.36%、2.09%。在婚姻狀況分佈方面，兩組照護模式都以「已婚」

最多(傳統照護組 84.74%、個案管理組 82.64%)，其次為「鰥、寡」(傳 統照護組 14.86%、個案管理組 17.36%)。

在主要經濟來源中，兩組照護模式都以「子女」為主要經濟來源 (個案管理組 63.89%、傳統照護組 71.49%)，其次是「個案本人」(個 案管理組 21.53%、傳統照護組 20.08%)，以配偶為主要經濟來源佔第 三位(個案管理組 14.58%、傳統照護組 7.23%)；在傳統照護組中有 1.20%是以社會救助為主要經濟來源，個案管理組中則無。在疾病特 性相關疾病方面，在兩種照護模式中「腦中風合併有高血壓」達到 80%以上(傳統照護組 85.14%、個案管理組 88.89%)，合併「肺循環疾 病」也各佔有一成多(傳統照護組 13.65%、個案管理組 19.44%)，合

併「缺血性心臟病」在傳統照護組有 10.44%、個案管理組 10.42%(表 4-5)。

二、社會支持系統

在共同居住者變項中(表 4-6)，在兩組中都是以「與配偶、子女 固定居住者」為最多(傳統照護組 58.63%、個案管理組 62.50%)，佔 有一半比例，其次則為「與配偶共同居住」 (傳統照護組 13.52%、個 案管理組 15.97%)，單純「與子女固定共同居住」者中，在傳統照護 組有 7.63%、個案管理組 5.56%。而「無固定共同居住者」部份，傳 統照護組中「與配偶和子女輪流居住者」佔 13.25%，「與子女輪流居 住」3.21%，「養護機構」居住都有 2.42%，最少是以「獨居」方式居 住，僅 1.61%、在個案管理組「無固定共同居住者」中，「與配偶和 子女輪流居住者」有 10.42%，「養護機構」佔 3.47%，「獨居」則有 2.08%，並無「與子女輪流居住」者。

在觀察期間，同時期使用過中醫及西醫醫療單位，兩組在曾經使 用部份，在統計結果上並無顯著差異(P>0.05) (中醫醫療使用：傳統照 護組 3.21%、個案管理組 4.17%；西醫醫療使用：傳統照護組 4.44%、

個案管理組 6.94%) (表 4-6)。

三、醫療結果指標

在腦中風個案醫療結果指標，所觀察的變項有：平均住院天數、

門診使用次數、急診使用次數、巴氏量表改善程度、膽固醇、三酸肝 油脂指數、有無發生褥瘡合併症，及有無使用急診醫療及再住院情 形。其中在平均住院天數、門診醫療使用次數、巴氏量表改善程度、

膽固醇改善程度、三酸肝油脂改善程度上，經統計結果達到統計上顯 著意義，其它變項則無顯著差異(P>0.05)分述如下 (表 4-7)。

從表 4-7 得知，在「平均住院」天數上，個案管理組平均住院天 數少於傳統照護組，並達到統計上顯著差異(P<0.01) (傳統照護組 8.94 天、個案管理組 7.66 天)。在「門診醫療使用」次數上，結果也顯示 出，個案管理組在慢性病門診使用次數上，在出院後 1-3 個月內或 4-6 個月內，都多於傳統照護組，在統計結果上也達到顯著差異(P<0.01) (出院後 1-3 個月內：傳統照護組 3.34 次、個案管理組 3.94 次；出院 後 4-6 個月內，傳統照護組 2.75 次、個案管理組 3.01 次；出院 1-6 個內總門診使用次數：傳統照護組 6.10 次、個案管理組 6.94 次)。「急 診醫療利用」在出院後 1-3 個月內，傳統照護組為 0.23 次、個案管理 組 0.22 次。出院後 4-6 個月內，傳統照護組 0.09 次、個案管理組為 0.07 次。出院後 1-6 個內總急診醫療利用，傳統照護組 0.33 次、個案 管理組 0.28 次，在不同照護模式下，急診醫療利用未達統計上顯著

差異(P>0.05)。以不同期間是否利用急診或再住院醫療使用結果上，

在不同照護模式下，「急診醫療利用」分佈情形類似(出院內 1-3 個月 內曾利用急診醫療：傳統照護組 18.07%、個案管理組 18.06%。出院 後 4-6 個月內曾利用急診，傳統照護組 7.23%、個案管理組 6.94%)。

合併出院後 1-6 個月內曾利用急診，傳統照護組 19.68%、個案管理組 22.22%，未達統計上顯著差異(P>0.05)。是否「再住院醫療使用」分 佈，出院後 1-3 個月內曾再住院，在傳統照護組有 3.21%比率、個案 管理組則為 3.47%、出院後 4-6 個月內曾再住院，傳統照護組有 0.80%

比率、個案管理組則為 1.39%，合併出院後 1-6 個月內曾再住院醫療，

傳統照護組有 3.21%、個案管理組則為 4.17%，未達統計上顯著差異 (P>0.05) (表 4-8)。

臨床醫療指標中，根據表 4-7，巴氏量表共有三次觀測值，其中 在第三次(結案前) 觀測結果中，兩種照護模式下個案管理組巴氏量表 平均值高於傳統照護組，在統計結果上有顯著不同(P，0.01) (個案管 理組平均值 31.53、傳統照護組平均值 27.96)。各組總巴氏量表改善 程度百分比，個案管理組提升 2.66%，傳統照護組為 2.13%。在統計 結果上，個案管理組改善程度顯著多於傳統照護組(P，0.01)。「膽固 醇」監測指數中，兩組照護模式在起始值是有顯著差異，傳統照護組 平均膽固醇值低於個案照護組(P，0.01) (傳統照護組為 217.47mg/dL、

個案管理組為 237.42 mg/dL)。兩組在改善程度上差值也不相同(傳統 照護組降低 20.34 mg/dL、個案管理組降低 39.61 mg/dL)，以改善程度 百分比來比較，個案管理模式改善百分比多於傳統照護組，並達統計 結果上顯著差異(P，0.01) (傳統照護組降低 7.67%、個案管理組降低 15.47%)。

在腦中風合併症監測中(表 4-8)，發生褥瘡合併症依發生時間區 分為在住院期間發生、出院後 1-3 個月內發生及出院後 4-6 個月內發 生。在兩組不同照護模式下，在出院後第 4-6 個月內階段，褥瘡合併 症發生，在個案管理組發生率顯著低於傳統照護組(P<0.05) (個案管理 組為 6.94%、傳統照護組為 14.06%)，合併出院後第 1-6 個月內階段，

褥瘡合併症發生在個案管理組為 26.91%、傳統照護組為 22.92%，未 達統計結果上顯著差異(P＞0.05)。