第六章 結論與建議
第二節 研究建議
(一) 透過媒體宣導正確的就醫態度
訪談過程中，屢有受訪者提到民眾就醫素質的問題，但從相關新聞的討論情形 來看，大部分的民眾顯然對醫療暴力也是深惡痛絕（例如王貴芬事件），但看來仍 有例外。與民眾溝通是ㄧ個持續的過程，不論運用何種媒體、花多少時間，溝通必 須一直進行，所希望的效果才能逐漸顯現。
(二) 醫療院所酒精飲品使用規範
酒精除了導致酒駕釀禍外，也是導致暴力事件的重要因素，主管機關可考慮規 範醫院酒後禁止探病並禁止院內飲酒，這樣的法令或許難以檢查、施行不易，但若 能時時宣導，變成民眾的生活常識，即使未嚴格取締，讓醫院喝酒等於違法的觀念 深植人心，也是有機會達到效果。
(三) 加強醫院外包管理
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主管機關可要求醫院加強外包管理，像警衛工作具有危險性，應要求外包商提 供危險加給，並比照醫院對員工的服務提供法律協助等。
二、 對醫院的建議
(一) 逆向思考，擺脫服務業思維
醫療的確是為病人提供服務，不過服務別人，不需要卑微。院內員工倘若被病 人暴力相向醫院卻要求隱忍，對員工是很大的傷害，對施暴的病人而言，也不會認 為這是間好醫院。現今醫院大多追求數量及利潤，卻往往忽視員工這項資產，時代 在改變，醫療是個高度專業的服務業，以客為尊的形象不是醫療業該追求的，不如 堅持專業至上，讓病人相信，能照顧好員工的醫院，就能照顧好病人。
(二) 由醫院主導暴力事件處理
現今暴力事件發生時，醫院通常會詢問受暴人員是否要提告？醫院會提供相 關的法律協助，相較於要求人員忍氣吞聲，這已是很大的進步。只是對受暴人員而 言，需要的恐怕不是協助，而是主導。就像醫院面對醫療糾紛時，基本上不會是糾 紛纏身的醫護人員來主導整個過程，醫院會另外派人負責。協助或主導，牽涉的是 責任歸屬，不能主導整個流程的醫院，或許對協助他人的準備也尚未充足。
(三) 建立急診室對酒醉病人的應對機制
酒醉的人於急診室引發的暴力事件頻繁發生，就其設定防範機制有其必要－
1. 出入管制
警衛與檢傷人員之間配合，對要進入急診室且疑酒醉的訪客行酒精檢測，若有 失控的情形便能及早與其他醫護人員及病人隔離。此舉雖亦可能誘發暴力事件，但 至少酒測之時人員即有防範，也能避免暴力影響到其他病人的照護，和施行照護同 仁的安危。
2. 專區管控
若酒醉者為病人，則可在檢傷台先行確認為酒醉，在他身上予一明顯標示，讓 同仁能辨識須特別照護者（暴力高風險），並在急診設一專區容納這些病人，讓醫
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護人員施行醫療照護、病人留院觀察皆在這個區域，位置須鄰近警衛、便於支援。
從酒醉病人出入急診室的頻率來看，此區應會容納大量酒醉、意識不清、難以行動 的病人，通常睡醒即可出院，若有酒醉但病情過重者則應另外安置，避免暴力事件 對其造成重大傷害。
3. 人員調派與應對原則
對應前二項管控機制，最重要的工作將落在檢傷的護理人員及警衛身上，可考 慮就此調整人員屬性，例如盡量由男性護理人員做檢傷；亦可提高收容酒醉病人時 的安全準備，例如疑有酒醉者進入急診時，即要求警衛陪同進行酒測，若酒醉者為 病人，也請警衛陪同完成檢傷，當酒醉病人身體看來無立即的危險，而警衛尚未趕 到時，則可等待支援，避免在一人獨自缺乏支援的情況下接觸病人。
(四) 增加外包人員的要求及保障
外包人員雖非醫院聘請的員工，但醫院仍可透過合約的限制，增加對外包人員 的要求及保障。大部分的外包警衛簽約，不會要求警衛去制伏危險人物，因此醫院 人員不應對此有錯誤的期待，此事也須向基層前線人員傳達。與其希望內部同仁制 伏施暴者，不如熟悉躲藏路線及地點，避免接觸施暴者，等待警方。
(五) 培養危機處理的專責單位
社工雖有良好的溝通技能，但事件協調可能不是他期待的工作內容。醫院可培 養一個危機處裡的專責單位，從小事繳費問題到大事醫療糾紛均能處理，能夠從小 事的交涉中累積經驗，進而處理更大的案子如暴力事件，單位層級與名稱越高，對 象越覺得自己受到尊重，例如院長室、院長秘書等。
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附錄、研究受訪者說明及同意書
國立台灣大學醫學院附設醫院 研究受訪者說明及同意書
您被邀請參與此研究，這份表格提供您本研究之相關資訊，本研 究已取得研究倫理委員會審查通過，研究主持人或其授權人員 將會為您說明研究內容並回答您的任何疑問，請您經過慎重考 慮後方予簽名。您須簽署同意書後才能參與本研究。
中文計畫名稱: 急診職場暴力之成因探討：多元利害關係人之不同觀點 英文計畫名稱: A Study on the Factors associated with Workplace Violence in Emergency Room: Different Perspectives from Multiple Stakeholders
執行單位：台大公衛學院 委託單位/藥廠：無 經費來源：無
主要主持人：陳端容 職稱：教授 電話：02-33668066 協同主持人：王俊麒 職稱：研究生 電話：0928-523780
※二十四小時緊急聯絡人：王俊麒 電話：0928-523780 受訪者姓名：
性別： 出生日期：
通訊地址：
聯絡電話：
法定代理人、輔助人或有同意權人之姓名：
與受訪者關係：
性別： 出生日期：
身分證字號：
通訊地址：
聯絡電話：
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一﹑研究目的：
四﹑研究材料之保存期限及運用規劃：
院的王俊麒研究生聯絡(24 小時聯繫電話：0928-523780)。本同意書一式 2 份，主持人或其授權人員已將同意書副本交給您，並已完整說 明本研究之性質與目的。收案者已回答您有關本研究的問題。
(四) 本研究不會衍生專利權或其他商業利益。
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十﹑研究之退出與中止：
您可自由決定是否參加本研究；研究過程中也可隨時撤銷同意，退出研究，不需任何理 由，且不會引起任何不愉快或影響日後醫師對您的醫療照顧。研究主持人亦可能於必要時 中止該研究之進行。
在您退出後，即不再繼續收集資料，若需繼續使用已收集之資料，將於退出時徵詢您的同 意才會使用，且使用收集資料期間，將繼續維護您的隱私及個人資料的機密性。
十一、簽名
(一) 主要主持人、協同主持人已詳細解釋有關本研究計畫中上述研究方法的性質與目 的，及可能產生的危險與利益。
主要主持人/協同主持人簽名：
日期： 年 月 日
(二) 受訪者已詳細瞭解上述研究方法及其所可能產生的危險與利益，有關本研究計畫 的疑問，業經計畫主持人詳細予以解釋。本人同意接受研究計畫的自願受訪者。
受訪者簽名：
日期： 年 月 日
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