代謝症候群流行病學研究

流行病學研究證實，代謝症候群常發生於某些特定族群，如：歐 洲人、美國黑人、墨西哥人、亞洲的印度人及中國人、澳洲原住民、

波里尼亞人與麥克羅尼西亞人（Zimmet, 1992; Stern, 1997）。美國第 三次國家健康及營養普查（National Health and Nutrition Examination Survey III﹝NHANES III﹞），依據美國膽固醇教育計畫（National Cholesterol Education Program﹝NCEP﹞）成人治療計畫第三版（Adult Treatment Panel III﹝ATP III﹞）診斷標準，分析 8814 位 20 歲以上成 人代謝症候群盛行率，約有23.7%的人口為代謝症候群，而在 60 歲 以後盛行率增加至43.5%，並估計約有五千萬美國人為代謝症候群個 案（Ford et al., 2002）。另外，Park 等人亦以 NCEP ATP III 標準分析 NHANES III 資料，發現美國代謝症候群的盛行率男女分別為 22.8％

及22.6％（Park et al., 2003）。

在國內，國民健康局於 2002 年依據臺灣地區高血糖、高血脂、

高血壓盛行率調查研究，對照我國代謝症候群的定義發現，15 歲以

上國人發生代謝症候群之盛行率為14.99%，男性盛行率為 16.9%，女 性盛行率為13.8%，且兩性隨著年齡增加，盛行率也有上升的趨勢（行 政院衛生署國民健康局，2006）。另外，金門地區男性及女性代謝症 狀盛行率則分別為11.24％與 18.62％（Chuang et al, 2002）。

Isomaa 等學者在 2001 年研究發現，代謝症候群個案罹患冠狀動 脈疾病、心肌梗塞和中風是非代謝症候群者的3 倍，且代謝症候群個 案死於心血管疾病的比率是非代謝症候群者的2 倍（Isomaa et al., 2001）。

另外，Sattar 等研究發現個案符合 NCEP-ATP III 診斷標準項目中 的四項或五項時，罹患冠狀動脈疾病的機率是非代謝症候群者的3.7 倍，罹患糖尿病的機率是非代謝症候群者的24.5 倍。綜合上述 2 篇 的研究顯示，代謝症候群可以做為心血管疾病和第2 型糖尿病發生的 重要預測因素（Sattar et al., 2003）。

Lakka 等人曾比較分別以世界衛生組織與美國國家膽固醇教育 計劃之代謝症候群定義，分析其死於心血管疾病、冠狀動脈疾病及全 死因之相對危險性，發現美國國家膽固醇教育計劃之代謝症候群定義 僅與冠狀動脈疾病死亡有關，其相對危險性為4.26 倍（95% CI:

1.62-11.2，用腰圍大於 102 公分標準）或 3.04 倍（95% CI: 1.21-7.62，

用腰圍大於94 公分標準）。世界衛生組織之代謝症候群定義與心血管

疾病、冠狀動脈疾病、全死因都有關，其相對危險性分別為3.32 倍

（95% CI: 1.36-8.11，用腰臀比大於 0.90 或 BMI 大於 30kg/m²標準）

或4.15 倍（95% CI: 1.65-10.5，用腰圍大於 94 公分標準）、2.83 倍（95%

CI: 1.43-5.59，用腰臀比大於 0.90 或 BMI 大於 30kg/m²標準）或2.91 倍（95% CI: 1.41-6.00，用腰圍大於 94 公分標準）、1.77 倍（95% CI:

1.09-2.88，用腰臀圍比大於 0.90 或 BMI 大於 30kg/m²標準）或 1.82 倍（95% CI: 1.08-3.07，用腰圍大於 94 公分標準）（Lakka et al., 2002）。 在芬蘭與荷蘭的家族追蹤研究中發現，診斷為代謝症候群者，其 隨後罹患冠狀動脈疾病、心肌梗塞、中風的危險性是非代謝症候群者 的2.96 倍（95% CI: 2.36-3.72）、 2.63 倍（95% CI: 1.86-3.72）、2.27 倍（95% CI:1.47-3.50）；進一步分析發現，診斷為代謝症候群者其罹 患或死於心血管疾病的危險性是非代謝症候群者的2.96 倍（95%

CI:2.36-3.72）與 1.81 倍（95% CI:1.24-2.65）（Isomaa et al., 2001）。

合併義大利9 個大規模研究發現，具二項代謝異常者比無代謝異常者 其全死因、心血管疾病死亡、冠狀動脈疾病死亡、癌症死亡的危險性 高；男性有代謝症候群者其死於結腸直腸癌與全死因的危險性分別為 2.96 倍（95% CI: 1.05-8.31）與 1.41 倍（95% CI: 1.05-1.88）（Trevisan et al., 2001）。

利用婦女健康研究探討血清 C-反應蛋白（C-reactive protein,

CRP）與代謝症候群（以美國國家膽固醇教育計劃定義）之關係時，

發現CRP 會隨著代謝異常多寡而增減，並呈一線性關係，且隨著代 謝異常的項目增加，其未來罹患心血管疾病危險性也隨之增加；進一 步分析後發現，經診斷有代謝症候群且血清CRP 大於 3mg / L 者，其 未來罹患心血管疾病與冠狀動脈疾病的危險性是非代謝症候群且 CRP 小於 3mg / L 的 4.0 倍（95% CI: 3.0-5.4）與 5.5 倍（95% CI: 3.8-8.0）

（Ridker et al., 2003）。

因此，代謝症候群不只與第 2 型糖尿病間具關聯性，更是促使罹 患循環系統疾病的重要因素（Grundy et al., 2004）。

由於代謝症候群包括血糖上升、血壓上升、血脂異常、高胰島素 血症、白蛋白尿等代謝異常，因此與腦血管疾病、心臟病、糖尿病等 慢性疾病發生有關。防止疾病的發生，以遏止疾病的惡化、殘障、死 亡的結果產生，即為三段五級預防的觀念（陳，1999）；從預防代謝 症候群的發生為起點，來維護全人類健康，達到減少龐大醫療資源的 支出、降低死亡等目標。