自費健檢意願預測因子分析

六種迴歸模式中，以基本特性、醫療利用和自費健檢信念全放入 的模式六其自變項和依變項關聯強度最強。從模式中得出每月平均保 管金使用越多、入監前有規律運動習慣、入監前有做過自費健檢、過 去半年不含牙科曾在監所內看病、以疾病需要為自費醫療主要考量 者、和認同行動線索的提示能促進參與自費健檢者，較能預測其會參 加自費健檢。每月平均保管金使用越多，表示收容人有越寬裕的金錢 運用，可能因此較能克服費用這個主要障礙。入監前有規律運動習慣 者和入監前做過自費健檢者，意謂其較會積極透過行動維護自己的健 康，過去國內外研究也發現有規律運動習慣者和曾做過健康檢查者較 傾向利用預防保健服務(黎家銘、楊銘欽，2002)，和本研究發現一致。

過去半年曾在監所內看病者，進一步和自費健檢信念分析發現，和沒 看病者相較有顯著較高的自覺罹病性、自覺嚴重性、行動利益和行動 障礙，而行動利益(4.12 分)是大於行動障礙的(3.78 分)，依照健康信 念模式的理論，在有較高的動機(自覺罹病性、自覺嚴重性)和評估行 動利益大於障礙後，就較能促進預防性健康行為。以疾病治療需要性 為主要自費醫療考量者，進一步和自費健檢信念分析發現和以費用能 否負擔為主要考量者相比，有較低的行動障礙和較高的行動線索分 數，意謂著他較有能力克服費用負擔的障礙，而有專人說明宣傳健康

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檢查就較有意願參加。而最後認同行動線索提示能促進參與自費健檢 者，也較有意願參與自費健檢。進一步分析發現行動線索也和另一個 預測因子每月保管金使用有正相關，推測是有能力負擔自費健檢者才 會受到行動線索的吸引而行動。

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第六章  結論與建議  第一節  結論 

本研究透過結構式問卷調查，從1,329 份有效回收問卷中了解 矯正機構收容人的人口學資料、健康狀態、醫療利用情形和自費健 檢信念，並調查矯正機構收容人參與自費健檢的意願與主要原因，

最後研析預測參與自費健檢意願的相關因子。以下就調查分析後的 結論分別陳述：

一、收容人人口學資料

在收容人年齡方面，平均年齡為39.6 歲，以 30-39 歲最多 (37.3%)。教育程度以國中以下教育程度佔大多數(60.1%)；婚姻狀 況以單身(包括未婚、離婚、分居、失聯或喪偶)最多(79.0%)；子女 情況以無子女最多(47.9%)，有未滿 18 歲子女者居次(32.2%)；親友 探監頻率以每月1 次最多(30.1%)。判刑類型以有期徒刑佔絕大多數 (95.5%)，判決刑期平均為 6 年，以 3 年以上未滿 7 年最多(30.9%)，

已服刑期平均為2.5 年，有 66.7%在 3 年以內。每月平均保管金使 用上，不到3,000 元者佔了 81.2%，其中以 1,000-2,999 元最多 (52.0%)。

二、收容人健康狀態

收容人自述有慢性病者有737 人(55.5%)，慢性病中比率最高的 前三名為高血壓、肝病和糖尿病，有125 人(9.4%)有重大傷病卡，

定期服藥的有376 人(28.3%)。收容人家人中有罹患慢性病的有 26.8%，有罹患癌症的有 17.8%。在健康習慣方面，85%的收容人有

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抽菸；入監前經常喝酒的有18.5%，偶爾喝的有 57.12%。過去有無 使用毒品方面，曾使用者佔接近一半(49.6%)；有超過半數入監前有 規律運動習慣(51.6%)。

