事件成因分析

人、不明原因拒絕治療的病人

關心輔導 為其親友之數量相近（20:18），但訪談中的事件則是病人遠高過其親友（26:11）。

2. 施暴者－個人危險因子

表 7、施暴者個人危險因子次數分布

個人危險因子 訪談 新聞 總合 比率 29

酒後或有酒癮 17 16 32 73%

威脅方式說明：

(1) 使用器物的種類：a.院內取得的器物，如點滴架（c30、bc01）；b.自行攜帶的 器物，如鋁棒（c10）、美工刀（c20）、手槍（c40）。

(2) 人群威脅的方式：a.包圍問話（c04）；b.揚言堵人（bc03）。

6. 受暴人員－傷害程度 夜班（24:00-08:00），佔 54%，其他兩個時段差距不大；訪談中的事件發生在白班 的比率較新聞高、發生在大夜班的比率較新聞低，但差距不大。

表 13、法律行動及醫院回應次數分布

處置（24%）

(6) 威脅手段：使用器物威脅（67%）

2. 受暴人員

(1) 職業別：護理（51%）、醫師（35%）

(2) 人數：1 人（82%）

3. 時間地點

(1) 事發時間：大夜班（54%）

(2) 事發地點：診療、急救、留觀（66%）

(二) 常見事件樣貌 1. 施暴者

成年男性由於體型力量優勢，在以女性護理人員為主的醫療照護環境中，是既 存的暴力威脅。

「醫生看到他頭上有像玻璃瓶打出的傷口、有碎片，看傷口時人變得躁 動想下床，他很壯，我們攔不住他…保全來了三個都被打，最後三個人一 起制伏他」---bc01、p01

病人是暴力威脅最直接的來源，且由於醫護人員必須施行醫療照護，難以保持 安全距離，面對突發的暴行只能承受。

「他把自己手上點滴扯掉，袋子也拿掉，拿尖尖的那個往我們逼近，喊說 你們來啊！你們都來啊！我們往內科那邊退，全部人被逼到牆角，那時 又繼續叫他不要這樣，趕快回去怕他跌倒，他就忽然揮一拳過來打到我 這邊（胸頸），那時就突然覺得很委屈」---bc01、p01

「請他在那邊休息，可是他就坐不住，整個人躺在地上，我請他不要這樣 讓他坐好，可是他坐不了，倒在我們自動門旁，我就去幫忙扶著拉他，拉 他的時候他就直接踹我，他就用腳踹我肚子，所有現場的人都嚇到，動作

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很大，所以警衛就直接把他帶出去」---c02、p02

「幫她打點滴手就在那邊揮，雖然有把她壓住，後來點滴打上了就一直 吵著要下床，我們幫他扶到床上便盆椅，我在她左手邊，要幫她扶回床上 的時候她手就朝我左臉打下去，眼鏡就飛到那邊去，我下意識就把她壓 住，我那時候沒什麼反應，把病人用回床上後就去撿我的眼鏡」---c14、

p14

酒醉或有酒癮的病人是暴力事件的重要來源，酒醉、路倒的人時常被救護車送 來急診，不一定需要看病，可能也不想看病，但在這段酒醉失去理智、放縱自己的 時期，時常有意無意地，對照護他的醫護人員施加暴行。

「我覺得時代演變過來，現在病人過程中，往往暴力行為都是喝完酒後行 為，不管醫療有沒有問題，因為他喝了酒，甚至拿點滴架在耍」---c30、

p21

「半夜，酒鬼，酒鬼真是很討厭，尤其是急診室，他們常是暴力的來源…

他好像就是路倒、喝醉、119 送來，躺了一陣子突然半夜醒過來，有點酒 醒但還是茫茫，喝得爛醉打點滴要他醒，他是在跟隔壁床吵架，在那大吼 大叫」---c05、p03

「喝醉酒叫救護車沒其他人陪，警察沒有跟來，走進來就開始ㄍㄧㄠˇ髒 話亂丟名片，過年又很多病人，我是檢傷的人員，我說這邊是醫院還有其 他人在看診你沒事的話可以在旁邊不需要就診就請你出去，他說你他媽 的什麼態度？你在外面會被我打死！我說你現在是在恐嚇我還怎樣，他 就不停地講髒話，我就往牆壁捶了一拳，他就安靜了。我覺得他只是借酒 裝瘋而已」---c07、p05

