高血壓

一、個人基本特性分佈

高血壓個案收案人數共有 76 名。傳統照護模式組共收案 60 名，

個案管理組收案有 16 名。兩組在基本人口學特性比較上，包含：性 別、教育程度、婚姻狀況、主要經濟來源，經統計分析，皆無顯著性 差異(P>0.05)。

從表 4-9 得知，兩組在「性別」分佈上，不同照護模式性別分佈 比率都相同，男性佔有 31.61%、女性則為 68.33%，統計結果上無顯 著差異(P>0.05)。「年齡」分佈上，傳統照護組平均年齡為 68.78 歲，

個案管理組 68.50 歲，統計結果上無顯著差異(P>0.05)。而「教育程 度」部份，在傳統照護組中，以「國小、中」為最多 53.33%，其次 為「高中、職」23.33%，其中 21.67%為「無接受過教育者」，而「大 學以上」學歷者佔最少(1.67%)；在個案管理組部份，相同的是「國 小、中」教育層級佔最多 43.75%，依次則是「無接受教育程度」與

「高中、職程度」(37.50%、18.70%)，在個案管理組中並無大學(含) 以上程度者，兩組在教育程度上，經統計結果無顯著性差異。在「婚 姻狀況」分佈方面，二組都是「已婚」最多(傳統照護組 91.67%、個 案管理組 100.00%)。

主要經濟來源中，兩組照護模式都以「子女」為主要經濟來源 (傳 統照護組：58.33%、個案管理組：75.00%)，以「個案本人」為主要 經濟來源方式，傳統照護組也有 40.00%，只有 1.67%是以「配偶」為 主要經濟來源，而個案管理組以「個案本人」為主要經濟來源有 25.00%。相關疾病方面，在兩種照護模式中高血壓患者「合併有肺循 環」疾病比率，在傳統照護組 23.33%，而個案管理組有 12.50%。高 血壓患者「合併缺血性心臟病」，在傳統照護組有 15.00%，個案管理

組則為 6.25%。高血壓患者「合併腦中風」在傳統照護組中有 16.67%，

個案管理組則是 6.25%，兩組「疾病特性相關診斷」在統計結果上，

無顯著差異(P>0.05) (表 4-9)。

二、社會支持系統

在共同居住者中(表 4-10)，經統計結果顯示，兩組在共同居住者 變項中有顯著差異(P＜0.05)。其中有「固定共同居住者」在兩組中都 是「與配偶、子女固定居住者」為最多(傳統照護組 68.33%、個案管 理組 37.50%)，在傳統照護組中「與配偶及子女固定居住」及「與配 偶子女輪流居住」比例一樣都佔十分之一，其次則為「與配偶共同居 住」 (6.47%)、「子女輪流」(3.33%)及「獨居」(1.67%)。個案管理組 中，屬於無固定居住變項有 37.5%，「與子女輪流居住」及「與配偶 子女輪流居住」各為 18.75%。

在出院後 6 個月內觀察期間，同時使用過中醫醫療及西醫醫療單 位，各組在西醫醫療使用比率上，都多於中醫醫療使用。在傳統照護 組中，出院後 6 個月內，同時曾使用過西醫醫療有 13.33%比率，在 個案管理組則是 18.75%。而在出院後 6 個月內，曾使用過中醫醫療 在傳統照護組有 1.67%，在個案管理組中並沒有使用記錄，兩組在統 計結果上都無顯著差異(P>0.05) (表 4-10)。在商業保險身份別中，傳

統照護組有投保比例 10.00%，個案管理組則沒有商業投保身份，統 計結果上無顯著差異(P>0.05)。

三、醫療結果指標

高血壓個案醫療結果指標，觀察變項有：平均住院天數、門診使 用次數、急診使用次數、血壓、膽固醇、三酸肝油脂、有無發生跌倒 合併症，及有無使用急診醫療及再住院情形。經統計結果，在門診醫 療使用次數、血壓觀測值與三酸肝油脂上，達到統計上顯著不同 (P<0.05)，其它變項則無顯著差異(P>0.05)。

依據表 4-11，兩組照護模式，平均住院天數上，個案管理組是少 於傳統照護組但未達統計上顯著差異(傳統照護組平均住院天數 5.62 天、個案管理組平均住院天數 4.88 天)。在出院 1-3 個月內門診醫療 使用次數上，個案管理組多於傳統照護組且有統計上差異(P，0.02) (傳 統照護組 2.40 次、個案管理組 2.75 次)。但在出院後 4-6 個月內門診 使用上，則未顯示出統計上差異(P>0.05) (出院後 4-6 個月內門診使用 次數：傳統照護組 2.18 次、個案管理組 2.00 次)。合併出院後 1-6 個 月內總門診使用次數，傳統照護組為 4.58 次、個案管理組則是 4.81 次，在統計結果上無顯著差異(P>0.05)。而「急診醫療利用」在出院 後 1-3 個月內，傳統照護組 0.27 次、個案管理組 0.13 次。在出院後

4-6 個月內，傳統照護組 0.08 次、個案管理組為 0.06 次。以出院後 1-6 個月內總急診醫療利用，傳統照護組 0.35 次、個案管理組為 0.19 次，在急診利用未達統計上顯著差異(P>0.05)。

在「是否利用急診醫療使用」結果上，在出院後 1-3 個月內使用 分佈上， 傳統照護組為 21.67%、個案管理組 12.00%。出院後 4-6 個月內使用，傳統照護組 8.33%、個案管理組 6.50%。合併出院後 1-6 個月內使用情形，在傳統照護組有 23.33%、個案管理組 18.75%，在 不同時段是否利用急診醫療使用上，均未達統計顯著差異(P>0.05)。

「同一主診斷再住院」醫療使用結果，在出院後 1-3 個月內曾經利用 住院醫療，傳統照護組 6.67%、個案管理組 6.20%。出院後 4-6 個月 內曾經利用住院醫療，傳統照護組為 1.67%、個案管理組 0.00%、合 併出院後 1-6 個月內曾經利用住院醫療，傳統照護組為 8.33%、個案 管理組 6.25%，未達到統計上顯著差異(P>0.05) (表 4-12)。

根據表(4-11)臨床醫療指標中，在第一次的收縮壓改善程度百分 比中傳統照護組降低 5.79%，個案管理組則降低 9.94%。而舒張壓的 改善程度差值及改善程度百分比上，個案管理組改善程度顯著高於傳 統照護組(P，0.02) (舒張壓改善差值：傳統照護組降低 5.87mmHg、

個案管理組降低 10.50mmHg)。兩組舒張壓改善程度百分比，在第一 次舒張壓改善百分比中，傳統照護組改善了 2.31%，個案管理組則改

善 2.76%。「三酸肝油脂」共有二次觀測值，個案管理組改善差值顯 著多於傳統照護組(P，0.01) (傳統照護組降低 4.12mg/dL、個案管理 組降低 30.63mg/dL)。

有無發生跌倒是高血壓合併症監測指標，表 4-12 得知，在兩組 不同照護模式下，無論在住院期間發生、出院後 1-3 個月內、出院後 4-6 個月內，在統計結果上均無顯著差異(P>0.05)。住院期間發生跌倒 合併症，在傳統照護組為 5.00%、個案管理組 14.30%。在出院後 1-6 個月內發生，傳統照護組 5.00%、個案管理組 6.25%。