三、收容人醫療利用情形

收容人入監前曾做過自費健檢的有298 人(22.4%)；半年內不含 牙科看病次數1-5 次最多(53.8%)，有 24.6%的人不曾看病；過去一 年曾戒護就醫看診或檢查的有13.6%，曾住院的有 9.3%。在入監後 自費醫療方面，有 354 人(26.6%)曾做自費抽血或尿液檢查，曾自費 做影像檢查的有301 人(22.7%)；在自費醫療的決定上，多數人以「費 用能否負擔」為最主要考量(59.0%)，其次是「對疾病治療的需要性」

(32.8%)。

四、收容人自費健檢信念

在自費健檢信念的五個構面中，整體量表分數最高者為行動利 益(4.07 分)，其次是行動障礙(3.72 分)、自覺嚴重性(3.33 分)、行動 線索(3.30 分)，和自覺罹病性(2.86 分)。在行動利益方面收容人高度 肯定健檢的好處，不論是在對身體健康的掌控或早期發現疾病上。

行動障礙中則以費用能否負擔為最主要障礙，高於擔心透過健檢發 現的問題無法在監所內後續追蹤與檢查項目無法涵蓋所有擔心問 題。自覺嚴重性方面，收容人擔心疾病症狀影響別的收容人更勝於 對自己疾病能否經治療而康復。行動線索方面，不同行動線索的分 數差距不大，且收容人有近半數表示無意見，顯示那一種線索對促 進自費健檢並非那麼重要。自覺罹病性的分數最低，顯示收容人多 數不認為自己身體較差或容易得病，但稍同意現有或過去的不良習

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慣會增加疾病發生的機會。

進一步探討基本特性及醫療利用與自費健檢信念的相關性，得 到以下結論:

1. 在自覺罹病性方面：年齡越高、有期徒刑或已服刑期越長、教育 程度越低、有慢性病、有重大傷病卡、有定期服藥、家人有慢性 病或曾罹患癌症、過去半年監所內看病次數越多、過去一年戒護 外醫看診檢查和住院次數越多、入監前曾做過自費健檢、入監後 做過自費抽血、驗尿和影像檢查者自覺罹病性越高。

2. 在自覺嚴重性方面：教育程度越高、親友探監頻率越高、被判無 期徒刑、有期徒刑和已服刑期越長、每月平均保管金使用越多、

有慢性病、有定期服藥、家人有慢性病或曾罹患癌症、經常喝酒 者、過去半年監所內看病次數越多、過去一年戒護外醫看診檢查 和住院次數越多，自覺嚴重性越高。

3. 在行動利益方面：年齡越低、教育程度越高、有未滿 18 歲子女、

親友探監頻率越高、每月平均保管金使用越多、家人有慢性病或 曾罹患癌症、目前抽菸或已戒菸、過去半年監所內看病次數越多，

自覺行動利益越高。

4. 在行動障礙方面：教育程度越高、有慢性病、家人有慢性病、過 去半年監所內看病次數越多、入監後做過自費抽血、驗尿和影像 檢查者、及以費用能否負擔為主要自費醫療考量者，自覺行動障 礙越高。

5. 在行動線索方面：親友探監頻率越高、有期徒刑刑期越長、每月 平均保管金使用越多、家人曾罹患癌症、入監後做過自費抽血、

驗尿和影像檢查者、及以疾病治療需要性為主要自費醫療考量 者，較認同行動線索能增加自費健檢意願。

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五、收容人自費健檢意願

可接受價格與主要原因

在1,329 位收容人中，考慮參加自費健康檢查的有 789 人 (59.4%)，考慮參加者中 78.4%能接受的價格為小於 3,000 元，有意 願參加者考慮參加的最主要動機最多人(51.3%)回答「純粹基於”預防 重於治療”」，無意願參加者最主要原因為「沒有多餘的錢」(63.4%)。

進一步分析發現，收容人的年齡、教育程度、親友探監次數、

每月可使用保管金金額、判決總刑期與已服刑期、家人是否罹患慢 性疾病、過去有無規律運動習慣、入監前有無參加自費健檢、入監 後過去半年內有無看病、入監後是否有自費檢驗或影像檢查，考慮 自費醫療因素、以及自覺罹病性、行動利益、與行動線索等變項，