另外兩個個人危險因子，要求藥物或有藥癮及有精神疾病的病人，雖然發生暴

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力的次數不若酒醉病人那麼高，但由於也會導致病人不理智的行為，急診現場若有 這樣的病人前來就醫，亦須特別注意。

「他假裝他在抽筋，說他很不舒服趕快幫他打針，要求幫他打安眠藥，但 病歷紀載就是成癮，他媽媽陪她來說要幫他打針，我們看就知道他假的，

會想辦法測試證明給他媽媽看。累犯我們很熟，吸毒犯有區域性的。走回 去他就衝來k我一拳，手打到我肩膀，因為我有躲，他還一直要打我，後 來是駐衛警把他拉走」---c29、p20

施暴理由中最多的是不滿醫院服務，其中最常見的是等候時間過久，再來就是 其他形形色色、因溝通不良產生的不滿。

「骨折病檢傷說要止痛，因為是管制藥物，通常我們會覺得是成癮病人 要斟酌用藥。那個病人檢傷四級，所以他就診順序不會太快，病人不耐等 候，走進看診間說為何還沒輪到他，我們請他稍後，病人不開心，走過來 做勢要打醫生，旁邊護理人員看到就上來制止，他可能看到人多就更激 動，就推了醫師」---c27、p19

「他要帶他媽媽去門診看，先問我同事，我同事不知道，我就問他說你要 給哪位醫師看，他就覺得我的態度不好，說我咄咄逼人一直問他哪位醫 師，我就閉嘴不說話讓他去」---c18、p15

意識不清導致暴力的情形也常發生，酒醉的病人多在這樣情況下施暴，真正施 暴的理由，當事人酒醒後也回答不出來。

「那個病人酒醉，姊姊帶來但他不想，問他要什麼協助，很客氣的問，他 就說 其實我很想打你，他還說可不可以，我就說當然不行啊，如果你不 要做什麼處理就睡覺就好，他就開始揮拳了要打人。喝酒你根本不能預 期他，還追著我跑咧！沒有被他打到，他那種已經醉的人走路不穩根本

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不用擔心」---c39、p23

也有些暴力事件，引發的理由是嚴肅的醫療爭議問題，施暴者多為一時氣憤，

但意識相當清楚。

「前兩天有個case他甲狀腺機能亢進、很容易激動，他不是酒後但也是跟 醫師有言語衝突，他病情不了解，其實他父親已經心肺功能衰竭、血色素 低，醫師給他輸血，呼吸困難加劇，他認為是輸血造成的，就一直要責怪 醫師給他輸血，然後對醫療有批評言語衝突」---c31、p21

另外面對要求藥物或有藥癮的病人，醫師拒絕給藥，雖亦屬醫療處置的爭議，

但醫師判斷病人只是想要藥物而已，同前段個人危險因子－要求藥物或有藥癮所 述，這時常成為病人施暴的原因。

暴力事件時常伴隨不同程度的威脅手段，並形成不同程度的傷害。使用器物是 最常見也最容易導致受傷的威脅手段。

「他就拿一支球棒進來，我們當下都沒有看到，我以為他是要借輪椅要 幹嘛，還走過去問他大哥請問有什麼事嗎？我沒認出來，他戴安全帽。他 就抓著口罩往下壓，抓完之後就開扁啊」---c10、p09

「前面停車場，他就拿著診斷書書要打麻藥，基本上是毒癮成癮，可能在 外面打不起就進來打，有醫師跟他講不行打，他就拿槍出來，到外面廣場 對空開槍」---c40、p27

2. 受暴人員

護理及醫師都是遭受暴力事件的高風險群，因其必須面對病人，病人也對他們 相當熟悉，對其醫療照護有所期待，因此前段所述施暴理由－不滿醫院服務、不滿 醫療處置等情，甚至意識不清導致的暴力，受暴人員常為護理師及醫師。

受暴人員人數多為 1 人，施暴者多先針對某一對象施暴，其他人為制止其暴

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行或居中協調，因此亦成為受暴者。

3. 時間地點

大夜班是最常發生暴力事件的時段，一方面人力較少，另一方面同前所述個人 危險因子－酒後或有酒癮的病人，絕大多數是在晚上喝酒，然後半夜就被送到急診 來。

地點以診療、急救、留觀，也就是病人檢傷完畢後的各個位置，有較多的暴力 事件，在這些區域，病人與其親友除了面對護理師外，也會接觸到醫師、醫院其他 人員，可能面對診療、檢查，以及不管是要留院還是要出院，動輒數小時的等候，

暴力事件變得更容易發生。

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