與是否有意願參加自費健檢有顯著性差異。

六、自費健檢意願的預測因子

經邏輯斯迴歸分析發現，不適合僅用自費健檢信念變項來預測 自費健檢信念。加入基本特質、醫療利用和自費健檢信念變項的邏 輯斯迴歸模式預測力最高，其檢定結果發現每月平均保管金使用、

入監前規律運動習慣、入監前有無做過自費健檢、過去半年不含牙 科有無在監所內看病、考慮自費醫療因素，以及自覺行動線索等變 項，為是否有意願參加自費健康檢查的重要預測變項。

由於自費健康檢查未曾在國內各矯正機構實施，本研究發現收 容人有高度的自費健檢意願，並透過分析得出影響自費健檢意願和 信念的相關因素，可做為矯正機構提供自費健康檢查的參考。

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第二節  建議 

經由文獻探討、結果分析與討論，本研究分別從矯正機構、健檢 機構和未來研究方向提出下列建議：

一、對矯正機構的建議

1. 與醫院或專業健檢機構合作辦理收容人自費健檢

若矯正機構內辦理自費全身健康檢查，可以藉由涵蓋範 圍更廣的的檢查內容補足公費健康檢查在疾病篩檢不足的部 份，滿足有意願且有經濟能力負擔的收容人健康檢查的需 求，並且可以在不增加公費醫療支出下達到收容人疾病篩檢 的目的，有助於矯正機構的管理(包括罹病者的治療，改變工 作內容或收容場所等)，對矯正機構和收容人是雙贏的局面。

矯正機構若擔心現有人力或設備無法辦理自費健康檢查，可 以和外面的醫院或專業健檢機構合作，讓其人員和檢查儀器 進到矯正機構內執行健康檢查，由於目前公司、工廠或學校 辦理的團體健康檢查也經常需要健檢機構派遣醫護人員與設 備進到公司、工廠或學校執行，對有外檢經驗的健檢機構在 執行上並不困難。

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2. 正視矯正機構內預防保健問題

本研究除突顯國內矯正機構在公費健康檢查的不足，也 發現絕大多數受刑人無法戒除抽菸的習慣，顯示矯正機構在 預防保健方面尚有努力的空間。本研究及其它國內外調查已 發現矯正機構收容人有較高的罹病情況與風險，而良好的預 防保健措施能降低疾病的發生、減少疾病治療支出與未來死 亡與殘障，矯正機構應致力於推動收容人的預防保健活動，

例如增加公費健康檢查的疾病篩檢項目、推廣戒菸活動(如開 設戒菸班或戒菸門診)、提供預防疾病與促進健康的衛教資訊 等等，讓收容人遠離疾病威脅。

二、 對健檢機構的建議

1.考量收容人經濟能力，提供適合的組套

對醫院附設的健檢中心或專業健檢機構而言，若能與矯正 機構合作辦理收容人自費健檢，在健檢組套設計時應考量到多 數收容人無法負擔昂貴的健檢。依本研究發現多數收容人 (78.4%)能接受的健檢價格為 3,000 元以下，能接受 6,000 以上 健檢價格的不到7%，為讓更多收容人能利用健康檢查，建議健 檢機構應以提供3,000 元以下的健檢套組為主。在組套設計上，

對醫院附設的健檢中心或專業健檢機構而言，若能與矯正 機構合作辦理收容人自費健檢，在健檢組套設計時應考量到多 數收容人無法負擔昂貴的健檢。依本研究發現多數收容人 (78.4%)能接受的健檢價格為 3,000 元以下，能接受 6,000 以上 健檢價格的不到7%，為讓更多收容人能利用健康檢查，建議健 檢機構應以提供3,000 元以下的健檢套組為主。在組套設計上，